Что хуже псориаз или парапсориаз

Парапсориаз является хроническим заболеванием кожи, в котором присутствуют признаки псориаза, экземы, некоторых видов лишая и инфекционной сыпи. Существуют различные формы, в которых может протекать болезнь. Некоторые из форм парапсориаза имеют очень мало отличий от псориаза, во многих случаях проявления возникают на фоне вирусной либо бактериальной инфекции. Схожи недуги и тем, что до конца не выявлена причина их возникновения. Предположения об инфекционной природе не нашли подтверждения, наиболее вероятными в данное время считаются аллергические факторы.

Отличается парапсориаз от псориаза характерными признаками поражения сосудов, которые выражаются в их истончении, ухудшении проницаемости капилляров. При этом характер сыпи часто очень схож с серьёзными инфекционными заболеваниями. Проведённые учёными гистологические исследования позволяют говорить о тесной связи с аллергическим васкулитом. Парапсориаз встречается довольно редко и плохо изучен, но специалисты выделяют несколько групп возможных причин его возникновения:

наличие инфекций: менингита, стрептококка, сифилиса, ангины, гриппа, туберкулёза;
аллергическое воздействие;
нарушения работы иммунной системы;
экологически неблагоприятные условия проживания.

Разновидности

Существует несколько форм парапсориаза, каждая из которых отличается своими специфичными симптомами и тактикой лечения. Различают острую, каплевидную, бляшечную и лихеноидную формы проявления. Последняя встречается очень редко и некоторыми специалистами иногда выделяется в отдельное заболевание.

Острый парапсориаз

Часто такой вид возникает после перенесённой человеком инфекции. Чаще проявляется на ладонях, стопах, лице, но может охватить практически всё тело. Отличает острый парапсориаз внезапность появления без какого-либо предварительного ухудшения самочувствия. Во многих случаях сыпь сопровождается повышенной температурой тела, лихорадочным состоянием, воспалёнными лимфатическими узлами.

Болезнь поражает людей обоих полов, чаще молодых мужчин, у детей встречается редко. В завершающей стадии воспаление стихает, но на коже остаются рубцы. Острый парапсориаз нередко переходит в каплевидную форму.

Каплевидный парапсориаз

Каплевидной формой чаще болеют женщины старше 30 лет, у детей данная форма встречается редко. Проявляется в узелковых высыпаниях, имеющих круглую или овальную форму. Размер точек не превышает 5 мм. Чаще всего локализуется на руках и ногах, редко на слизистых оболочках.

Каплевидный парапсориаз

Высыпания имеют красно-розовый цвет и напоминают узелки с серой чешуйкой по центру. При этом имеется сильное шелушение, выступление кровяных пятен при физическом воздействии. Последнее связано с повышенной ломкостью сосудов в месте воспаления. При удалении верхних чешуек вслед за ними снимается и весь отмерший слой. Каплевидная форма парапсориаза может иметь хроническое течение и длиться годами с периодами улучшения в тёплое время года.

Бляшечная форма

Высыпания при бляшечном парапсориазе имеют вид крупных либо мелких бляшек, которые могут быть рассредоточены по всему телу. Они не выступают над поверхностью кожи, основная локализация – это конечности и по бокам туловища. Отличается от псориаза данный вид тем, что бляшки не объединяются в единый конгломерат. Ещё одним отличием является отсутствие характерной термальной плёнки.

Крупные бляшки

Верхняя часть поверхности бляшек чешуйчатая, больной испытывает дискомфорт и зуд. Системного ухудшения состояния здоровья не наблюдается. В холодную погоду болезнь усугубляется. Данный вид очень легко спутать с экземой, поэтому на начальной стадии требуется обязательная консультация врача.

Лихеноидный парапсориаз

Это наиболее редко встречающаяся форма болезни. Высыпания имеют жёлто-красный либо коричневый цвет. Чаще локализуется на боковых частях тело. Имеются случаи поражения области глаз и некоторых участков волосистой части головы, что нехарактерно для парапсориаза. Отличить лихеноидную форму можно по стремительному распространению сыпи, а также системному ухудшению самочувствия. Больного лихорадит, возникает общее недомогание, увеличиваются лимфатические узлы.

