Чи передається розовий лишай
Розовым лишаем называется кожное инфекционно-аллергическое заболевание. Для него характерны пятнистые высыпания. В среднем болезнь проходит за месяц, в сложной форме может продолжиться до шести. Розовый лишай Жибера, фото которого можно посмотреть в этой статье, не очень опасен для окружающих. Заразиться можно в том случае, если у человека, контактирующего с переносчиком, очень низкий иммунитет.
Необычные формы розового лишая
Он не всегда появляется в виде пятен. Есть и несколько другие формы, но наблюдаются они крайне редко. Розовый лишай Жибера, фото которого вы можете здесь видеть, иногда появляется в виде сыпи из пузырьков. Высыпания небольшие, пятна достигают в диаметре до 8 мм.
Как проявляются симптомы лишая
Сначала на коже появляется небольшое пятно, которое обычно имеет круглую или овальную форму. Оно называется материнской бляшкой. На вид – как участок шелушащейся кожи. Через некоторое время идентичные пятнышки появляются на груди, спине, конечностях.
У высыпаний розовый или розово-желтый цвет. В центре сыпи есть легкое шелушение в виде небольших чешуек. Пятна зачастую образовывают форму медальона. Места поражения нередко чешутся и зудят. Болезнь чаще всего проходит самостоятельно после шести недель. На стопах, голове, кистях и лице розовый лишай не появляется.
Опасен ли розовый лишай? Причины появления
Заболевание достаточно специфическое и редкое – розовый лишай. От чего появляется – точно сказать нельзя. Есть несколько теорий его возникновения. По самой распространенной, он появляется из-за инфекции, которая может быть как бактериальной, так и вирусной. На вопрос о том, розовый лишай заразный или нет, можно ответить, что да. Но такая опасность маловероятна. Чаще всего он появляется после простуды или при аллергии, когда организм ослаблен.
Иногда лишай появляется во время острых заболеваний, которые вызваны вирусами (грипп, ангина и т.д.), либо после высокой температуры. При слабом иммунитете болезнь может возникнуть не один раз. Чаще это происходит в осеннее или весеннее время.
Как передается заболевание
Из множества видов лишая наименее заразен именно розовый лишай. От чего появляется – достоверно известно лишь то, что наиболее частой причиной является слабый иммунитет. Хоть болезнь и передается, ей не всегда заразится даже тот, кто живет в одной комнате с больным, при этом постоянно с ним контактируя. Это как раз и зависит от силы иммунитета.
На вопрос, заразен ли розовый лишай, мы, можно сказать, ответили: очень редко, при сниженном иммунитете. Но каким же образом можно заразиться болезнью с названием “розовый лишай”?
Как передается заболевание:
- Через прямой контакт. Это может быть обычный поцелуй, простое рукопожатие, даже прикосновение.
- Через предметы личного пользования (расческа, постельное, полотенце).
- Через бытовые предметы, которых касался больной (двери, поручни в транспорте и т.д.). При слабом иммунитете даже простое прикосновение к такому предмету может вызвать заболевание.
Лечение лишая
Дерматологи утверждают, что активная терапия не обязательна. Розовый лишай – болезнь, которая протекает без активного вмешательства медиков. Она должна пройти самостоятельно, что и происходит по истечении шести месяцев. Активное вмешательство медиков потребуется только при осложнении, либо при обостренной форме протекания болезни.
Если у кого-то из ваших знакомых розовый лишай (заразный или нет – не нужно проверять), просто примите необходимые меры предосторожности, особенно если сами простужены или ослаблены после какой-либо болезни. Постарайтесь не пользоваться вещами больного.
Заболевшим рекомендуется специальная диета и ограничение контакта с водой. Если лишай часто мочить, то это может привести к его распространению по всему телу и ряду осложнений. Особенно запрещается посещение общественных бань. Нельзя использовать грубые мочалки или жесткие полотенца. Так же, как и носить вещи из синтетики и шерсти. Это вызовет зуд и расчесывания, через которые в организм могут проникнуть другие болезнетворные бактерии (стафилококки, стрептококки и т.д.). Нельзя применять лосьоны и одеколон, которые имеют в своем составе спирт.
Лечение лекарственными препаратами
В основном применяются снимающие зуд препараты. Например, лекарство “Супрастин”. Такие препараты повышают иммунную систему организма, в результате чего он начинает и сам активнее бороться с болезнью. Наружно применяется цинко-водная мазь и специальные кремы. Также помогает облепиховое масло.
