Что такое стойкая ремиссия при экземе

Экзема – по данным Всемирной Организации Здравоохранения, данным недугом страдает на нашей планете около 10% населения. В России с этой болезнью сталкивается ориентировочно 1 из 12 граждан. Большинство пациентов с экземой наблюдаются у дерматолога, но, несмотря на адекватное лечение, обострения порой затягиваются или часто повторяются. Как максимально увеличить длительность ремиссий при экземе и снизить количество обострений, рассказывает практикующий врач-дерматолог калининградского медицинского центра Class Clinic Полина Александровна Степанова.

Многие страдающие от экземы говорят, что добиться продолжительной ремиссии очень сложно, а также жалуются на частые и затяжные обострения. Что можно порекомендовать в подобных случаях?

К обострениям процесса при экземе приводят, как правило, разнообразные раздражающие кожу факторы: бытовая химия, вода, косметические и парфюмерные средства, механические микротравмы, может влиять температурный фактор. Иными словами, обострения возникают, когда на кожу оказывается то или иное негативное, травматическое воздействие.

Именно по этим причинам чаще всего при обострениях экземы высыпания возникают на кистях рук. Кисти больше всего подвержены раздражающему воздействию внешней среды. К обострениям также могут привести лекарственные препараты для наружного применения, если в их состав включены компоненты, способные спровоцировать аллергическую реакцию или вызвать раздражение кожи.

В целом же этиология (происхождение) экземы — достаточно сложный вопрос. Давать максимально эффективные рекомендации необходимо, исходя из каждого конкретного случая. Но, безусловно, существуют общие принципы профилактики обострений, которые в целом можно назвать бережным отношением к коже.

Бывают интересные случаи, когда в качестве провоцирующего фактора, аллергена выступает грибковое поражение кожи, при этом обычных методов будет мало, нужна специфическая терапия. Как я уже говорила, каждый случай должен оценить дерматолог.

Какие рекомендации по профилактике обострений вы обычно даёте?

Я рекомендую максимально исключить контакт кожи с бытовой химией, длительный контакт с водой. Нужно использовать для кожи гипоаллергенные препараты, которые не содержат никаких красителей, отдушек, парфюмерных композиций.

Нередко провоцирующим фактором становится контакт с резиной (латексом). Из-за этого использование резиновых перчаток не во всех случаях спасает от раздражения. Для защиты кожи при выполнении тех или иных действий, связанных с опасностью для рук (уборка, мытьё посуды), я рекомендую сначала использовать хлопчатобумажные перчатки (предотвращающие рискованный контакт с латексом) и уже на них надевать резиновые.

Существуют ли фармакологические средства, помогающие быстро решить проблему экземы?

Важно понимать, что при экземе в любом случае необходимо обращаться к дерматологу. Врач оценит состояние и будет назначать лечение, исходя из индивидуальных особенностей. Сегодня есть ряд гормональных препаратов, которые позволяют быстро купировать обострения и поддерживать длительную ремиссию.

Я использую современные стероидные препараты, чтобы купировать острый процесс, после чего начинается поддерживающая терапия. И совершенно не нужно бояться гормональных наружных средств. Современные препараты для местного применения не всасываются в кровь и не оказывают влияния на общее состояние организма.

Могу сказать, что за время использования современных стероидных мазей мне не доводилось видеть общих реакций от их применения.

В качестве поддерживающей терапии в период ремиссии я применяю мази, которые защищают кожу, увлажняют, быстро эпителизируют трещины. Без использования таких препаратов сложнее продлить ремиссию, даже в ситуациях, когда при купировании обострения применялась качественная гормональная терапия. И, естественно, нельзя забывать о бережном отношении к коже, о котором я уже говорила.

Можно ли какими-то методами обеспечить гарантированную длительность ремиссии при экземе?

Исключительно соблюдение всех рекомендаций и выполнение назначений врача. О конкретном сроке говорить очень сложно, но точное следование рекомендациям дерматолога позволит обеспечить максимально длительную ремиссию.