Высыпания покрыты чешуйками и могут сливаться, образовывая сетки или бляшки. Характер сыпи очень похож на проявления красного плоского лишая. Узелки плоские и блестящие, зуд обычно отсутствует. Лечение данной формы является длительным, часто сопровождается противогрибковой терапией. После излечения узелки рассасываются, но остаются признаки атрофии и пигментация.

Диагностика и лечение

Главным инструментом диагностики парапсориаза является тщательное изучение врачом характера сыпи. Проводится тщательный анализ общего состояния пациента, изучается история болезни. Проверятся наличие следующих факторов:

наличие контакта кожи с агрессивными химическими веществами;
перенесённый стресс либо кардинальная смена условий проживания, например, часового пояса;
длительная терапия какими-либо медикаментами;
нездоровый образ жизни, курение, избыточное употребление алкоголя;
наличие псориаза либо других кожных заболеваний у близких родственников;
нарушение работы иммунной системы, наличие ВИЧ-инфекции.

Также проводится ряд лабораторных исследований на наличие каких-либо инфекций, в том числе и перенесённых ранее. Для этого берутся анализы крови, мочи, делается соскоб с кожи. Может быть сделана биопсия кожи для исключения других заболеваний.

Поскольку парапсориаз является хроническим недугом, то лечение направлено на то, чтобы как можно дольше продлить период ремиссии и не допустить резких обострений. Главной целью при этом является улучшение качества жизни пациента.

В число методов лечения входят лекарственные препараты, как внутреннего, так и наружного применения, физиотерапия, диета, санаторно-курортное лечение. При каплевидной форме назначаются антигистаминные средства, призванные уменьшить отёк и зуд. Часто используют стероидные мази и антибиотики. Также рекомендуются витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие кальций.

В острой форме парапсориаза рекомендуются средства, улучшающие микроциркуляцию крови. В частности, витаминные комплексы и сосудистые препараты. В сложных случаях используются антибиотики. Для снятия зуда можно применять растворы с анестетиком.

Бляшечная и лихеноидная форма лечатся амбулаторно, но требуют постоянного контроля врача. Обычно применяются стероиды в высоких дозировках, витамины группы В и аскорбиновая кислота. Хорошим дополнением к лечению являются физиотерапия с различными видами облучения, лечебные ванны. При лихеноидном парапсориазе дополнительно используют антигистамины, а в тяжёлых случаях и серьёзные антибиотики.

Хорошего эффекта позволяют достичь санатории Мёртвого моря. Особая природа и состав морской воды, лечебные грязи и высоко ионизированный воздух оказывают целебное воздействие на кожу и жизненные силы организма. Но нужно помнить, что подобное лечение парапсориаза возможно только с предварительной рекомендации врача.

Природа Мертвого моря

Народные способы лечения

От парапсориаза можно успешно лечиться природными средствами в домашних условиях. Но это должно быть дополнением, а не заменой традиционному лечению. Домашняя терапия включает ванны, настои, компрессы и соблюдение диеты.

Есть проверенные способы принятия лечебных ванн при парапсориазе:

В равных частях смешать травы чистотела, зверобоя, шалфея, валерианы и череды, после чего заварить кипятком и настаивать в течение восьми часов. Добавлять в ванну, желательно в вечернее время.
Аналогично предыдущему рецепту для снятия зуда можно применять еловую или сосновую хвою с добавлением листьев берёзы.
Заварить порядка 200 грамм ягод можжевельника и настаивать до 6 часов. Перед добавлением в ванну отвар нужно процедить.

Морская ванна

В качестве наружных народных средств от парапсориаза можно использовать компрессы или обтирания:

из берёзового отвара;
нанесение берёзового дёгтя на поражённые участки не более чем на 20 минут;
настой грецких орехов.

Некоторые больные применяют настой чайного гриба, заливая его чёрным чаем с добавлением мёда или сахара. Вместо чая можно взять компот из сухофруктов.

Для успешного лечения парапсориаза нужно придерживаться определённых правил питания:

ограничить солёные, сладкие и жирные блюда;
не употреблять копчёности;
ограничить овощи и фрукты ярких цветов и экзотических видов;
в рационе должны присутствовать каши;
варить только постный бульон;
употреблять нежирные виды мяса и рыбы;
включить в рацион свежие овощи, фрукты и зелень.

