Что такое экзема слуховых проходов

Дата публикации:

Дата обновления: 2020-03-13

Что такое экзема слуховых проходов

Экзема – это поражение ушной раковины и наружного слухового прохода, которое может носить острый или хронический характер. Оно возникает как следствие раздражения кожи выделениями из уха, аллергии к лекарственным средствам, воздействия йодистых препаратов или производственной пыли, в основном каменноугольной и цементной.

Причины возникновения и течение болезни

Экзема возникает и развивается при раздражении кожи слухового прохода и ушной раковины:

  • выделениями из уха, которые наблюдаются при остром или хроническом среднем отите гнойного характера;
  • йодистыми препаратами;
  • при продолжительном воздействии цементной и каменноугольной пыли.

Аллергическая форма экземы возникает при непереносимости определенных лекарственных средств, а также на фоне развития диабета и некоторых нарушениях в обмене веществ. У детей появлению экземы способствуют рахит, диатез, а в некоторых случаях туберкулёз. Иногда экзема возникает после травмы, когда наблюдается ослабление местной иммунной системы организма.

Экзема может иметь острую или хроническую формы. При острой экземе в процесс вовлекается только поверхностные слои кожи. Если процесс стал хроническим, то кожа слухового прохода и ушной раковины становится толще, а просвет сужается, у входа в наружный слуховой проход возникают трещины.

У детей чаще встречается мокнущая форма экземы, а у взрослых бывает как мокнущая, так и сухая, при которой наблюдается шелушение кожного эпидермиса.

Клиническая картина

Вначале развития заболевания наблюдается гиперемия (покраснение) и утолщение кожи раковины уха и наружного слухового прохода, которая происходит за счёт инфильтрации. Затем происходит сужение слухового прохода. Потом в ушах возникает постоянный зуд и в результате расчесывания появляются ссадины, а затем образуются мелкие пузырьки с серозной жидкостью, при вскрытии которых наблюдается мокнутие и появляются серовато-желтые корки.

ЭКЗЕМА УШНОЙ РАКОВИНЫ ИЛИ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА2.jpg

Если происходит присоединение вторичной инфекции, то развивается ограниченный или диффузный наружный отит. Когда у пациента имеются серьезные общие заболевания, то экзема часто переходит в хроническую форму, а процесс проникает в более глубокие слои кожного покрова. Для этого заболевания характерны частые рецидивы.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

Учитывая данные анамнеза и такие характерные проявления заболевания, как мокнутие, краснота, утолщение кожи, корки или шелушение, диагностирование заболевания сложностей не вызывает. Острую форму экземы нужно дифференцировать от рожистого воспаления наружного уха и грибкового наружного отита. При рожистом воспалении зуд отсутствует, границы воспаления четко очерчены, а пальпация пораженной области резко болезненна. При грибковом процессе диагноз ставится после проведения микологических исследований.

Лечение

Пораженные области протирают спиртом или эфиром, припудривают тальком, или окисью цинка, орошают кожу аэрозолем оксикорта, а при шелушении применяют гекортон, целистодерм с гарамицином.

Удаление корок проводят только после смачивания их растительным маслом или вазелином. После такой процедуры накладывают окситетрациклиновую или преднизолоновую мазь. Кроме медикаментозного лечения назначают обучение ультрафиолетом (УФО), сеансы лазеротерапии, ультразвуковое лекарственное орошение, УВЧ.

Прогноз

Прогноз на выздоровление благоприятный.

Источник

Формы экземы уха. Диагностика экземы ушной раковины

В детском возрасте обычно встречаются мокнущие формы экземы (eczema rubrum, vesiculosum, crustosum и impetiginosum), ay взрослых чаще наблюдаются сухие, характеризующиеся шелушением (eczema squamosum). Однако и у взрослых встречаются мокнущие формы.

Различают следующие клинические разновидности экземы: 1) микробную; 2) себорейную; 3) профессиональную; 4) «истинную». Среди вышеупомянутых клинических форм чаще всего на ушной раковине встречается себорейная экзема.

В некоторых случаях детская экзема протекает так же, как себорейная или микробная, причем в патогенезе детской экземы, кроме микробного фактора, большую роль играет нарушение питания.

