Что является причиной псориаза

Псориаз – одна из тех болезней, что служат объектом черного юмора: хорошо, дескать, тем врачам, у которых пациенты и не умирают, и не выздоравливают. Кроме того, это одно из наиболее мифологизированных заболеваний, лечение которого (или имитация лечения) сегодня превратилось в развитый, высокорентабельный и необычайно пестрый бизнес, – начиная от «антипсориазных» курортов (климатических, грязевых, минерально-водных и т.д.) и заканчивая неописуемым мракобесием. Наконец, псориаз – одна из тех болезней, в отношении которых современная медицина испытывает коллективно-бессознательное чувство вины, корнями уходящее в глубокую древность (помимо прочего, это еще и одна из древнейших болезней человечества): мы узнаём все больше, наши исследовательские и терапевтические возможности уже достигли фантастического уровня и продолжают развиваться… но ответов на главные вопросы пока нет.

Слово «псориаз» в переводе с древнегреческого означает «зудная (зудящая) болезнь». Однако ни это определение, ни синоним «чешуйчатый лишай» не отражают всех аспектов заболевания. Пятна на коже могут появляться в разных местах и занимать различную площадь, шелушиться, зудеть, воспаляться, редуцироваться и снова рецидивировать – но в любом случае псориаз чрезвычайно негативно отражается на интегральном показателе под названием «качество жизни». Общественное сознание гораздо инертней научного, и в отношении больных псориазом до сих пор бытуют предрассудки и предубеждения («заразный», «прокаженный» и т.п.), – хотя неконтагиозный характер этой болезни доказан давно и достоверно. Социально-психологические скрининги (например, исследование 2018 года в Пенсильвании) подтверждают вновь и вновь: примерно половина здоровой популяции считает людей с признаками псориаза непривлекательными, ненадежными и опасными в инфекционном плане. Уже одно это неизбежно угнетает и травмирует психику пациента, приводя к стигматизации и самостигматизации, депрессии, социальной изоляции, сексуальному одиночеству; но есть еще и собственно клиническая картина, выраженная в некоторых случаях до инвалидизирующей степени.

В среднем, псориазом страдают около 4% населения земного шара, однако заболеваемость распределена неравномерно. Общей тенденцией является более высокая частота встречаемости по мере удаления от экватора (например, в странах Балтии и Скандинавии псориаз распространен с частотой до 8-9%). Европеоиды болеют чаще, чем негроиды и монголоиды; коренных жителей Америки псориаз вообще поражает спорадически редко. От пола заболеваемость не зависит. Манифестация может прийтись на любой этап жизни, однако в большинстве случаев это возраст от 15 до 25 лет.

Причины

Сложность проблемы псориаза определяется тем, что в его развитии задействовано одновременно несколько патогенетических механизмов, – и, возможно, не все из них идентифицированы к настоящему времени. Большинство исследователей в качестве наиболее правдоподобной и непротиворечивой этиопатогенетической гипотезы принимают концепцию форсированной, ускоренной регенерации клеток кожи, вследствие чего те воспроизводятся слишком быстро (примерно в десять раз быстрее нормальных темпов обновления) и вступают в иммунный конфликт с уже существующими, зрелыми, функционально полноценными клетками, – обусловливая воспалительные и прочие составляющие клинической картины. Однако существует множество других гипотез: нейрогенная, инфекционная, аллергическая, паразитарная, эндокринная, метаболическая, аутоиммунная и пр. В частности, роль аутоиммунного фактора в настоящее время считается установленной, как и влияние наследственной предрасположенности. Вместе с тем, представляется преждевременным говорить о псориазе как о заболевании первично-аутоиммунной природы (именно такое мнение формируют сегодня многие источники), поскольку не менее сильные аргументы приводятся сторонниками, скажем, вирусной или генетической гипотез. К тому же атака иммунной системы на собственную кожу, – даже если бы это действительно было единственной и достаточной причиной, – тоже должна чем-то объясняться (например, тем же наследственным фактором, который прослеживается далеко не у всех больных), как нуждается в объяснении и преимущественная локализация псориатических высыпаний. Таких объяснений, во всяком случае убедительных и доказательных, на сегодняшний день нет.