Заключение

Псориаз и парапсориаз имеют сходства в симптомах, причинах и подходах к лечению. Но природа этих заболеваний различная. Парапсориаз часто сопровождается инфекциями различной природы, локализуется в основном на конечностях. Лицо, волосистая часть головы, коленные и локтевые суставы поражаются данной болезнью крайне редко. Есть существенные отличия и в характере высыпаний, которые достоверно может определить только врач. Поэтому своевременное обращение к специалисту является залогом успешной диагностики и лечения.

Источник

Псориаз и парапсориаз – болезни, имеющие определенное сходство в симптоматике. На этом их общие отличительные особенности заканчиваются.

Достаточно продолжительное время никто не знал о такой патологии, как парапсориаз. Клиническая картина недуга сильно напоминала псориаз, поэтому ее принимали за псориатические высыпания.

Немного позднее выяснилось, что в отличие от чешуйчатого лишая, заболевание протекает немного по-другому. Известно, что существуют определенные ярко выраженные отличия парапсориаза от псориаза.

Чем отличается псориаз от парапсориаза?

Характерными симптомами чешуйчатого лишая являются:

незначительные кровоточащие раны на участках повышенного шелушения;
появление небольших красноватых пятен, зуд, шелушение;
ухудшение состояния ногтевых пластин.

Различие характера высыпаний и других симптомов

При диагностике болезни доктору нужно отличить псориаз от парапсориаза (как правило, от каплевидной формы). Характерной особенностью каплевидной формы являются эпидермальные образования разного размера, которые покрыты серыми чешуйками.

Фото 3

Сыпь при каплевидном псориазе

А вот псориаз характеризуется феноменом стеаринового пятна, точечных кровотечений, появлением терминальной пленки, что полностью отсутствует при парапсориазе.

Отличие парапсориаза от псориаза по месту локализации сыпи

Сыпь при парапсориазе нередко обнаруживается именно на волосистой части головы и нечасто на лице. В отличие от чешуйчатого лишая, при этом заболевании редко поражаются локтевые и коленные суставы.

Дифференциальная диагностика

Фото 4 Происхождение псориаза до конца не определено. Существует множество предположений, которые объясняют причины развития недуга. К ним относят: инфекционную, наследственную, неврогенную, обменную и прочие гипотезы развития.

Клиническая картина обычной формы патологии ярко выражена. Можно поставить диагноз, основываясь на дифференциальных признаках, отличающих чешуйчатый лишай от таких кожных недугов, как болезнь Рейтера, себорея, папулезный сифилид, хронический дерматоз, экзема, нейродермит и так далее.

При диагностике немаловажное значение имеют гистологические изменения: акантоз с удлинением эпидермальных отростков, истончение росткового слоя эпидермиса над удлиненными и отечными дермальными сосочками, отсутствие зернистого слоя, повышенная васкуляризация, преимущественно лимфогистиоцитарная инфильтрация вокруг кровеносных сосудов.

От папулезного сифилиса чешуйчатый лишай отличается другим оттенком папул (при венерической патологии высыпания имеют насыщенный темно-красный цвет). Также для псориаза характерно обильное шелушение.

Отличить псориаз от красного плоского лишая нетрудно: при лишае имеются изолированные полигональные папулезные образования с углублением в центре.

Они имеют характерный фиолетовый оттенок со слабо выраженным отслоением рогового слоя кожи. В основном поражаются слизистые оболочки, области сгиба верхних и нижних конечностей, туловище.

Псориазиформные очаги наблюдаются при болезни Рейтера, но главными симптомами этого недуга являются негонококковый уретрит, заболевания глазных яблок и суставов.

При дифференциальной диагностике чешуйчатого лишая следует обращать внимание на клинические особенности, зависящие от места локализации (псориаз складок кожных покровов, волосистой части головы, ногтевых пластин и так далее).

Нередко чешуйчатый лишай развивается на волосистой части головы и может изолированно существовать на протяжении длительного времени. Первым проявлением псориаза является обильное шелушение и сильный зуд без каких-либо выраженных изменений на кожных покровах.

Фото 5 Как правило, на данной стадии очень сложно установить правильный диагноз. Если среди родственников нет людей, страдающих чешуйчатым лишаем, то часто ошибочно определяют себорею.

