Что такое папула при псориазе

Псориаз относится к хроническим заболеваниям кожных покровов, имеющим неинфекционный характер. Для псориаза характерно чередование стадий обострения, когда наблюдается ухудшение течения заболевания или распространение псориатических элементов на теле больного, и ремиссии, при которой симптомы заболевания исчезают или становятся малозаметными и никак не беспокоят больного. Человек, болеющий псориазом, не представляет опасности для окружающих, он незаразен.

Причины появления этого заболевания окончательно не установлены. Специалисты считают наиболее вероятной причиной генетическую предрасположенность. Выявлено, что довольно часто у заболевших псориазом есть кровные родственники также страдающие этим недугом.

Рассмотрим, как проявляется псориаз, каковы его симптомы и лечение.

Начало опаснейшего заболевания

Как правило, первые симптомы псориаза – общие для многих заболеваний признаки:

• слабость;
• хроническое ощущение усталости;
• снижение настроения, подавленность, возможно, развитие депрессии.

Указанные признаки дают основания считать данное заболевание системным, при этом называть его псориатической болезнью. Это системная патология, которая может распространиться на суставы, сухожилия, нервную систему и другие системы и органы.

Тем не менее, основными симптомами псориаза являются поражения кожных покровов.

Форма и размер папул

Проявление псориаза на коже начинается с появления небольших высыпаний, которые называют папулами. Они представляют собой пятна, немного приподнимающиеся над поверхностью кожных покровов. Форма этих псориатических элементов дает основания для выделения следующих типов заболевания:

• точечный – очень мелкие папулы;
• каплевидный – папулы в форме слезы, более крупные, чем при точечном, примерно с чечевичное зерно;
• монетовидный – папулы округлой формы, до 0,5 см. в диаметре.

Сыпь может иметь и неправильные формы, например, напоминать географическую карту, дугу и т.д. Какие формы папул может иметь псориаз, фото примеров.

Зачастую расположение папул при псориазе бывает симметричным. Как правило, заболевание начинает проявляться на кожных покровах волосистой части головы, в области коленных и локтевых суставов, пояснице.

Псориатическая триада

Псориатическая триада – это симптомы, характерные для псориаза, наличие которых позволяет врачу диагностировать данное заболевание. Они определяются при воздействии на папулы. Рассмотрим каждый признак:

1. Феномен стеаринового пятна. Феномен стеаринового пятна состоит в том, что даже при легком воздействии на поверхность высыпания, например, при почесывании или повреждении, отслаиваются серебристые чешуйки, напоминающие стеариновые. Отшелушивание чешуек происходит даже в том случае, если до воздействия шелушения не наблюдалось. Чешуйки образуются ороговевшим эпидермисом. Они начинают развиваться в центре бляшки, постепенно покрывая всю поверхность папулы, которая приобретает светлый рыхловатый вид. Вокруг бляшек может появиться кольцо розового цвета, оно представляет собой зону распространения псориаза. Окружающие кожные покровы при этом не изменяются.
2. Феномен терминальной пленки. Феномен термальной пленки – это симптом, проявляющийся при продолжении воздействия на папулу после отхождения всех чешуек. Поверхность высыпаний покрыта ярко-красной тонкой пленкой, образованной капиллярами с истонченными стенками. Следует отметить, что капилляры столь заметны из-за значительного истончения верхнего слоя кожи, чему способствует неполное созревание клеток кератиноцитов. Данный признак называют также феноменом псориатической пленки.
3. Феномен кровяной росы. Этот признак псориаза кожи называют также симптомом Ауспица. Он проявляется в следующем: при последующем соскабливании бляшки псориаза после удаления чешуек и термальной пленки на поверхности высыпания появляются мелкие капельки крови, напоминающие росу. Эти капельки крови не сливаются.

Симптомы некоторых форм псориаза

Рассмотрим, как начинается псориаз и протекает на примере его наиболее тяжелых форм.

1. Пустулезный тип. Для данного типа заболевания характерен резкий воспалительный процесс на определенном участке кожи. Позднее появляются высыпания, возвышающиеся над кожей вокруг, на них – серозно-гнойные буллы. Эти псориатические элементы, как правило, затем сливаются. Ткани отслаиваются без усилий. Окружающая кожа при этом бывает воспалена и имеет красный оттенок. Вторичное образование пустул сопровождается заменой прозрачного экссудата на гной. При распространении заболевания оно поражает ногти, суставы, лимфатическую систему. При самых тяжелых случаях ухудшается как течение псориаза, так и общее состояние больного, даже возможен летальный исход.
2. Артропатический тип – наиболее тяжелая форма псориаза. Начало заболевания протекает почти без симптомов, только изредка больными отмечается несильная болезненность суставов. По прошествии времени болевые ощущения становятся сильнее, в области суставов образуется припухлость, движения становятся ограниченными. Больные испытывают боли, свойственные ревматоидным. Чаще всего страдают межфаланговые участки, однако, в данный процесс могут быть вовлечены и крупные суставы. Наблюдается обострение заболевания в зимнее время.
3. Эритродермический тип. Характерными симптомами данного типа псориаза считается наличие воспалительного процесса, шелушение, отслаивание тканей. Вследствие этих симптомов кожа становится безжизненной, она подвержена заражениям, может возникнуть генерализованная пиодермия. Больного беспокоит зуд, его кожа становится болезненной, появляются отеки. Если своевременно лечить заболевание, возможно значительно улучшить состояние больного, после чего данная форма псориаза переходит в бляшковидную.