Общеизвестна и несомненна роль психологических детерминант: зачастую псориаз начинается или обостряется вследствие (по крайней мере, непосредственно после) психоэмоциональных потрясений и дистрессов. Однако столь же несомненными факторами риска выступают инфицированные повреждения кожи, алкоголь и табакокурение (особенно у женщин), прием медикаментов (причем самых разных фармакологических групп), вакцинация, воздействие солнечного света и т.д.

В целом, до сих пор сохраняется ситуация, характерная для всех полиэтиологических (многопричинных) заболеваний: известно множество высокозначимых факторов риска и запускающих триггеров, однако ни один из них (и ни одно их сочетание) не является абсолютным, то есть таким, что встречается во всех без исключения случаях. И наоборот, даже множественное сочетание наиболее достоверных факторов и триггеров вовсе не гарантирует, что у данного человека разовьется псориаз.

Симптоматика

Поскольку псориаз относится к системным поражениям кожи, – дерматозам, – наиболее универсальным, синдромообразующим признаком можно считать видимое поражение кожных покровов на той или иной площади. Пустулезные формы заболевания характеризуются наличием единичных экссудативных точек воспаления (пустул), которые сливаются в более или менее однородную, на первый взгляд, сыпь. В зависимости от фазы процесса, края таких участков могут быть интенсивно гиперемированы или сморщены, размыты или четко отделены от здоровой кожи. Типичными для непустулезных (бляшечных) разновидностей псориаза являются несколько выступающие над кожей «пересушенные» участки с более высокой температурой и выраженной тенденцией к шелушению. При отшелушивании остаются легко травмируемые (и кровоточивые в этом случае) очаги. Цвет и форма пятен, в зависимости от клинического типа псориаза, могут быть самыми разными (в частности, лилово-серыми и каплевидными, соотв.), однако наиболее характерной считается серебристо-пепельная окраска сухих бляшек («парафиновые озера», «асбестовое покрытие») или покраснение кожи (псориатическая эритродермия). В значительной степени отличается также площадь поражения – от единичного небольшого очага до обширных, генерализованных, расположенных практически по всему телу воспаленных областей неправильной формы.

Наиболее характерной локализацией считают сгибы конечностей, живот, спину, волосистую часть головы, ладони и т.д. Мучительно-дискомфортным, и не только в физиологическом плане, является псориаз в паховой зоне, на ягодицах и гениталиях.

В некоторых случаях зуд и боль становятся очень интенсивными. Новые участки могут появиться вокруг малейшей ссадины или царапины (изоморфная провоцирующая реакция Кебнера). Течение, как правило, волнообразное, в три стадии, – прогрессирования, стационирования и регресса. У разных пациентов симптоматика может зависеть от времени года или быть сезонно-независимой.

Следует отметить, что большинство случаев составляет т.н. вульгарный, «обычный» псориаз, однако известно множество других, сравнительно самостоятельных разновидностей, порой весьма болезненных и даже инвалидизирующих. Так, встречается псориаз ногтей, псориатический артрит, себорейноподобный и герпетиформный псориаз, экссудативный, пятнистый, ладонно-подошвенный и т.д.

Установлена (и остается объектом активных исследований) статистическая связь псориаза с некоторым сокращением средней продолжительности жизни, а также с риском развития ряда осложнений. Повышается, в частности, вероятность сердечнососудистых расстройств, неспецифического язвенного колита и болезни Крона, рака кожи и других онкологических заболеваний (при этом меланома, один из агрессивных видов рака кожи, к числу ассоциированных с псориазом осложнений не относится), а также , диабет и др.

Диагностика

Диагноз устанавливается в ходе детального дерматологического обследования (которое начинается, безусловно, сбором жалоб, жизненного и семейного анамнеза). По мере диагностической необходимости производится биопсия и гистологический анализ, назначаются другие исследования, – например, в целях дифференциальной диагностики с непсориатическими дерматозами.