Розовый лишай: заразный или нет? Его можно «подхватить» от больного. Часто бывает, что болезнь долго не проходит, если есть постоянный контакт с другим инфицированным. Начинается обострение, при котором пятна распространяются по всему телу и становятся все больше. В таком случае уже применяются антибиотики, имеющие широкий спектр действия (препарат “Эритромицин” и др.). Рецидивов у розового лишая нет, за исключением того случая, если иммунная система слишком слабая.
Какие народные средства помогают при лечении болезни
Самый известный способ – применение яблочного уксуса. Им смазывают пораженные участки кожи. Делать это нужно по три раза ежедневно. Хорошо помогает чистотел. Из него готовят настойку. В непрозрачную и темную посуду засыпаются цветы и листья, заливаются водкой так, чтобы она их полностью покрывала. Затем емкость плотно закрывают, хорошо взбалтывают и настаивают несколько недель. Принимать можно не только во время лечения, но и для профилактики – по 2 раза в день. 15 капель настоя разбавляют водой. Материнскую бляшку просто протирают ежедневно по несколько раз.
Из цветов бузины тоже готовится настойка. Для этого берется одна столовая ложка травы и заливается стаканом кипятка. Настаивается полчаса, и принимается по 3 раза в день по четыре столовых ложки.
Диета при розовом лишае
Нужно исключить из питания продукты, которые могут содержать аллергены. Обязательно исключить из пищи яйца, цитрусовые и все фрукты, имеющие красный цвет. А также запрещена пища, которая раздражает желудок и кишечник. К ней относятся все спиртные напитки, соленья, копчености, маринады, крепкий чай и кофе, шоколад, орехи, все острое.
Осложнения после болезни
Розовый лишай: заразный или нет? Он может передаваться, но если его вовремя вылечить, то проблем не возникнет. Тем не менее, иногда случаются осложнения. Самое распространенное среди них – это очень сильный зуд. К нему добавляется психологический дискомфорт. В расчесывание кожи он переходит довольно редко, но все же такая опасность существует. В основном зуд появляется из-за использования жесткой мочалки или одежды, которая раздражает поврежденные участки кожи. Могут возникнуть и более неприятные болезни. Это пиодермия и экзема.
Источник
Как вы думаете, заразен ли лишай? Общественное мнение однозначно – «да», тогда как медики утверждают, что все зависит от разновидности заболевания и его возбудителя.
К примеру, розовый «вариант» считается чуть ли не самым безопасным и легко поддающимся своевременному лечению, что вовсе не облегчает участь человека, которому не повезло столкнуться с этой патологией.
Люди, заметившие на его теле характерные бляшки, стараются минимизировать общение с целью предотвращения риска собственного заражения.
Чтобы полностью понимать, заразен ли розовый лишай, нужно знать его природу и причины образования. Что касается последних, то они вызывают постоянные споры во врачебной среде.
Медики уверены, что начало заболевания связано с инфекционно-аллергическими возбудителями, из-за чего его причислили к группе инфекционных эритем. Изложенную теорию подтверждают позитивные реакции на введение сыворотки от стрептококка.
Розовый лишай может быть следствием трудно перенесенного ОРЗ или герпесвируса 7-го типа. Как показывает медицинская практика, болезнь чаще диагностируется в весенний и осенний период, когда организм человека переживает упадок иммунитета и открыт всевозможным инфекциям.
Характерная симптоматика и течение заболевания в целом
Розовый лишай «предпочитает» людей в возрасте от 20 и до 40 лет, испытывающих дефицит собственных защитных сил организма. Патология характеризуется острым течением. Сначала немного повышается температура, появляется общая слабость, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.
На любой части тела человека образуются «материнские» бляшки розовато-желтого или светло-красного цвета, с овальными или круглыми абрисами. Пятна немного возвышаются, располагаются симметрично и вырастают до двух сантиметров в окружности. Их край не шелушится и имеется розовато-красный оттенок, тогда как серединка складчая и покрыта отрубевидными шелушащимися кусочками эпителия. На протяжении двух-трех недель (именно столько занимает лечение лишая) эти струпья проходят, а на их месте образуется тонкая каемка отслаивающегося ороговевшего слоя дермы.
Если терапия была начата вовремя и подразумевала применение соответствующих медикаментов, то на месте бляшек останутся белесые или пигментированные пятна. Со временем исчезают и они.
Как правило, розовый лишай удается диагностировать на ранней стадии, поскольку большое «материнское» пятно сложно не заметить. Оно начинает образовываться за неделю до появления обильной «дочерней» россыпи, имеет яркую розовую окраску и довольно крупные габариты.