Различают экзему острую (eczema acutum) и хроническую (eczema chronicum). Различие между этими двумя формами заключается, между прочим, и в глубине поражения кожи, так как при острой экземе воспаление ограничивается поверхностными слоями кожи, при хронической же поражаются все ее слои. Поэтому при хронической экземе ушная раковина особенно сильно утолщается и деформируется.

Симптомы острой экземы таковы: интенсивное покраснение кожи ушной раковины и ее набухание, зуд, ощущение жжения, бессонница, иногда повышение температуры. Вскоре появляются пузырьки, наполненные серозной жидкостью (eczema vesiculosum)» которые иногда нагнаиваются (eczema impetiginosum). По вскрытии пузырьков покров обнажается и мокнет (eczema madidans); на 2—3-й день появляются грязно-желтого цвета корки (eczema crustosum).

экзема уха

После удаления корок на обнаженной поверхности остаются эрозии, которые образовались вследствие нагноения под корками. Слуховой проход при этом обычно суживается; после отпадения корок иногда начинается шелушение (eczema squamosum), что характерно для хронической экземы.

Острую экзему следует дифференцировать от рожистого воспаления ушной раковины. Различие состоит в том, что при роже краснота распространяется по поверхности и пузыри бывают большие, границы поражения резкие, температура высокая, кожа при надавливании болезненна.

Читайте также:  Диета при экземе на лице у взрослых

При острой экземе краснота держится дольше и лишь позже кожа принимает нормальный цвет, пузырьки бывают мелкие, границы поражения нерезкие, температура обычно нормальная и кожа менее болезненна. Для экземы характерен зуд.

Острая экзема по устранении патогенетических факторов в большинстве случаев излечивается, но иногда переходит в хроническую форму. Хроническая экзема глубже поражает кожу, которая поэтому, в особенности в области слухового прохода, утолщается, отчего слуховой проход суживается.

Характерным является образование значительного количества корок и чешуек, что бывает не только при мокнущей, но и при сухой форме экземы. Хроническая экзема в отличие от острой характеризуется упорным течением: излечение достигается сравнительно трудно, причем часто бывают рецидивы, что в основном обусловливается общим состоянием организма.

Профилактика. Профилактика экземы основывается на современном представлении об этиологии и патогенезе данного заболевания. Функциональные нарушения первно-психической сферы, расстройства эндокринной системы и обмена веществ являются важнейшими факторами развития сенсибилизации по отношению к различным экзо- и эндогенным аллергенам.

Профилактика экземы заключается в устранении причин, вызывающих у больных те или иные дерматиты, которые затем переходят в экзему, в устранении всякого кожного повреждения и пиодермии, способствующей развитию микробной экземы.

– Также рекомендуем “Лечение экземы уха. Нома ушной раковины и наружного слухового прохода”

Оглавление темы “Болезни наружного уха человека”:

1. Отгематома. Признаки и диагностика отгематомы

2. Лечение отгематомы. Отморожение ушной раковины

3. Ожоги ушной раковины. Местное и общее лечение ожогов уха

4. Рожа ушной раковины. Перихондрит ушной раковины

5. Диагностика и лечение перихондрита уха. Экзема ушной раковины

6. Формы экземы уха. Диагностика экземы ушной раковины

7. Лечение экземы уха. Нома ушной раковины и наружного слухового прохода

8. Опоясывающий лишай уха. Диагностика и лечение опоясывающего лишая ушной раковины

9. Туберкулез ушной раковины. Папуло-некротический туберкулез наружного уха

10. Красная волчанка, сифилис уха. Отосклерома, проказа наружного уха

Источник

Лечение экземы уха. Нома ушной раковины и наружного слухового прохода

Первым и важным условием лечения является гигиеническая обработка пораженного участка; волосы должны быть коротко острижены, окружающую кожу нужно очистить эфиром, спиртом или бензином. Водных растворов следует избегать. При наличии пузырьков или мокнущих мест назначают холодные примочки с раствором ляписа, резорцина и др., но если отделяемое очень обильное и экзема занимает большое пространство, то после примочек пораженные места покрываются густым слоем белой ртутной мази.

При невыносимом зуде наилучший результат получается от смазывания 1,5% спиртовым раствором бриллиантовой зелени: Rp. Brilliantgriin 0,15, Spiritus vini 10,0. При мокнущей экземе хороший результат дает также смазывание 1 —2 раза в день 2% раствором Argenti nitrici, применяемым, как выше было отмечено, или мазей: Rp. Ung. Hvdrargyri pp albi 1% 10,0.