Лечение

Снова приходится повторять, что этиопатогенез, т.е. истинные причины и механизмы развития псориаза, остается неизвестным. Следовательно, этиопатогенетической терапии не существует; она могла бы появиться разве что как случайная эмпирическая находка, однако за последние три тысячи лет ничего подобного нигде в мире зарегистрировано не было (в противном случае данная статья носила бы характер исторического обзора, посвященного одной из т.н. «побежденных болезней»). Необходим здравый смысл, хотя бы минимальный уровень информированности и предельная осторожность по отношению к любым «верным», «секретным», «тибетским» и всем прочим «гарантированным на 100%» способам лечения псориаза. Не следует также особо рассчитывать на упоминаемые в разных источниках «отдельные случаи спонтанного излечения» – такие случаи действительно известны и описаны, однако есть в медицине поговорка: то, что в учебниках описано как редкое, на самом деле встречается очень редко, а то, что называют очень редким, не встречается никогда. В практическом смысле так оно и есть.

Однако сказанное ни в коей мере не означает, что современная дерматология перед псориазом совершенно беспомощна. На сегодняшний день известно свыше двадцати достаточно эффективных терапевтических схем, позволяющих добиваться стойкой качественной ремиссии (вплоть до полного исчезновения видимых и ощутимых симптомов). Все эти схемы носят комплексный характер, и все требуют длительного, терпеливого, аккуратного выполнения врачебных предписаний. В особенности «аккуратного», – потому, например, что те же солнечные ванны в разных случаях могут приносить как облегчение, так и обострение.

Применяются местные гормональные средства, препараты цинка и кремния, витаминные комплексы, ультрафиолетовая ПУВА-терапия с введением фотосенсибилизирующих веществ, в тяжелых случаях – цитостатики. Большое значение придается диете и санаторно-курортному лечению.

Следует подчеркнуть: терапия всегда носит комплексный характер, и психическое состояние пациента является одним из ключевых факторов терапевтического успеха (или неудачи). Нет никаких оснований замыкаться, ставить на себе крест и мучиться характерными для депрессии переживаниями безысходности, неполноценности и т.д.

Источник

Псориаз является достаточно распространённым заболеванием аутоиммунного характера, которое поражает кожные покровы. Он может развиться как у взрослых, так и у детей. Болезнь является неизлечимой. Точные причины возникновения псориаза не удалось определить даже в ходе множественных исследований, однако, существует большое количество теорий и провоцирующих факторов.

Что такое чешуйчатый лишай: этиология и патогенез

Псориаз представляет собой хроническое неинфекционное заболевание кожи, в большинстве случаев возникающее из-за наследственной предрасположенности под действием провоцирующих факторов.

Характерным признаком патологии является образование на кожных покровах покраснений и припухлостей, которые зудят и болят. Поражённые участки имеют чешуйчатую текстуру, отчего заболевание и получило название «чешуйчатый лишай».

Проявления псориаза могут охватывать как большую часть кожного покрова, так и наблюдаться в виде нескольких пятен. Заболевание также поражает ногти, суставы и слизистые оболочки.

Образование папул, так называемых красных пятен, связано с тем, что при чешуйчатом лишае клетки иммунной системы подвергаются атаке и разрушают собственные клетки дермы. Сыпь может быть сухой и окрашенной в молочный либо жёлтый цвет. Также папулы могут сливаться друг с другом, образуя псориатические бляшки, которые возникают на месте воспаления.