В некоторых случаях «медальон» занимает участок кожи 3*4 см и дислоцируется на груди. По мере прогрессирования заболевания отметины опускаются на живот, оттуда на пах и бедра. Крайне редко розовый лишай наблюдается на лице человека.
Розовый лишай может иметь нетипичные формы, а именно сопровождаться точечной, сливной либо пузырьковой формой сыпи. Встречается и кольцевидная форма лишая Видаля, при которой отметин немного, но они большие и имеют все 5-8 см в окружности. Лечится такая болезнь долго и сложно, часто и вовсе не проходит на протяжении многих лет.
Принято считать, что у розового лишая нет никаких осложнений, кроме как временная пигментация. Часто именно так и есть, но встречаются ситуации, в которых патология переходит в хроническую форму из-за интенсивного расчесывания бляшек и их обработки агрессивными средствами гигиены, жесткими мочалками и т.д. Также сниженный иммунитет и постоянное расчесывание «медальонов» может закончиться присоединением инфекции бактериального характера.
Как происходит заражение?
Детям лишай передается от больных животных или от собратьев по песочнице. Случалось и такое, что заболевали даже полностью домашние груднички, коляски которых хранились в подъезде и служили местом ночевки для бездомных кошек. У взрослого человека розовый лишай может стать итогом посещения тренажерного зала, бассейна, жилища уже болеющего друга и т.д. Опять же, все это встречается крайне редко, поскольку, как уже говорилось выше, патология имеет не до конца выясненную природу.
Так заразен или нет?
Даже сами медики не могут точно сказать, заразен ли розовый лишай или нет, поскольку нередко предписывают ему даже аллергическую природу. Но учитывая тот факт, что фиксировались случаи группового заболевания, когда болели все члены одной семьи или рабочего коллектива, определенные меры предосторожности все же не будут лишними. В частности, рекомендуется ограничить или вовсе исключить общение с болеющей личностью до ее полного выздоровления.
В большей мере это касается людей, недавно перенесших:
- сильное переохлаждение организма;
- стресс;
- авитаминоз;
- упадок защитных сил организма;
- тяжелую форму ОРЗ;
- хроническую патологию;
- сложную аллергию и т.д.
Почему же розовый лишай не передается от ребенка его матери или отцу, к примеру? Имеет ли он избирательный характер? На эти насущные вопросы медики дают только один ответ: все дело в иммунитете.
Если он сильный, человек практикует здоровый образ жизни, не склонен к аллергиям и следит за своим телом, то первые же признаки заражения стафилококком или грибком будут подавлены на корню.
Стандартные терапевтические меры
Розовый лишай – достаточно «приставучая» болезнь с интересной реакцией на лечение. К примеру, она может пройти самостоятельно, а может не поддаваться влиянию препаратов недели так две-три. Бывает, что человеку приходится бороться с бляшками и два месяца, и это при соблюдении всех врачебных рекомендаций!
Чтобы максимально ускорить момент наступления полного выздоровления рекомендуется:
- Исключить из меню сладкие, острые, копченые и гипоаллергенные продукты по типу цитрусов, шоколада и яиц;
- На время лечения отказаться от синтетической и тугой одежды;
- Пользоваться натуральной косметикой или исключить таковую на пару недель;
- Мыться только под душем, ни в коем случае не распаривать тело в ванной;
- Не расчесывать бляшки, которые образует розовый лишай, не натирать их мочалками, мылом, скрабами и прочей косметикой;
- Принимать витамины и прочие аптечные продукты, повышающие иммунитет;
- Использовать антигистаминные средства, унимающие зуд и желание расчесывать «медальоны»;
- Обрабатывать отметины кортикостероидными кремами, предписанными врачом;
- Принимать антибиотики, подобранные специалистом.
Как правило, лишай имеет хорошую тенденцию к полному излечению, да и рецидивы наблюдаются только при очень пониженном иммунитете.
С целью усиления влияния стандартной терапии рекомендуется привлекать нетрадиционные методики лечения, а именно:
- Компрессы из свежих капустных листьев;
- Примочки на основе череды и ромашки;
- Обработку бляшек яблочным уксусом, разбавленным водой;
- Смазывание отметин мазью из вазелина и измельченных соцветий ноготков (можно заменить настойкой календулы).
Как видите, лишай Жибера передается в очень редких случаях, и то, насколько он заразен именно для вас, зависит от состояния вашего здоровья и предрасположенности к кожным/аллергическим патологиям.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Над статьей доктора
Агапова Сергея Анатольевича
работали
литературный редактор
Маргарита Тихонова,
научный редактор
Сергей Федосов
Дата публикации 16 ноября 2018Обновлено 23 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.