Я рекомендую пациентам определить, что именно из вероятных факторов вызывает обострение. Когда вы знаете причину, проще от неё защититься. Понимание провоцирующих факторов именно в вашем случае позволяет врачу давать точные рекомендации, чтобы обеспечить длительность и стойкость ремиссии.

Запишитесь на приём к Полине Александровне Степановой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Источник

Каждое третье обращение к дерматологу происходит по причине экземы. Заболевание вызывает дискомфорт, причиняет психологические и физические страдания, и поэтому является противопоказанием к службе в армии. Но существуют случаи, при которых все-же потребуется отслужить.

Что такое экзема

Экземой по статистике чаще страдают женщины в возрасте от 20 до 50 лет. В целом 10 % населения когда-либо сталкивались с этой болезнью. Экзема переводится как «высыпание» и представляет собой острое или хроническое (рецидивирующее) воспалительное неинфекционное заболевание кожи. Симптомы: красные пятна, вызывающие зуд и жжение на коже.

Болезнь бывает нескольких видов:

Истинная (идеопатическая). В острой стадии на коже появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью. Они быстро лопаются и на их месте возникают корочки. Процесс сопровождает сильный зуд. В хронической форме на месте высыпаний появляются инфильтраты. Проявления сыпи обычно симметричные. Подвид истинной экземы – дисгидротические высыпания. Мелкие пузырьки образуются целыми группами. Возникают они на ладонях, стопах и между пальцами. Такой вид заболевания характерен так же для работников вредных производств, контактирующих с химикатами.
Микробная экзема – кожа поражается асимметрично, очаги имеют четкие границы. Возникает из-за поражения микробами вокруг ран, свищей, царапин. К разновидностям микробного варианта относится бляшечная экзема. Округлые очаги располагаются на руках и ногах. При варикозной экземе поражаются голени на месте трофических язв.
Себорейная экзема чаще всего встречается на коже головы, шеи и на участках с большим количеством сальных желез: декольте, спина, плечи. Характерны сильный зуд и мокнущие серо-желтые корочки. Сикозиформная экзема – разновидность себорейной. Развивается на участках с волосяными фолликулами: верхняя губа, подмышки, лобок. Сыпь представляет собой мелкие гнойнички на фоне красной плотной кожи.
Атопическая экзема или атопический дерматит – хроническое заболевание, сильно зависит от наследственности. Если родители молодого человека страдают аллергией или астмой, то при контакте с аллергеном может возникнуть экзема.
Мозолевидная экзема (тилотическая, роговая) – это заболевание, при котором на ладонях или стопах возникают пузырьки, а на их месте остаются мозоли.

Для всех подвидов болезни различают три стадии: острая, подострая и хроническая.

Острая форма длится до 1,5 месяцев. Кожа сильно поражена пузырьками, становится горячей на ощупь. Если не лечить, то переходит в подострую. Во второй стадии признаки стихают, кожа утолщается. Без лечения процесс через 6 месяцев становится хроническим. Третья форма может длиться десятилетиями. При ней кожа утолщается, покрывается чешуйками. На ощупь сухая, по цвету более бледная.

Армия и экзема: в каких случаях призыв возможен

Наличие детской экземы, которая не обострялась последние 5 лет не является противопоказанием к службе. Ограниченная форма экземы в стойкой ремиссии не освобождает от службы призывников, закончивших военную кафедру (категория А для графы 3: граждане, окончившие высшие учебные заведения с военной кафедрой).

Какие формы экземы не допустимы для службы в армии

Трудно поддающиеся лечению распространенные формы хронической экземы (категория Д, графы 1,2,3), ограниченные и часто рецидивирующие формы болезни (категории В графы 1,2; Б для графы 3), редко рецидивирующие формы ограниченной экземы (1 и 2 графа: В; Б для графы 3) освобождают от службы.

Редко рецидивирующая форма болезни так же освобождает от призыва. К этой форме диагноз отнесут, если обострения случаются не менее 1 раза за последние три года. Юноше будет присвоена категория годности «В». К часто рецидивирующим формам экземы относят эпизоды их обострения не менее 2 раз в год за последние 3 года. Ограниченные формы экземы в стойкой ремиссии – это категория Б-3 при первоначальной постановке на учет для и Б для военной службы по призыву.