От чего появляется псориаз на теле у взрослых и в детском возрасте

Данное заболевание является системно рецидивирующим и развивается у людей с генетической предрасположенностью с сопутствующими нарушениями в работе ЦНС (центральной нервной системы) и обменом веществ. В зависимости от локализации псориатических проявлений, причины могут отличаться:

у женщины зуд

Если чешуйчатый лишай распространяется по телу, причиной этому может быть генерализация болезни.
Если высыпания поражают руки, точные причины не установлены, но провоцирующими факторами становятся нарушения обменных процессов, стрессовые перенапряжения, несбалансированное питание.
В случае поражения лица, псориаз проявляется небольшими папулами в области бровей, носогубных складок и губ. Причиной этому может стать дисфункция регенерации и созревания кожных клеток или аутоиммунная реакция организма.
Причиной образования псориатических высыпаний в области ушей, может быть сбой обмена веществ или снижение иммунитета.
Провоцирующими факторами развития чешуйчатого лишая на волосистой части головы могут быть: стресс, чрезмерная сухость кожи, наследственность, избыток сладких и маринованных продуктов в рационе, аллергия, травмирование кожных покровов, смена климата, гормональные нарушения.

Основные провоцирующие факторы

Главными причинами псориаза считаются:

Генетическая предрасположенность. Если у обоих родителей диагностирован псориаз, ребёнок имеет 75% риск появления заболевания, а если только один — 25%.
Инфекционные заболевания. Данный фактор спровоцировал возникновение псориаза у 21% больных. Патология может развиться из-за гайморита, отита, ОРВИ и т. д.
Проблемы с метаболизмом. Данный фактор специалисты отмечают как один из основных потому, что нарушение обменных процессов выявляется практически у всех псориазников.
Иммунный сбой. Например, пусковым фактором могут стать перенесённые воспаления или инфекции (ангина, гайморит).

Косвенные причины возникновения псориаза

Чешуйчатый лишай может возникнуть по следующим сопутствующим причинам:

признаки болезни

Травматизация. У 14% больных, псориаз развился вследствие ожогов, укусов и других физических травм.
Стрессы. Известно, что они запускают биохимические и иммунологические реакции, которые способствуют развитию псориаза. Также при наличии хронической формы заболевания — психологические травмы, нервные напряжения, а также длительные переутомления и стрессы могут привести к его обострению. 49% больных утверждают, что псориаз был у них вызван данным фактором.
Длительное переохлаждение организма также может стать причиной возникновения псориаза либо привести к его обострению. Наблюдается у 5% больных.
Использование различных медикаментов. К ним относят: Ибупрофен, Индометацин, витамины групп С и В, цитостатики, бета-блокаторы, фитопрепараты, провоцируют возникновение псориаза у 6% больных.
Пищевое отравление, а также злоупотребление некоторыми продуктами питания, как: шоколад, цитрусовые и так далее. Это является причиной возникновения псориаза у 4% больных.
Период лактации, менопаузы, беременности (во время гормональных изменений в организме женщины) либо в подростковом возрасте, наблюдается развитие псориаза у 6% больных.
Алкоголизм и курение. Злоупотребление алкогольными напитками не только провоцирует развитие псориаза, но и также повышает риск осложнений и сокращает период ремиссии. Наблюдается у 3% больных.
Ожирение. Излишняя масса тела приводит к дополнительному трению участков кожи в местах складок, что в свою очередь провоцирует псориаз.

Псориаз является распространённой патологией и заболеть им может каждый человек независимо от возраста и пола. Однако наиболее часто чешуйчатый лишай наблюдается у молодых людей.

Теории возникновения чешуйчатого лишая у человека

Так как чешуйчатый лишай является одним из наименее изученных заболеваний, специалисты выдвигают достаточно много теорий его возникновения.

Наследственная

По этой теории предполагается, что псориаз развивается из-за нарушения обменных процессов, причиной которого может быть генетический фактор. В подтверждение этого предположения существует факт, что среди близких родственников частота заболеваемости может достигать 40%.

Иммунная

Возникновение и развитие псориаза по данной теории происходит из-за ряда нарушений в работе иммунной системы. В результате таких процессов, клетки скапливаются в слое кожи, что и приводит к хроническому воспалению и утолщению поражённого болезнью участка.

Нейрогенная

Эта теория предполагает, что нервно-психические травмы являются одним из важнейших факторов в динамике развития псориаза. В ходе исследований было установлено, что у больных в некоторых органах и нервных окончаниях повышено содержание ацетилхолина. Высокие концентрации этого нейромедиатора позволяют рассмотреть чешуйчатый лишай как реакцию кожи на нейрогенные изменения.