В диагностике существенно может помочь отсутствие поредения волос и облысения, несмотря на многолетнее наличие чешуйчатого отслоения частиц кожи.

При этом бляшки на голове могут отличаться от тех, которые локализованы по всему телу. Парапсориаз – нечасто встречающееся заболевание кожи. Происхождение данной патологии до сих пор не выяснено. Не следует исключать возможность инфекционно-аллергического происхождения недуга.

Это наиболее вероятная причина возникновения патологии. Подтверждением этому являются многочисленные результаты исследований, свидетельствующие о тесной взаимосвязи острого парапсориаза с васкулитом Руитера.

У людей, которые страдают парапсориазом, были обнаружены характерные изменения проницаемости и резистентности мелких кровеносных сосудов.

Как правило, они аналогичны тем, которые отмечаются при сыпном тифе, скарлатине и иных инфекционных заболеваниях. Что касается дифференциальной диагностики, то каплевидный парапсориаз следует отличать от псориаза, папулезного сифилида, разных видов лишая.

Чешуйчатый лишай отличается от каплевидного парапсориаза наличием образований разного размера, на поверхности которых имеются бело-серые чешуйки. Для псориаза характерен феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения.

При парапсориазе сыпь имеет примерно одинаковые размеры. Характерны феномены скрытого шелушения, а также признаки незначительных капиллярных кровоизлияний. Образования при чешуйчатом лишае часто локализованы на волосистой части головы, в редких случаях – на лице.

Иногда они появляются на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. А вот при парапсориазе кожа головы и лица подвергается высыпаниям очень редко.

Области суставов поражаются недугом в единичных случаях. Намного чаще приходится дифференцировать парапсориаз от папулезного сифилида.

Цвет парапсориатических высыпаний более светлый в отличие от сифилитических, отличающихся медно-алым оттенком. Характер шелушения также кардинально отличается.

Отмерший пласт роговых пластинок покрывает всю поверхность парапсориатической папулы, в то время как сифилитическим высыпаниям свойственно шелушение в виде воротничка. При венерическом заболевании, вызываемом бледной трепонемой, развивается специфический полиаденит.

Различаются ли методы лечения патологий?

Лечение псориаза всегда является комплексным. Большинство лекарственных препаратов и процедур направлено на устранение причины появления чешуйчатого лишая.

Некоторые средства предназначены для смягчения симптомов патологии. Доктор назначает медикаменты, необходимые для укрепления иммунитета.

Несколько эффективных методов, направленных на лечение псориаза:

Фото 7

мазь на основе солидола. Для лечения чешуйчатого лишая подойдут такие составы: Карталин, Акрустал, Магнипсор, Антипсор, Цитопсор;
перемена климатических условий. Четверть всех людей, страдающих чешуйчатым лишаем, отмечает улучшение общего самочувствия в связи с переездом в курортный город, где мягкий и приятный морской климат. Чистый воздух способствует быстрому избавлению от симптомов обострения патологии. Организм восстанавливается, человек чувствует себя гораздо лучше;
соблюдение диеты. Больной должен полностью исключить из своего рациона продукты питания, употребление которых провоцирует обострение псориаза;
солевые ванны. Они обладают высокой степенью эффективности потому, что морская соль содержит магний, калий, йод и другие вещества, благотворно влияющие на общее состояние кожных покровов.

Лечение также обязательно должно быть комплексным. При данном заболевании важно укрепить иммунитет. Часто назначают санаторно-курортное лечение. Отдых поможет организму поскорее восстановить силы, а также избавиться от проявлений болезни.

Фото 8

Гель Троксерутин

Терапия каплевидного парпсориаза подразумевает использование антигистаминных медикаментозных средств, которые помогают избавиться от сильного зуда. Одновременно следует использовать ангиопротекторы (Троксерутин).

Доктора назначают своим пациентам комплексную витаминотерапию. В случае резистентности показаны наружные стероиды, антибиотические средства, антибактериальные препараты. Острые формы заболевания лечат сосудистыми медикаментами.

Бляшечный парапсориаз является серьезным поводом для диспансерного наблюдения больных. В случае резистентности назначают небольшой действенный курс терапии с использованием гормональных препаратов.