Как проходит медкомиссия

Для каждого молодого человека, являющегося гражданином РФ с 16 лет медкомиссия является обязательной. Если доктора обнаружат какие-либо заболевания, то юношу отправят на лечение и в 18 лет на второй комиссии будут принимать решение о годности к службе.

Явиться на медкомиссию нужно после получения повестки. В ней будет указано Ф.И.О. гражданина, время и место медицинского освидетельствования. Сотрудник военкомата, полицейский или сотрудник местной администрации должны лично вручить повестку в руки, а молодой человек при получении обязан расписаться. Вручить ее могут по месту прописки, проживания или на учебе или работе.

Неявка на комиссию приравнивается к уклонению от военной службы.

Освидетельствование проводят в здании комиссариата. Всего обследовать будут семь врачей: терапевт, психиатр, хирург, врач-невропатолог, окулист, ЛОР, стоматолог. После посещения всех кабинетов призывник попадает к главному врачу. Он выносит решение. Каждый специалист при осмотре ставит свою категорию годности (обозначается буквой) и главный врач на основании этих итогов выносит категорию по самому тяжелому нарушению здоровья. Например, все врачи дали категорию А, но один доктор присвоил категорию «В», тогда главврач присваивает юноше категорию «В».

После медкомиссии документы призывника передают в канцелярию. Далее гражданина ждет либо явка для несения службы, либо приглашение за военным билетом, если не дана отсрочка.

Не медицинской комиссии не присутствует дерматолог, поэтому решение будет принимать врач-терапевт. Он же выносит вердикт по возможной категории годности к службе. Вначале доктор оценит форму болезни: острая или хроническая. Далее призывник отправляется на дополнительное обследование к дерматологу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Если обнаруживается острая форма экземы, то призывнику будет предложено лечь в стационар. Там проведут обследование.

Так же могут предложить пролечить основное заболевание. Но по закону это добровольное решение молодых людей соглашаться на лечение или нет. Выдается направление в лечебное учреждение и бланк Акта исследования состояния здоровья для заполнения докторами ЛПУ. Именно заполненный Акт является бумагой, на основании которой комиссия принимает решение об освобождении от службы.

Соответствующее документальное подтверждение

Зная о наличии экземы, молодой человек должен принести на комиссию все имеющиеся справки от врачей по заболеванию.

Для того, чтобы подтвердить у себя наличие экземы нужно предоставить: проявления на коже (если на данный момент есть) доктору, сообщить об обращениях в Кожно-венерологический диспансер, потребовать сделать запрос в КВД для предоставления списков лиц, стоящих на учете по причине кожных болезней, потребовать провести медицинское освидетельствование в соответствии со статьей 62 Расписания болезней.

Какая отметка в военном билете

Категории годности по состоянию здоровья бывают:

А – полная пригодность в любых воисках;

Б – небольшие ограничения к выбору войск;

В – ограниченная годность. Военный билет выдадут, но в случае войны призовут;

Г – временно негоден. Отсрочка на 6-12 месяцев;

Д – призывник комиссован. Делается отметка в военном билете.

Решения о годности/не годности специалисты выносят на основании Расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе).

Призывник не годный к службе получает военный билет с категорией Д.

Если болезнь была выявлена на медкомиссии, то для выяснения обстоятельств и наблюдения за здоровьем временно дают категорию Г.

На основании Расписания болезней ст. 62 п “В” – задокументированное обращение в КВД с установленным диагнозом “хроническая экзема”, которое было хоть раз за последние 3 года, юноше дается право на получение военного билета и категории годности “В”.

Категория Б-4 дается при зачислении в запас по состоянию здоровья.