Обменная

обмен веществ Вследствие нарушенного обмена веществ значительно повышается содержание холестерина в крови, что в свою очередь, является причиной развития псориаза.

Большинство исследователей относят диагноз к холестериновому диатезу.

Они считают начало развития чешуйчатого лишая проявлением дерматоза, основываясь на нарушении липидного обмена, который стимулирует ороговение кожных покровов.

Известно, что при наличии псориаза у больного наблюдаются нарушения обмена витаминов. Стоит отметить, что при подобных нарушениях содержание витамина С в коже значительно повышено.

По статистике у 60% псориазников наблюдаются проблемы с общим углеводным обменом.

Аллергическая

Существует теория о развитии псориаза на фоне аллергических реакций организма. При двух патологиях, на кожных покровах наблюдаются зудящие высыпания, которые не могут быть заразны для окружения. Симптоматика аллергического и псориатического артрита практически идентична. Также в медикаментозном лечении этих двух форм артрита используют антигистаминные средства.

Гормональная

По данной теории причиной псориаза становится гормональная дисфункция в организме, во время которой возрастает репродукция клеток кожи, что является нарушением регуляторной функции, а значит и проблемой эндокринного характера.

Исходя из проведённых исследований специалисты определили, что у женщин в период овуляции либо беременности, псориаз развивается значительно быстрее.

Однако медицине так и не удалось обнаружить участие гормонов в развитии чешуйчатого лишая, по этой причине данная теория не имеет большого распространения.

Вирусная

По оценкам большинства проведённых исследований среди больных псориазом были обнаружены разные изменения в периферических лимфатических узлах, что в свою очередь указывает на то, что диагноз имеет вирусную природу развития.

Однако такая теория не была доказана, так как даже при переливании крови от больного к здоровому человеку не было отмечено ни одного случая заражения этой патологией.

Инфекционная

инфекция Известно, что различные инфекционные заболевания оказывают влияние на обострение псориаза и являются причиной его возникновения.

В особенности большинство людей подвержены данным процессам в холодное время года, когда иммунная система ослаблена.

Многие придерживаются теории о том, что псориаз развивается на фоне острой и хронической инфекции.

Известно, что в 90% случаев затяжной тонзиллит сопутствует псориазу, что является подтверждением влияния инфекционных процессов, а также нарушений иммунитета на развитие патологии.

Как передаётся заболевание

Необходимо понимать, что псориаз не может представлять угрозу для окружающих. Такое заболевание имеет неинфекционное происхождение и при любом контакте с больным оно не может быть передано даже при условии переливания крови.

Единственный вариант, как чешуйчатый лишай может передаться от одного человека к другому — генетически, то есть от родителя к ребёнку. Но даже в таком случае существует только вероятность, а не 100% точность развития заболевания.

Как определить, что начинаешь заболевать: симптомы и признаки

Определить начало развития чешуйчатого лишая можно по следующим признакам:

На коже появляются пятна красного цвета, которые склонны к шелушению. Их величина составляет от 5 до 15 миллиметров в диаметре.
Возможно возникновение на кожном покрове розовых папул, которые покрыты беловатыми чешуйками. Данные образования характеризуются симметричностью расположения.
Лёгкая травматизация элементов сыпи, после чего на том же месте образуется новое пятно.

Специалистами было определено, что 70% заболеваний приходится на возраст до 20 лет. Также известно, что чем раньше возникает псориаз, тем чаще он обостряется и тяжелее переносится.

Методы диагностики

диагностика болезни Выявлением псориаза занимается врач-дерматолог, для его диагностики чаще всего достаточно визуального обследования.

В некоторых случаях специалист может перепутать чешуйчатый лишай с дерматитом либо экземой ввиду их сходства.

Такие эпизоды необходимо проверять при помощи биопсии и анализа крови, по результатам исследований в случае псориаза будет обнаружен повышенный уровень белков, лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов.

