Что такое окаймленная экзема

Дерматологи часто сталкиваются с таким заболеванием у своих пациентов, как экзема окаймленная. Данная патология иначе именуется паховой эпидермофитией. Болезнь не представляет большой опасности для жизни и здоровья больных.

Развитие окаймленной экземы

Окаймленная экзема , это дерматомикоз, при котором поражается кожа крупных складок. От этой патологии страдают преимущественно взрослые мужчины. У детей и подростков экзема в паху развивается очень редко. Возбудителями экземы являются различные грибки. У лиц мужского пола поражается преимущественно паховая область.

Обусловлено это отличными условиями для роста и размножения грибков в этой зоны. Возможно распространение болезни и на другие участки тела (подмышечные впадины, стопы). У лиц женского пола может поражаться кожа под грудными железами. Болезнь нередко возникает у спортсменов.

Этиологические факторы

Возбудителями экземы являются микроскопические грибки рода Trichophyton и Epidermophyton. Заражение человека осуществляется контактно-бытовым путем. Инфицирование кожи возможно при пользовании одним полотенцем или бельем вместе с больным. Грибки могут проникать в кожу при посещении общественных бань и саун. Нередко эпидермофития развивается у лиц, которые ходят в бане босиком.

Экзема нередко встречается среди спортсменов. Регулярное потение, редкая смена белья, хранение мокрой одежды в темных шкафах , все это факторы риска развития грибковой инфекции. Ношение нестиранной одежды изо дня в день может стать причиной появления болезни. Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития окаймленной экземы:

• микоз ног или кистей,
• повышенная потливость,
• наличие сахарного диабета,
• алиментарное ожирение,
• редкая стирка одежды,
• недостаточная вентиляция помещения,
• ношение синтетического белья,
• несоблюдение правил личной гигиены,
• наличие опрелостей,
• нарушение кровообращения,
• высокая влажность и температура.

Эпидермофития может развиться на фоне приема некоторых лекарств или бактериальной инфекции.

Клинические признаки окаймленной экземы

Заболевание протекает длительно. При отсутствии должной противомикробной терапии симптомы экземы не исчезают на протяжении года и более.

Основным симптомом болезни является появление на коже округлых, розовых пятен, склонных к периферическому росту.

Первоначально величина их составляет не более 1 см. Кожа в пораженной области шелушится.

По мере прогрессирования болезни пятна становятся все больше. Очаги поражения имеют четкие границы и фестончатые края. На покрасневшей коже нередко обнаруживается мелкая сыпь, представленная папулами и пузырьками. Постепенно гиперемия исчезает. Процесс начинается с центра, благодаря чему пятна приобретают форму колец. При локализации патологического процесса в области паха больных беспокоит интенсивный зуд.

Экзема затрудняет движения. Значительно реже в процесс вовлекается кожа бедер, складок между ягодицами и подмышками. В некоторых случаях грибок поражает кожу заднего отверстия и межпальцевые промежутки. Иногда в процесс вовлекается мошонка. Очень редко страдают ногтевые пластинки. Характер течения экземы определяется видом возбудителя. Если эпидермофитию вызвали грибки Trichophyton mentagrophytes, то симптомы выражены более ярко.

Методы выявления болезни

Лечить экзему необходимо только после исключения других заболеваний. Окончательный диагноз ставит дерматолог или трихолог. Требуются следующие исследования:

• выявление грибков в соскобе с пораженной кожи,
• посев материала,
• исследование кожи при помощи лампы Вуда,
• дерматоскопия.

В процессе микроскопического исследования выявляется мицелий и споры в виде цепочек. Выращенные на питательной среде колонии грибков имеют округлую форму. Они желтого цвета и воздушной консистенции. Просвечивание кожи выявляет присутствие грибков. При этом свечение становится зеленым. Дифференциальная диагностика окаймленной экземы проводится со следующими заболеваниями:

• эритразмой,
• кандидозом,
• лишаем,
• контактным дерматитом,
• трихофитией,
• рубромикозом,
• псориазом,
• опрелостью.

Немаловажное значение в постановке диагноза имеют результаты собранного анамнеза.

Лечебная тактика при эпидермофитии

Опытные врачи знают, как лечить таких больных. Лечебные мероприятия направлены на подавление активности грибков и устранение основных симптомов болезни. Лечение включает в себя соблюдение личной гигиены, применение противогрибковых средств (наружно и внутрь), использование примочек с антисептиками, прием антигистаминных препаратов. Перед использованием противогрибковых мазей и гелей можно принимать травяные ванны.