Хроническое течение каждого из видов экземы, частые рецидивы и обширные участки поражения практически всегда означают присвоение призывнику категории «В» или «Д». Освидетельствование проходит по статье 62 Расписания болезней. С какой именно категорией освободят от призыва, зависит от тяжести течения болезни.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

Источник

Если уж совсем цинично подойти к вопросу что такое тело человека, то можно сделать вывод, что это хорошо слаженный механизм, детали которого постоянно и тесно взаимодействуют между собой. Вполне естественно, что проблемы с любым органом повлекут за собой череду осложнений в работе других органов.

Кожа — это самый большой орган человеческого тела. Она выполняет массу важных функций, а именно: защитную, выводящую, теплорегяторную и т. д. Через кожу частично выводятся продукты жизнедеятельности человеческого организма. Она мгновенно реагирует на изменение своего состояния при возникновении болезней внутренних органов.

Экзема как раз и является той болезнью, которая наиболее ярко показывает, на сколько чувствительны кожные покровы к изменениям в работе внутренних органов.

Многие доктора сходятся во мнениях, что при возникновении экземы следует полностью проверить работу всех систем органов и кардинально поменять образ жизни.

Что такое экзема и что является причинами её возникновения

Экзема – это дерматологическое заболевание, которое носит воспалительный характер и имеет аллергическую природу. Экзема – это не заразная болезнь. Ей нельзя заразиться воздушно-капельным, бытовым, половым путями, или через кровь. Стоит отметить, что данное заболевание не изучено до конца и имеется масса вопросов по поводу её возникновения, способов лечения и профилактики.

Страдают экземой примерно 10% всего населения планеты Земля. Среди этих больных лишь у мизерного количества человек экзема проявлялась единожды. В подавляющем большинстве случаев после первого проявления заболевания наступает ремиссия, а через некоторое время болезнь снова даёт о себе знать. И так практически до самого конца жизни. Периоды ремиссии могут быть как длительными, так и совсем недолгими. У некоторых больных ремиссии длятся в разы меньше, чем периоды обострения. Развиться экзема может абсолютно у любого человека. Это заболевание не имеет ни возрастных, ни половых, ни расовых ограничений. Согласно медицинской статистике наиболее часто экземой заболевают женщины в возрасте от 20 до 45 лет.

Как указывалось выше, современная медицина не знает чётких и конкретных причин возникновения экземы, однако, имеется ряд факторов которые точно способствуют развитию этого коварного заболевания.

К основным факторам способствующим развитию экземы можно отнести:

Внешние факторы.

К ним относятся всевозможные внешние раздражители, которые воздействуя на человека способны вызвать у его организма аллергический ответ (аллергическую реакцию), а именно:

пребывание в экстремальных температурных режимах (регулярное переохлаждение, или перегрев);
регулярное травмирование кожного покрова (трение);
регулярный контакт кожного покрова с металлами;
воздействие химических веществ на кожу (химические красители для одежды, химические вещества и всевозможные добавки моющих и чистящих средств, косметические красители, пищевые красители и консерванты, химическая составляющая медицинских препаратов, химическая составляющая всевозможных строительных материалов и т. д.);
пыль;
шерсть домашних животных;
укусы насекомых;
воздействие ультрафиолетовых лучей.

Внутренние факторы.

Под этим словосочетанием подразумеваются определённые особенности человеческого организма и наличие разнообразных, как правило хронических, заболеваний:

нарушение работы желудочно-кишечнго тракта;
нарушение функционирования почек;
плохая наследственность (предрасположенность к возникновению аллергических реакций обусловленная наследственностью);
глистные инвазии;
нарушения в функционировании эндокринной системы;
нарушения в функционировании нервной системы;
авитаминоз;
наличие инфекционных очагов имеющих хронический характер.

Из всего написанного выше можно сделать вывод, что экзема — это заболевание возникающее в результате стечения сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Основные симптомы экземы

Попробуем разобраться как же выглядит экзема глазами обычного, далёкого от медицины человека.

Основным признаком экземы является покраснение определённого участка кожи. Покрасневший участок как бы немного припухает;
Поражённый участок кожного покрова начинает сильно чесаться и со временем на нём проступает сыпь красно-розового цвета;
Не редко у людей во время обострения поднимается температура;
На поражённых участках кожи со временем появляются водянистые пузырики, которые могут быть наполнены серозной жидкостью, или гноем.