Образующиеся при экземе корки обычно размягчают борным вазелином, оливковым маслом; до отпадении корок поверхность кожи смазывают (1 —2 раза в день) диахиловой мазью.

Мокнущую поверхность снова смазывают ляписом или мазью. При сквамозной экземе поверхность кожи смазывают борным спиртом (1:20). Применяют также присыпки нераздражающими веществами; применяют резорциновые и другие мази, вводимые в слуховой проход 1—2 раза в день. Стенки слухового прохода смазывают также 5—10—20% ‘раствором ляписа (один раз).

Одновременно с медикаментозным лечением при хронической экземе проводят также физиотерапевтическое облучение кварцевой лампой субэритемными дозами. Хорошие результаты дает также УВЧ терапия с продолжительностью сеансов до 5—10 минут. Эффективным методом лечения ограниченных очагов хронической экземы Л. Н. Машкилленсон считает применение пограничных между ультрафиолетовыми лучами и лучами Рентгена лучей Букки; в отличие от рентгеновых лучей они не вызывают каких-либо Следует также обратить внимание и на общее состояние организма; нужно улучшить питание, давать внутрь препараты мышьяка, фосфора, рыбий жир, витамины и другие укрепляющие средства.

Кроме экземы, на коже ушной раковины и слухового прохода встречаются и другие кожные заболевания, как-то: импетиго контагиозный (impetigo contagiosa); эксудативная многоформная эритема (erythema multiforme); пузырчатка (pemphigus); герпетиформный дерматоз (dermatitis herpetiformis); красный плоский лишай (lichen ruber); отрубевидный или разноцветный лишай (pitiriasis versicolor); псориаз, или чешуйчатый лишай (psoriasis).

Однако все эти заболевания встречаются исключительно редко; поэтому интересующимся рекомендуем обратиться к специальным руководствам по дерматологии.

экзема ушной раковины

Нома ушной раковины и наружного слухового прохода

Нома ушной раковины, или водяной рак, в нашей стране встречается редко, это своеобразная форма гангрены, развивающаяся самостоятельно в форме прогрессирующего разрушительного процесса.

Возбудителем болезни является анаэробный стрептотрикс. который, в таких случаях обычно сопутствует гнойному воспалению в среднем ухе. Исходным пунктом развития номы служит, видимо, не сама полость среднего уха, а костная часть наружного слухового прохода, стенки которого были в состоянии раздражения. Бецольд (Веzold) u др. считают, что стрептотрикс нельзя с абсолютной уверенностью считать возбудителем болезни.

Читайте также:  Недорогие мази от экземы и дерматита

Причиной прогрессирующего некроза и разрушения тканей является тромбоз кровеносных сосудов и обусловленное расстройством кровообращения нарушение питания.

Болезнь обычно начинается в наружном слуховом проходе в виде темно-синего пятна кожи, последняя быстро чернеет, разрушается и дает обильное зловонное выделение. Вскоре после предварительного отека омертвение начинается и на ушной раковине; отсюда процесс переходит на окружающие ткани, захватывает околоушную железу и вызывает паралич лицевого нерва. Одновременно с этим сильно страдает общее состояние больного: нарушается питание, наступают тяжелые осложнения (бронхопневмония, энтерит), что нередко ведет к летальному исходу.

Надо иметь в виду и несколько сходные другие болезни, как, например, гангренозный пемфигус и симметричную гангрену; однако эти болезни обычно не ведут к летальному исходу.

Лечение. Вводят внутримышечно в течение 3—4—6 дней подряд поливалентную противогангренозную сыворотку; в первый день—20 000 АЕ. затем 10 000—5000 АЕ (М. А. Розентул, 1956). Рекомендуют также возможно раньше иссечь пораженный участок, захватив на 1 см и здоровые ткани, не считаясь с обезображиванием уха.

Прогноз остается тяжелым.