Наиболее часто назначаются следующие противогрибковые средства для нанесения на кожу:

• Тридерм,
• Ламизил,
• Микосептин,
• Клотримазол.

Мазь Тридерм обладает противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Она содержит в своем составе Клотримазол, Бетаметазон и Гентамицин. Бетаметазон относится к глюкокортикоидам. Он подавляет воспаление. Тридерм хорошо помогает при выраженном кожном зуде. Не менее востребованным и эффективным является средство «Ламизил».

Основным действующим веществом в нем является Тербинафин. Могут применяться его аналоги (Унгусан, Тербизил). Лечение проводится длительным курсом. В схему терапии включаются примочки раствором нитрата серебра и «Резорцина». Для подавления аллергической реакции назначаются антигистаминные средства (Лоратадин, Зиртек, Тавегил). Для обработки пораженной кожи применяются такие антисептики, как йодный раствор и Фурациллин.

Йодом или Фукорцином рекомендуется обрабатывать те участки, на которых пятна уже исчезли. Больные должны регулярно мыться и протирать насухо кожные складки. Эпидермофития складок чаще развивается у мужчин.

Загрузка…

Эпидермофития, или экзема окаймленная, носит еще одно название – экзема Герба (Херба). В медицинской практике с этим видом экземы врачи сталкиваются не слишком часто. Однако отличить ее от других видов экзематозных поражений обычно несложно, так как симптомами она существенно от них отличается. Об этом можно будет судить, прочитав описание симптомов в этой статье.

Развиваться это заболевание может у людей любой половой принадлежности и возраста, но чаще оно встречается у мужчин. Патологический процесс локализуется в области крупных складок, в основном в паху, и доставляет много неприятностей. Особенно после сильного потоотделения, связанного с физической нагрузкой, так как в этом случае симптомы болезни усиливаются, наблюдается рост очагов поражения.

Причины

Это заболевание грибковое, возбудителем его является Epidermophiton floccosum. Болеют им исключительно люди. Факторами, которые способствуют развитию патологии, являются:

• Нарушения работы внутренних органов и систем.
• Климатические условия или условия труда.
• Дополнительные факторы.

К первой группе можно отнести обменные нарушения в организме человека (в первую очередь углеводного), особенно если они сопровождаются повышенным потоотделением и избыточной массой тела. Нервные расстройства, приводящие к чрезмерному потоотделению, нарушения кровообращения, снижения ответной реакции организма на патогены (ослабление иммунитета).

Ко второй группе относят жаркий климат и повышенную влажность. Также в эту группу можно отнести работу в горячих цехах.

Последняя группа подразумевает:

• Использование низкокачественного нижнего белья (синтетики). Особенно часто этот фактор способствует развитию заболевания у женщин, реже у мужчин.
• Травмы эпидермального слоя.
• Мацерацию (влажное размягчение кожи).
• Нарушение правил личной гигиены.
• Спровоцировать заболевание может и ношение резиновой обуви (часто и подолгу), в том числе «мыльниц», резиновых тапочек и т. п.

К дополнительным факторам, которые опосредованно могут способствовать развитию этой патологии можно отнести стрессы, нерациональный режим труда и отдыха, погрешности в диете. Дело в том, что они снижают способность организма сопротивляться атакам грибков, способствуют созданию подходящей питательной среды для размножения патогенных микроорганизмов.

О болезни

Начинается заболевание чаще в крупных складках: в паху, под грудью у женщин, в области ануса и в межягодичной зоне. Только в запущенных случаях грибок поражает открытые участки тела. Также при отсутствии лечения могут в процесс вовлекаться даже ногтевые пластины.

Передается окаймленная экзема контактно-бытовым путем:

1. Это может произойти при непосредственном контакте с обсемененными грибком участками кожи больного.
2. Гораздо чаще через предметы домашнего обихода или вещи общего пользования в общественных местах (банях, саунах, лечебных учреждениях). Это могут быть шайки и мочалки в бане либо клеенки. Термометры или подкладные судна в больнице (если они не были должным образом продезинфицированы), обувь и одежда больного человека.

Протекает заболевание в острой и хронической формах. При хронической эпидермофитии ремиссии чередуются с обострениями, которые развивают при высоких температурах окружающего воздуха либо после интенсивной физической нагрузки с сильным потоотделением.

Симптомы эпидермофитии иногда имитируют истинную экзему. В таком случае диагноз ставится на основании результатов исследования соскоба с пораженного участка кожи.