Симптоматика заболевания также зависит от места поражения псориатическими элементами. Рассмотрим наиболее характерные из них.

1. Псориаз на руках. Развитие псориаза рук чаще всего начинается с поверхности локтей либо на коже между пальцами. Несколько реже первые папулы появляются на коже в области предплечья. Кожные покровы рук обычно поражаются бляшечной формой псориаза, поэтому высыпания представляют собой мелкие красные пятнышки, поверхность которых покрыта чешуйками. Кожа при этом становится более грубой.
2. Псориаз ног. При псориазе ног в первую очередь страдает кожа в области коленей, другие участки обычно поражаются позднее. Сначала папул немного. Они маленькие, четко очерченные, рыхлые. Дискомфорт больному доставляет то, что они воспалены и обильно шелушатся. Папулы быстро распространяются.
3. Псориаз тела. Для псориаза тела характерными областями поражения являются спина, шея, живот, бедра. Вначале появляются небольшие высыпания, как правило, каплевидной формы. Растущие папулы приподнимаются над окружающей кожей, что чревато их повреждениями. Отмечается, что риск развития этой формы псориаза выше у людей, которые перенесли стафилококковую инфекцию.
4. Псориаз волосистой части головы. При поражении кожных покровов волосистой части головы псориатические элементы проявляются в виде бляшек, возвышающихся относительно здоровой кожи. Чешуйки, которые покрывают папулы, напоминают перхоть. Если болезнь развивается, то поражаться могут и кожные покровы за ушами, в области шеи. Характерно, что в этот процесс не вовлекаются волосы.
5. Ладонно-подошвенный псориаз. При поражении псориазом ладоней и стоп происходит утолщение кожных покровов в данной области. Псориатические изменения делают кожу более грубой, она покрывается трещинами. Основной причиной возникновения этих симптомов является чрезвычайно быстрое деление клеток, при этом они остаются на поверхности. Сначала на коже образуются пустулы, наполненные прозрачным содержимым, которое со временем белеет. Позже появляются темные рубцы. Зачастую псориаз одновременно поражает стопы и ладони, но в ряде случаев поражается только один участок. При ладонно-подошвенной форме заболевания тыльная сторона ладоней не поражается.
6. Псориаз ногтей. Данная форма псориаза имеет множество симптомов, которые зависят от вида поражения ногтевых пластин.

Различают 2 основных вида псориаза ногтей:

1. По типу наперстка. Для данного вида характерно образование небольших ямок, напоминающих следы, которые остаются после укола иглой.
2. По типу онихомикоза. Симптомы в этом случае похожи на симптомы грибка ногтей: пластина меняет цвет, позднее значительно утолщается, начинает отслаиваться. Через пластину ногтя различается папула псориаза. Она окружена красным ободком, по виду напоминает масляное пятно.

Также при псориазе ногтей возможны и следующие симптомы:

• по краю больной ногтевой пластины может образоваться воспалительная кайма. Проявления псориаза могут поразить и пальцы. Пораженные области при этом сильно шелушатся;
• после того, как ногтевая пластина отсоединилась, на ложе ногтя наблюдаются глубокие лунки;
• сквозь ногтевую пластину можно увидеть капилляры и кровоподтеки;
• отмечается сухость пораженных ногтевых пластин и кожи около них, возможно появление наростов и горбинок на ногтях, иногда наблюдается выделение гноя из-под ногтя;
• проявления зуда пораженных кожных покровов возле ногтя и на пальцах может иметь различную выраженность от полного отсутствия до сильного.

Стадии заболевания и симптоматика

Течение псориаза имеет несколько стадий, отличающихся симптоматикой.

1. Прогрессирующая. В данной стадии заболевания начинают появляться новые папулы, а уже имеющиеся растут, возле них отмечаются розовая зона, обильное шелушение, возможен сильный зуд.
2. Стационарная. Для этой стадии псориаза характерно приостановление развития папул, новых высыпаний не появляется, около бляшек на поверхности кожных покровов можно увидеть небольшие складки.
3. Регрессирующая. На данной стадии отмечается затухание процесса: шелушения нет, бляшки постепенно исчезают, на их месте наблюдаются пигментированные участки кожи.