– Также рекомендуем “Опоясывающий лишай уха. Диагностика и лечение опоясывающего лишая ушной раковины”

Оглавление темы “Болезни наружного уха человека”:

1. Отгематома. Признаки и диагностика отгематомы

2. Лечение отгематомы. Отморожение ушной раковины

3. Ожоги ушной раковины. Местное и общее лечение ожогов уха

4. Рожа ушной раковины. Перихондрит ушной раковины

5. Диагностика и лечение перихондрита уха. Экзема ушной раковины

6. Формы экземы уха. Диагностика экземы ушной раковины

7. Лечение экземы уха. Нома ушной раковины и наружного слухового прохода

8. Опоясывающий лишай уха. Диагностика и лечение опоясывающего лишая ушной раковины

9. Туберкулез ушной раковины. Папуло-некротический туберкулез наружного уха

10. Красная волчанка, сифилис уха. Отосклерома, проказа наружного уха

Источник

Воспаление кожи наружного слухового прохода и его лечение

Наружный слуховой проход (НСП) является по существу слепым карманом, выстланным кожей. Его эпидермис подвержен тем же дерматологическим процессам, как и эпидермис других областей тела. Так как охватывается небольшое пространство и кожа очень тонкая, то воспалительные процессы наружного прохода предоставляют тревожные симптомы.

Эти состояния представлены хроническим зудом, серозными или слизистыми выделениями, припухлостью и субъективным снижением слуха. Во время острой фазы на коже наружного слухового прохода (НСП) и ушной раковины может появиться отечность, покраснения и мацерация и пузырьки, ссадины и серозная или слизистая оторея. Бактериальная суперинфекция может развиваться с сопутствующей гнойной отореей и возможными микроабсцессами и целлюлитами. При хроническом заболевании кожа подвергается лихонизации и часто имеет проявления сухости с шелушением и экскориациями.

Наружный слуховой проход (НСП) может отражать только местное заболевание, такое как контактный дерматит, астеатоз или нейродермит (лихеноидный зудящий дерматит). Однако в некоторых случаях проблемы наружного слухового прохода (НСП) являются проявлениями системных заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит, вульгарные угри и саркоидоз. Как правило, все эти состояния отвечают на местное применение кремов или мазей, содержащих стероиды, антибиотики или противогрибковые препараты, и в зависимости от обстоятельств может потребоваться устранение воздействия влаги, сухости или аллергенов.

При тяжелых воспалительных заболеваниях могут добавляться системные стероиды. Хирургическое лечение заболеваний кожи ограничено. Тем не менее, глубокие кисты наружного слухового прохода (НСП) могут спровоцировать вторичную генерализацию вульгарных угрей. Неосложненные акне могут лечиться чистящими средствами с салициловой кислотой, местно третиноином или антибиотиком или стероидом внутрь очага поражения. Большие кисты могут легко стать суперинфицированными, что приводит к генерализованной боли, отеку и воспалению наружного слухового прохода (НСП) . Наряду с системной антибиотикотерапией могут потребоваться разрез и дренаж.

Наружный бактериальный и грибковый отит. Сера играет важную защитную роль в физиологии наружного слухового прохода (НСП). За счет относительно кислой pH и гидрофобной природы она обладает бактериостатическими свойствами. Теплая влажная среда благоприятствует росту бактерий, что усиливает частоту острых наружных отитов во время летних месяцев и в регионах с тропическим климатом. Избыточное удаление ушной серы не только компрометирует естественную защиту наружного слухового прохода (НСП), но также может стать причиной травмы, достаточной для бактериальной инокуляции. Пациенты с зудящими дерматологическими состояниями часто страдают от рецидивирующих приступов инфекции в результате частого расчесывания и экскориации кожи канала.

Отомикоз
Отомикоз

Острый наружный диффузный отит (ухо пловца) относится к бактериальной инфекции и воспалению кожи и подкожных тканей хрящевой части наружного слухового прохода (НСП). Характерные симптомы включают зуд, боль и болезненность мочки уха с соответствующей потерей слуха и ощущением заложенности в ухе. Осмотр, как правило, показывает покраснение и отек кожи наружного прохода, который может распространиться и вовлечь ушную раковину и мочку. Серозно-гнойная оторея часто приводит к образованию корок в наружном слуховом проходе (НСП) и на ушной раковине. Манипуляции с ушной раковиной и жевание, как правило, вызывают боль.

В далеко зашедших случаях усиление отека значительно сужает просвет наружного прохода, мешая визуализации барабанной перепонки, и связанные с этим воспалительные изменения могут распространяться, вовлекая предушные мягкие ткани.