Как лечить болезнь

В зависимости от стадии и тяжести протекания псориаза он может лечиться в различных условиях и разнообразными методами. Так, при тяжёлой форме, как правило, назначают госпитализацию, а в других случаях достаточно домашней терапии и физиопроцедур.

Терапия в условиях стационара

Терапия проводится с использованием физиотерапевтических процедур, которые назначаются с учётом всех индивидуальных особенностей, также схема лечения включает приём лекарственных средств. Больного могут поместить в условия стационара при прогрессирующей стадии заболевания.

Для остановки процесса поражения других участков кожи используют:

Седативные средства (бромид, валериана и т. д.)
Витамины групп А, В, С, D и Е.
Дезинтоксикационные инъекции (раствор тиосульфата натрия 30 %, хлорида кальция 10%, Унитиола 5%).
Антигистаминные препараты (Пипольфен, Димедрол, Супрастин).

Для восстановления и регенерации клеток кожи используют следующие способы терапии:

Ванны с морской солью либо хвоей.
Мази и кремы для внешней обработки.
Антибактериальные средства.
Ультрафиолетовое облучение поражённых участков кожи.
Инъекции Пирогеналом или Продигиозаном.

В более тяжёлых случаях, когда на кожном покрове присутствует большой процент поражённых клеток, применяют терапию, которая включает в себя использование медицинских средств более сильного действия.

Медикаментозное лечение в домашних условиях

При терапии псориаза в домашних условиях наиболее часто применяют мази и кремы, которые позволяют уменьшить и смягчить зуд, а также приостановить деление клеток кожи.

деготь В их состав входят такие компоненты:

Витамин D. Содержится в большинстве средств для местного использования. Самая высокая эффективность показана в сочетании с УФ-излучением.
Дёготь. В большинстве случаев назначается при лечении очагов на волосистой части головы.
Глюкокортикостероидные гормоны. Они угнетают реактивность иммунитета и уменьшают воспалительные явления.
Активированный цинк. Этот компонент в короткие сроки снимает кожный зуд и покраснения, наносит минимальный вред организму.

Среди медикаментов для системной терапии псориаза используют:

Цитостатики.
Кортикостероиды.
Витамины.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Антиаллергенные препараты.
Иммуномодуляторы.

Лечение народными средствами

Народные методы рекомендуется применять в виде дополнительных мероприятий лечения псориаза.

чистотел Наиболее распространёнными рецептами мазей для наружного применения считаются:

Смалец и чистотел. Ингредиенты смешиваются в пропорции — пять к одному.
Вазелин и лабазник вязолистный. Соединяются компоненты в равных частях.
Мазь из девясила.

Для приёма внутрь используют:

Настой из овса и кваса. Три литра жидкости смешивают с пятью ложками сахара и 700 граммами зерна. Настаивают в течение двух дней.
Отвар из семян укропа. Столовую ложку сухого ингредиента заливают литром кипятка и варят в течение 5 минут на среднем огне. Принимать можно сразу после остывания.
Настойка из лаврового листа. Принимается по 100 миллилитров в сутки.

Также популярным народным методом является ванна с медным купоросом.

Прогноз и профилактика

К большому сожалению, полностью излечиться от однажды появившегося псориаза невозможно. Однако при помощи грамотного лечения и контролирования патологии можно достичь длительной ремиссии, при которой кожа очищается. В терапии данного заболевания важно иметь терпение, потому что для действия, медикаментам необходимо время.

Для профилактики псориаза следует придерживаться таких правил:

Минимизировать эмоциональные потрясения и стрессы.
Вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек.
Регулярно гулять на свежем воздухе.
Скорректировать питание, уменьшить потребление жирного.
Использовать постельное и нижнее бельё из натуральных волокон.

Чешуйчатый лишай является одним из наименее изученных заболеваний, поэтому существует много теорий и причин его возникновения. Точные же факторы до сих пор не определены. Псориатические проявления могут возникать в различных местах, и причины развития каждого из них отличаются.

Источник