Видео по теме

О симптомах и лечении парапсориаза в видео:

Своевременное лечение – залог продолжительной ремиссии и исчезновения симптомов. Чтобы избежать появления нежелательных осложнений, нужна точная профессиональная диагностика. Это позволит исключить другие вероятные недуги.

Лечение, назначенное с опозданием, провоцирует появление нарушений в работоспособности некоторых внутренних органов, в число которых входят сердце, почки, печень, железы внутренней секреции.

Источник

Псориаз является широко распространенным дерматозом с эритематосквамозными высыпаниями на коже. Но схожими симптомами проявляются и другие заболевания, объединенные в группу парапсориаза. Этой патологии и предстоит уделить внимание.

Что это такое?

Парапсориаз – это не одно заболевание, а целая группа хронических дерматозов, отличительным признаком которых являются пятнисто-папулезные элементы с шелушением. Такое название они получили из-за внешней схожести высыпаний с псориатическими. Заболевания имеют неясную природу и плохо дифференцируются между собой.

Причины и механизмы развития

Точные причины и механизмы развития парапсориаза неизвестны. Существует несколько теорий его возникновения, но доминирующие позиции занимают иммунная и инфекционная. Высыпания считаются результатом васкулита, возникающего под влиянием бактерий или вирусов и сопровождающего многие заболевания:

Грипп.
Ангину.
Скарлатину.
Ветряную оспу.
Менингококковый менингит и др.

Однако микробный фактор становится лишь триггером аутоиммунной агрессии против собственных тканей. Схожим образом действуют различные интоксикации, глистные инвазии. Иммунопатологическая природа подтверждается выявлением болезни у пациентов с коллагенозами, аллергическими реакциями. Провоцировать ее развитие могут и другие факторы:

Хроническая патология системы пищеварения (печени, желудка, кишечника).
Респираторные заболевания.
Эндокринная дисфункция.
Избыточная инсоляция.
Экологическое неблагополучие.
Перегревание и переохлаждение.

Кожное воспаление приводит к повреждению ДНК с формированием дефектов, запускающих пролиферацию Т-лимфоцитов. И чем больше антигенная нагрузка на организм, тем сильнее активируются аутоиммунные процессы.

Развитие парапсориаза связывают с аутоиммунной агрессией в ответ на различные внешние и внутренние раздражители.

Симптомы у взрослых и детей

От болезни страдают преимущественно взрослые, но могут болеть и дети. Выделяют несколько основных клинических форм парапсориаза – каплевидный, бляшечный, лихеноидный. Большинство дерматологов рассматривают их как отдельные заболевания со специфическими особенностями. Некоторые исследователи выделяют и другие варианты, но они гораздо менее распространены.

Каплевидный

Каплевидный парапсориаз обычно встречается среди молодых мужчин (до 30 лет). Наиболее распространена хроническая форма болезни, которая длится годами. Она характеризуется образованием мелких плоских папул, окраска которых меняется от розовой до буровато-красной. Характерна локализация сыпи на внутренних поверхностях рук (плечи, предплечья), боковых отделах туловища, внизу живота, на спине, бедрах. Элементы не склонны к слиянию, имеют сначала гладкую поверхность, на которой после поскабливания образуется мелкое шелушение, но со временем покрываются чешуйками. Одновременно могут присутствовать папулы на разных стадиях развития (ложный полиморфизм сыпи).

Наряду с папулезными элементами, при подострой форме каплевидного парапсориаза появляются синюшные геморрагические узелки. После их исчезновения остается интенсивная пигментация или беловатые пятна (лейкодерма). Как и при хроническом варианте, субъективных ощущений болезнь не приносит, общее состояние пациентов не нарушено. Высыпания сохраняются до нескольких месяцев.

Для острой формы характерно внезапное возникновение и бурное развитие. Полиморфная сыпь представлена отечными и геморрагическими папулами с некрозом в центре, достигающие в размерах 10 мм и более. У некоторых пациентов формируются пустулы, могут поражаться слизистые оболочки ротовой полости и гениталий. Заболевание может сопровождаться недомоганием, лихорадкой, увеличением лимфоузлов.

Клиническая картина каплевидного парапсориаза зависит от его течения – острого, подострого или хронического.