Основные симптомы

Экзема Герба (Херба), как и любое дерматологическое заболевание, в основном выражается кожными проявлениями. Начинается заболевание с дискомфорта в зоне поражения, обычно в паху (у мужчин) и под грудью (у женщин).

Участки кожи, обсеменные данным видом грибка, имеют вид пятен округлой формы с четкими контурами. Последний фактор является типичным именно для эпидермофитии. В пораженных местах эпидермис шелушится, пятна имеют выделяющийся розовый цвет. Отдельные зоны могут расти, сливаться, на поверхности образуются чешуйки и эрозии. При отсутствии своевременного медикаментозного лечения могут образовываться пузырьки, корочка, иногда с мокнутием.

Начинается процесс обычно в типичных местах, то есть в паху, под молочными железами либо между ягодицами. Затем грибковая инфекция затрагивает и другие участки тела. Но возможна и нетипичная локализация, например:

• На волосистой части головы.
• На половом члене у мужчин (часто эпидермофития в паху распространяется на пенис, особенно благоприятна для грибка среда под крайней плотью).
• На ладонях или стопах и т. п.

Все проявления экземы Херба сопровождаются кожным зудом и жжением. В месте контакта пораженного участка кожи с тканью одежды возникает легкая припухлость и болезненность. Те же симптомы проявляются при пальпаторном обследовании очагов.

Это заболевание нуждается в обязательном лечении и не является всего лишь косметическим дефектом.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции в очаге поражения образуется гнойничковая сыпь.

Лечение

Эта патология у мужчин и женщин лечится по одним и тем же принципам. Для того чтобы предотвратить расширение зоны поражения, нужно устранить факторы, которые способствовали внедрению и паразитированию грибка на эпидермисе пациента. То есть, требуется:

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Замена синтетического белья на белье из натуральной ткани (например, хлопка).
• Лечение эндокринных заболеваний.
• Снижение массы тела.
• Борьба с чрезмерной потливостью и другие меры, которые мешают созданию благоприятных условий для процветания колоний грибка.

Медикаменты

Лечить данную патологию нужно будет с помощью противогрибковых средств, которые призваны угнетать патогенную микрофлору, и подавлять ее рост. В тяжелых случаях применяют комплексные препараты, действующим веществом которого являются гормоны и противогрибковые компоненты (Травокорт).

В качестве дополнительной терапии используют:

• Антигистамины (Кларитин, Фексадин, Лоратадин, Зиртек, Супрастин), которые уменьшают жжение и зуд.
• Подсушивающие средства в виде примочек и паст при мокнутии (это могут отвары ромашки, череды, дубовой коры, Резорцин или паста цинковая, салицилово-серная, серно-дегтярная).
• Антисептические препараты (фукорцин, йод и серебро в виде растворов).
• Легкие успокаивающие (седативные) препараты.

Последняя группа используется, если пациент жалуется на нарушения сна и повышенную раздражительность, связанные с постоянным дискомфортом. Особенно часто такие жалобы появляются при типичной локализации очагов (то есть в интимной зоне).

Лечить данное заболевание, особенно в запущенной форме, следует комплексно. То есть с применением средств местного воздействия (антибиотики наружного применения) и общего (таблетированные препараты). Популярным средством борьбы с грибком на сегодняшний день является Тридерм. Используют также Клотримазол, Ламизил и другие проверенные препараты.

Рекомендации

В процессе лечения нужно обязательно соблюдать несколько мер, которые помогут ускорить процесс исцеления. К ним относится:

• Ношение свободного белья из натурального материала, который хорошо впитывает пот и не вызывает повышенное его отделение.
• Для мытья можно использовать мыло на основе березового дегтя (это известное противогрибковое средство) или другие средства, но обязательно щадящие и гипоаллергенные.
• В качестве гигиенических процедур стоит выбрать душ, а не ванну. После гигиенических процедур нужно тщательно просушивать кожу, особенно в местах поражения, так как во влажной среде грибок размножается активнее. Вытирать складки нужно бережно, легкими промокающими движениями.
• Если нет мокнутия, можно использовать тальк. Он подсушит кожу, адсорбирует пот и позволит непораженным участкам кожи остаться здоровыми. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими личными вещами (носки, белье, полотенца, тапочки и т. д.), и свои вещи давать пользоваться тоже нельзя. Так как они содержат кожный жир и влагу, а это питательная среда для роста грибковой флоры.

Как и все грибковые поражения, эпидермофития, особенно в зоне складок (в паху, в межягодичной зоне и под грудью), отступает с трудом. И ее легче предотвратить, чем потом заниматься лечением.