Сезон также играет определенную роль для симптоматики этого заболевания.

У многих пациентов отмечается обострение псориаза в холодное время осенью и зимой. Весной и летом при благоприятном воздействии ультрафиолетовых лучей проявления болезни ослабевают, наступает стадия ремиссии. Обострения псориаза в весенне-летний период встречаются крайне редко.

Симптомы заболевания у детей

Симптоматика заболевания у детей несколько отличается от типичных симптомов псориаза. Наблюдаются также различия симптомов у детей в зависимости от возраста. Так, например, у грудничков начинающийся псориаз выражен нетипичными признаками. Болезнь развивается обычно в складках кожи. Здесь появляются ограниченные участки покраснения, они сопровождаются мацерацией и последовательным отслаиванием рогового слоя, начинающимся с периферии. Проявления заболевания в данном случае довольно легко спутать с опрелостями, кандидозом или экзематидами.

Для детей младшего школьного возраста также характерна нетипичная симптоматика заболевания, выражающаяся в том, что псориатические элементы наблюдаются в необычных областях – на коже лица, в кожных складках, на слизистой половых органов. Часто у детей этого возраста псориаз может начинаться на коже головы под волосяным покровом, где на фоне умеренной инфильтрации можно наблюдать большое количество корочек. Кроме того псориаз может проявиться в местах, которые подвержены трению одежды, к примеру, в области воротничка рубашки, на поясе и т.д., и в местах воздействия агрессивных лекарственных средств.

Псориатические элементы обычно со временем сливаются и приобретают неправильные формы разных размеров от зерна чечевицы до ладони ребенка. Папулы при каплевидной форме псориаза очень мелкие, появляются быстро и могут покрыть кожные покровы тела, лица и шеи, волосистой части головы, разгибательных областей конечностей.

Еще одной особенностью этого заболевания у детей является ее длительное и упорное течение. Более легко псориаз протекает при каплевидной форме заболевания, имеющего достаточно длительные периоды ремиссии.

Течение болезни у детей, как и у взрослых, имеет 3 стадии:

1. Прогрессирующая. Для данной стадии характерно появление мелких папул, вокруг которых расположен красный ободок периферического роста. У грудничков на этой стадии отмечается слабая выраженность все трех признаков псориатической триады (феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и кровавой росы). Однако, наблюдается увеличение и уплотнение лимфатических узлов, иногда они могут быть достаточно болезненными.
2. Стационарная. В этой стадии отмечается приостановление периферического роста, уплощение бляшки в центре, уменьшение шелушения.
3. Регрессивная стадия. В данной стадии сыпь рассасывается, вокруг нее образуется депигментированный ободок, а участки кожи, ранее покрытые папулами, наоборот, становятся гиперпигментированными. Отмечается уменьшение лимфатических узлов, они становятся мягче.

При ладонно-подошвенной разновидности псориаза в детском возрасте наблюдается появление трещинок и инфильтрации кожных покровов.

При поражении псориазом ногтевых пластин на них появляются точечные вдавливания, полосы. Если течение заболевания тяжелое, то возможна деформация ногтевых пластин.

Довольно редок у детей пустулезный псориаз. Однако, если диагностирована эта форма, то болезнь протекает тяжело, нередко с ухудшением состояния больного, возможно повышение температуры тела.

Артропатические разновидности псориаза у детей не были диагностированы, только в самых редких случаях отмечены жалобы больных на боль в суставах.

Псориаз у беременных женщин

Обычно симптомы псориаза у мужчин и женщин не отличаются. Однако, следует отметить, что при беременности, как правило, симптомы этого заболевания становятся менее выраженными, хотя в этот период врачи могут отменить лечение даже полностью, чтобы не навредить будущему малышу. Это объясняется тем, что выработка организмом женщины гормонов эстрогена и прогестерона положительно влияет на аутоимунные реакции, а кортизол обладает противовоспалительным действием.

В редких случаях изменение гормонального фона при беременности может стать причиной появления генерализованного пустулезного псориаза. Развитие этой формы заболевания может начаться в третьем триместре беременности либо сразу после родов. При этом поражается кожа складок, пах, живот. Дискомфорт доставляют сильный зуд и общее лихорадочное состояние. Прогноз для ребенка при данной форме псориаза неблагоприятен – чаще всего беременность прерывается по медицинским показаниям.

Итак, в данной статье приведены основные симптомы псориаза различных форм и на различных участках поверхности кожных покровов человека. Своевременное установление правильного диагноза поможет специалисту подобрать правильное лечение у взрослых и детей, которое поможет облегчить течение заболевания в прогрессирующей стадии, сделать ее короче, а регрессивную стадию, наоборот, как можно длиннее.