Механизм развития экземы

Экзема — это болезнь, которая имеет несколько чётко выраженных стадий развития. Каждая из стадий характеризуется своей симптоматикой и может возникать в разное время в разных очагах.

Началом развития экземы является симбиоз того самого «злосчастного совпадения негативных факторов» и наличие аллергена, являющегося пусковым механизмом для запуска развития заболевания.

Начальная стадия (эритема) характеризуется покраснением кожного покрова в месте локации очага экземы. Температура поражённого участка кожи повышается и он начинает очень сильно чесаться. Кожа как бы отекает. Далеко не все могут справиться с сильным зудом и удержаться, чтобы не почесать очаг поражения. При чесании очага течение заболевания усугубляется.

Следующая стадия экземы — папулёзная. Она характеризуется возникновением на поражённом участке кожи небольших узелков (папул) имеющих розово-красный цвет. Эти узелки возвышаются над поверхностью покрасневшей кожи. На внешний вид очаг заболевания на папулёзной стадии представляет собой воспалённый участок кожи покрытый сыпью.

В след за папулёзной стадией начинает развиваться везикулёзная стадия экземы. Образовавшиеся папулы увеличиваются в размере и через несколько дней представляют собой уже небольшие пузырьки, которые наполнены серозной жидкостью (везикулы). Со временем эти пузырики увеличиваются, что влечёт за собой усиление покраснения, отёчности и зуда. Некоторые пузырьки значительно увеличиваются в размере, а серозное содержимое с такой силой давит клетки эпидермиса, что верхние слои кожи трескаются и серозная жидкость выливается из везикулы.

Далее идёт пустулёзная стадия. Её особенность — это изменение везикул. Дело в том, что на везикулёзной стадии могут лопнуть далеко не все везикулы. Иногда бывает, что везикулы вообще не лопаются. В таком случае, спустя некоторое время содержимое везикул начинает темнеть. Накопленная в них серозная жидкость перерождается в гноевидную. На месте везикулы образовывается гнойник (пустула). Рано или поздно пустула должна лопнуть и тогда её гнойное содержимое выливается наружу.

Кожа с лопнувшими пустулами и везикулами представляет собой действительно неприятное зрелище. Кожа остаётся всё такой же красной и раздражённой. На месте пустул образуются эрозии из которых постоянно сочится экссудат. Волосы растущие на повреждённом участке кожи либо выпадают, либо склеиваются между собой продуцируемым экссудатом. Такая стадия заболевания называется стадия мокнущей экземы. Повреждённая кожа человека на этой стадии максимально подвержена опасности заражения всевозможными инфекциями.

Экзема в мокнущей стадии

За стадией мокнущей экземы начинается корочковая стадия. Проходит покраснение, значительно снижается зуд. Уменьшается выделение экссудата. Поражённая кожа начинает покрываться корочками. Если присутствуют гнойные выделения, то корочки приобретают желтоватый цвет и начинают слоиться. Корочковую стадию можно назвать восстановительной. При нормальном доступе кислорода кожа быстро восстанавливается, в ней нормализуется кровообращение, а корочки быстро начинают отторгаться. Как правило кожа под ними блестящая, слегка отличается цветом от нормальной кожи и шелушится.

Завершающая стадия экземы – чешуйчатая стадия. На этой стадии на месте отпавших корочек образуются мелкие чешуйки, которые со временем так же отпадают. Если в процессе возникновения и развития очага экземы часть волосяного покрова была утрачена, то на чешуйчатой стадии волосы снова начинают расти.

От начала развития экзематозного процесса до его окончания проходит 2-4 недели. В редких случаях он может затянуться на более длительные сроки. Если после завершения чешуйчатой стадии экземы на этом же через какое то время снова начнёт развиваться экзема — это считается рецидивом заболевания. Каждый новый рецидив наносит значительный урон здоровью кожного покрова и может привести к значительным необратимым изменениям в структуре кожи.