Отомикоз относится к острым грибковым инфекциям наружного слухового прохода (НСП). Candida и Aspergillus являются наиболее распространенными видами грибов, участвующих в отомикозе. Начальные симптомы грибкового наружного отита такие же, как при бактериальном наружном отите, за исключением менее тяжелых сопуствующих болей. Интенсивный зуд является наиболее распространенной жалобой при отомикозе. Осмотр, как правило, показывает покраснение кожи прохода и наличие обильного грибкового содержимого, часто переходящего в казеозное вещество, толщиной более, чем видно при бактериальном наружном отите. Узнаваемые белые, серые или черные нитевидные элементы, характерные прорастания грибков, являются критическими для постановки диагноза отомикоза.

При отсутствии уверенности в демонстрации разветвленных нитей или почковании дрожжей поможет гидроксид калия.

Лечение острого наружного отита требует тщательного удаления всех гнойных или грибковых масс и десквамированного вещества, чтобы обеспечить проникновение антимикробной терапии. Частота чистки уха зависит от объема содержимого. При выраженном заполнении удаление может понадобиться несколько раз в неделю. По сути, это единственная роль хирургического воздействия в лечении наружного отита. Ототопические препараты, содержащие окисляющие компоненты и антибиотики, действующие на Р. aeruginosa и S. aureus действуют на инфекционный компонент этого процесса. Когда имеется выраженный отек, установка фитилька в проход помогает доставке лекарства к более глубоким участкам. Фитильки следует менять каждые 2-3 дня, пока не восстановится проходимость канала.

Многие ушные препараты содержат кортикостероиды, помогающие уменьшению воспаления и отечности прохода, а также связанной с ними боли. Пероральные антибиотики могут быть необходимы, когда бактериальная инфекция при распространении вовлекает предушные мягкие ткани. Обезболивание является еще одним краеугольным камнем в лечении наружного отита. Нестероидные противовоспалительные препараты или наркотические анальгетики необходимы, если безрецептурные анальгетики не дают должного эффекта. Лечение отомикоза требует соответствующих местных противогрибковых препаратов. Доступны многие варианты, в том числе М-крезил-ацетат (Cresylate), крем или раствор 1% клотримазола, витальные красители, такие как генцианвиолет. Неудачи лечения, особенно в тех случаях, когда лечение проводится неспециалистом, как полагают, связаны в основном с неадекватным проникновением в кожу назначенного ототопического препарата, что дополнительно подчеркивает важность адекватного ухода за наружным слуховым проходом (НСП).

Усилия по предотвращению повторяющихся эпизодов наружного отита сконцентрированы на минимизации содержания влаги в пределах наружного слухового прохода (НСП). Следует рекомендовать меры предосторожности с водой. Для предотвращения попадания воды в проход эффективны беруши. Также может быть полезно направление фена в наружном слуховом проходе (НСП) после воздействия воды с последующим использованием высушивающих средств, таких как борная кислота в этиловом спирте.

При лечении пациентов с перфорацией барабанной перепонки или при выравнивании давления слуховых труб должно учитываться ототоксичное воздействие. Инстилляция ушных капель в среднее ухо шиншилл приводило к кохлеарной токсичности. Тем не менее, у людей это осложнение встречается чрезвычайно редко. В своем обзоре Roland приводит лишь четыре случая нейросенсорной тугоухости, потенциально связанной с местным применением антибиотиков. Возможное пояснение дано в работе Schachern et al., которые показали, что толщина перепонки круглого окна увеличивается, если присутствует воспаление или инфекция. Использование потенциально ототоксичных препаратов в отсутствие заболевания среднего уха должно выполняться с осторожностью.

Отомикоз
Отомикоз

– Также рекомендуем “Остеомиелит основания черепа при злокачественном наружном отите и его лечение”

Оглавление темы “Болезни наружного слухового прохода.”:

  1. Экзостоз, остеома наружного слухового прохода и их лечение
  2. Обтурирующий кератоз наружного слухового прохода и его лечение
  3. Холестеатома наружного слухового прохода и его лечение
  4. Инородное тело наружного слухового прохода и его лечение
  5. Фурункул наружного слухового прохода и его лечение
  6. Полип наружного слухового прохода и его лечение
  7. Воспаление кожи наружного слухового прохода и его лечение
  8. Остеомиелит основания черепа при злокачественном наружном отите и его лечение
  9. Стеноз наружного слухового прохода и его лечение
  10. Некроз наружного слухового прохода и его лечение

Источник

Читайте также:  Как избавиться от экземы стопы