Бляшечный

Бляшечный парапсориаз обычно выявляют у лиц старшей возрастной группы, примерно треть случаев приходится на пожилых людей. Заболевание характеризуется образованием единичных или множественных элементов, которые могут длительное время сохраняться без существенной динамики (до 1–3 лет). Существует две формы болезни, отличающиеся размерами очагов на коже. Они характеризуются мономорфной сыпью без субъективных проявлений.

Мелкобляшечный парапсориаз характеризуется образованием небольших шероховатых пятен вытянутой или неправильной формы, размерами до 50 мм, от желто-коричневой до красно-цианотичной окраски. Обычно они локализуются на грудной клетке и спине (вдоль ребер и позвоночника), в верхних отделах живота, на внутренних поверхностях плеча и бедер, располагаясь симметрично. Болезнь имеет хроническое течение, во время обострений бляшки на коже становятся более яркими.

При крупнобляшечной форме кожные элементы представляют собой несколько возвышающиеся пятна неправильной формы с четкими очертаниями, размеры которых иногда достигают 30 см. Их отличительной чертой становятся признаки атрофической пойкилодермии:

Морщинистая поверхность.
Точечная пигментация.
Телеангиэктазии.

Такие бляшки покрываются мелкими чешуйками, выявляются в нижних отделах грудной клетки, на сгибательных поверхностях конечностей, бедрах и в участках, испытывающих постоянное трение. Их окраска варьируется от розовой до синюшно-красной и бурой. Крупнобляшечный парапсориаз принимает хроническое течение, продолжаясь в течение многих лет. В ряде случаев болезнь превращается в грибовидный микоз, имеет риск трансформации в злокачественную лимфому.

Крупнобляшечный псориаз представляет наибольшую опасность ввиду вероятной злокачественной трансформации в кожную лимфому.

Лихеноидный

Высыпания при лихеноидном парапсориазе могут располагаться на любом участке тела, принимая генерализованный характер. Папулы имеют неправильную или округлую форму, небольшие размеры (1–2 мм), окрашиваются в розово-красный цвет, отчетливо выступают над поверхностью кожи. Элементы сыпи группируются в виде полос или рассеяны по типу мелкопетлистой сети. После их разрешения формируется несколько западающая пигментация.

Диагностика

Диагноз парапсориаза устанавливается на основании клинического обследования и данных гистологического анализа кожных биоптатов. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с псориазом, грибовидным микозом, кожной лимфомой, красным плоским лишаем, папулезными сифилидами.

Отличие от псориаза

Особое значение ввиду схожести симптоматики и механизмов развития приобретает разграничение парапсориаза и псориаза. Последний имеет ряд характерных особенностей сыпи:

Выраженность инфильтрации.
Наличие на поверхности серебристых чешуек.
Локализация на разгибательных поверхностях конечностей и волосистой части головы.

При поскабливании бляшек формируется три последовательных феномена, отличающих псориаз от других эритематосквамозных дерматозов – стеаринового пятна, терминальной пленки, кровяной росы.

Лечение болезни

Специфической терапии парапсориаза не существует. Практикуют комплексный подход, воздействуя на вероятные механизмы развития болезни. Широкое применение получили медикаменты:

Антигистаминные (клемастин, цетиризин).
Антибиотики (олететрин, олеандомицин).
Десенсибилизирующие (кальция хлорид).
Вазоактивные (ксантинола никотинат).
Витамины (аскорбиновая и никотиновая кислоты, рутин).

В острую фазу, если терапия указанными средствами оказывается неэффективной, применяют кортикостероиды (преднизолон) – системно в низких дозах или в составе мазей и кремов. Положительное воздействие оказывают УФ-лучи и ПУВА-терапия, лечебные ванны. При хронических формах показано санаторно-курортное лечение.

Чтобы воздействовать на предполагаемые механизмы развития патологии, терапия парапсориаза должна быть комплексной.

Под парапсориазом понимают группу заболеваний, объединенных по принципу схожести внешних проявлений (эритематосквамозные пятна) и происхождения (инфекционно-иммунная теория развития). Выделяют несколько форм болезни, имеющих ряд клинических особенностей – каплевидную, бляшечную и лихеноидную. А чтобы поставить верный диагноз, исключив другие заболевания, необходимо вмешательство врача.

Загрузка…

Источник