Типы экземы

Экзему вполне можно назвать «многоликим» заболеванием, так как она может иметь разную природу возникновения. Кроме того, симптомы этой болезни так же могут варьироваться, хотя и не сильно. Всё зависит в первую очередь от того, что стало основной причиной развития болезни.

Различают такие типы экземы:

Идиопатическая экзема. Второе её название – истинная экзема. Она может поразить любые участки тела и отличается симметричностью возникновения везикул;
Атопическая экзема возникает в большинстве случаев по причине наследственной предрасположенности. Так же как и себорейная является весьма распространённой;
Профессиональная экзема. Впервые появляется на тех участках кожи, которые подвергаются воздействию аллергенов. В дальнейшем она может распространиться по всему телу;
Микробная экзема. Её возникновение обусловлено наличие чрезмерного количества микробов в местах повреждения кожного покрова человека. Этот тип экземы отличается от других тем, что такой симптом как зуд практически отсутствует;
Дисгидротическая экзема поражает ладони и ступни человека. Имеет очень яркую симптоматику;
Нуммулярная экзема. Такой тип экземы может развиться в любой части тела. Очаги имеют чётко ограниченную округлую форму;
Интертригинозная экзема. Причина её возникновения такая же как и у микробной экземы, однако, имеются некоторые отличия. Возникает она в кожных складках, при этом совсем не обязательно наличие нарушения целостности кожного покрова в месте возникновения очага. Интертригинозная экзема сопровождается болевыми ощущениями и наличием трещин;
Себорейная экзема. Один из наиболее распространённых типов экземы. Очаги располагаются в частях тела с максимальным количеством волос и на лице;

Экзема

Пруригинозная экзема. Особенность этого типа экземы – в её месторасположении. Располагаются очаги данного типа заболевания исключительно с внутренней стороны ног и рук;
Роговая экзема. Возникает в результате серьёзных гормональных изменений в организме. Именно по-этому роговая экзема наиболее часто поражает женщин во время климакса;
Варикозная экзема. Возникает как следствие трофических язв возникших в результате варикозного расширения вен;
Микотическая экзема. Пусковым механизмом для начала такого типа экземы являются всевозможные грибковые инфекции. Поражает такая экзема кисти рук и стопы ног;
Экзема сосков. Возникает в результате регулярного травмирования сосков, а именно, во время кормления или при возникновении чесотки;
Детская экзема. Первые проявления детской экземы начинаются у детей примерно с 3-х месячного возраста. Основные причины её возникновения – врождённая аллергическая предрасположенность на фоне возрастных изменений флоры кишечника.

Детская экзема

Методы лечения экземы

В первую очередь следует понимать, что экзема – это достаточно серьёзное заболевание, которое может повлечь за собой весьма неприятные последствия. Именно по этой причине ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При появлении первых симптомов данной болезни следует сразу обращаться к дерматологу. Как правило, врачи имеют определённую схему для избавления от этого недуга:

Следует сдать расширенный анализ крови, чтобы понять какие проблемы имеются с внутренними органами пациента;
Больным рекомендуется исключить ношение синтетической и шерстяной одежды, а так же любых украшений из металла;
Назначается достаточно строгая диета;

Классический вариант диеты при экземе

Назначаются антигистаминные препараты, которые способны за достаточно короткий срок значительно ослабить симптоматику болезни;
Не редко назначается использование антибиотиков широкого спектра действия, типа Амоксиклава и Аугментина. Особенно это касается тех пациентов, у которых экзема находится в везикулёзной, или мокнущей стадиях;
Назначаются ванночки из медицинской ромашки, а так же приём препаратов, которые способны снизить степень дискомфорта от симптомов болезни.

Кроме всего прочего не стоит забывать и об особенностях ухода за кожей в период обострения заболевания. Косметика из натуральных веществ способна значительно улучшить самочувствие больного, независимо от того, в какой стадии находится заболевание. Смягчающие крема, увлажняющие и очищающие лосьоны должны стать ежедневными спутниками людей страдающих от экземы.

Редакция рекомендует:

Источник