В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39%[1] до 4,8%[2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет.[3]
Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды.[4]
Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы розового лишая
Классическая форма заболевания
Симптомами классической формы розового лишая являются:[4]
- Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и “воротничком” из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
- “Рождественская ель” — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с “воротничком” из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
- Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов.
Атипичные формы заболевания
Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев.[5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации.[4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.
Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих “розетки” и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв.[6]
Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта.[7]
Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом.[7]
Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками.[8]
Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги.[9]
Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями.[7]
Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента.[11]
Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями.[12]
Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией.[7]
Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках.[3]
Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы.[14]
Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела.[15]
Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора).[16]
Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны.[17]
Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea.[18]
Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей.[7]
Рецидивный розовый лишай
Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов.[19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов).[20]
Патогенез розового лишая
Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:
- сезонность заболевания;
- наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
- случаи заболевания в одной семье;
- редкие рецидивы.
В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось.[21]
В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая.[22]
Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов.[23][24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае.[25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.
Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В.[26][27]
Классификация и стадии развития розового лишая
Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.
Предложена следующая клиническая классификация заболевания:[28]
- Классический розовый лишай взрослых и детей.
- По наличию материнской бляшки:
- отсутствие материнской бляшки;
- только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
- множественная материнская бляшка;
- материнская бляшка с атипичной локализацией.
- По локализации вторичных высыпаний:
- ограничены волосистой частью головы;
- только на туловище;
- в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
- только в складках;
- только в области конечностей;
- акральный тип;
- вдоль линий Блашко;
- односторонний.
- По морфологическим элементам:
- геморрагический;
- уртикарный;
- подобный многоформной эритеме;
- папулёзный;
- фолликулярный;
- везикулярный;
- гигантский;
- гипопигментный;
- раздраженный.
- По течению:
- рецидивный;
- персистентный;
- лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю.
Стадии заболевания:[5]
- Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
- Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
- Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней).
Осложнения розового лишая
Раздражённый (ирритантный) розовый лишай — вариант заболевания, при котором наблюдается интенсивный зуд (особенно при контакте с потом), выраженная отёчность и гиперемия элементов сыпи. Чаще всего причиной такого осложнения является нерациональное местное лечение спиртовыми растворами и трение (например, мочалкой или тесной одеждой).[5]
Беременность и розовый лишай
Сообщается, что частота случаев розового лишая при беременности составляет 18% против 6% в общей популяции.[29] Это заболевание во время вынашивания ребёнка (особенно в первом триместре) может быть маркером возможного неблагоприятного исхода беременности.[30]
Так, проведённое исследование 38 женщин, заболевших во время беременности в первые 15 недель, показало, что у девяти из них в дальнейшем наблюдались преждевременные роды, а у пяти — самопроизвольные аборты. При этом у всех пациенток были обнаружены высокие титры антител к иммуноглобулину G (IgG) против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
В шести случаях у новорождённых была выявлена гипотония, слабая подвижность и гиперреактивность.
При исследовании эмбриональной ткани, полученной в одном случае, были обнаружены признаки вирусного цитопатического (клеточного) повреждения. Это указывает на то, что розовый лишай является системной герпесвирусной инфекцией, приводящей к трансплацентарной передаче вируса (от матери к ребёнку).
Диагностика розового лишая
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]
Основные критерии:
- изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
- шелушение поверхности большинства элементов;
- периферическое шелушение в виде “воротничка”.
Дополнительные критерии:
- локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
- расположение вдоль линий натяжения кожи;
- предшествующая высыпаниям “материнская” бляшка.
Рекомендованная лабораторная диагностика:
- серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
- микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
- целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
Дифференциальная диагностика
Заболевание дифференцируют от:[32]
- вторичного сифилиса;
- микоза гладкой кожи;
- каплевидного псориаза;
- подострой кожной красной волчанки;
- первичной ВИЧ-инфекции;
- себорейного дерматита;
- лекарственной сыпи;
- мультиформной эритемы;
- кожной Т-клеточной лимфомы.
Биопсия
Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]
Лечение розового лишая
Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них.[34]
Симптоматическая терапия
Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.
Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней:[35]
- цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
- клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.
Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней:[35]
- гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
- метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки.
Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики.[35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи.[36] Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.
Антибиотики-макролиды
Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что они в данном случае оказывают не антибиотическое действие, а противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты.[37] Применяются следующие виды препаратов:
- эритромицин — взрослым 200 мг 4 раза в день, детям 20-40 мг/кг ежедневно в четыре приёма;
- кларитромицин — взрослым 250 мг 2 раза в день в течение двух недель;
- азитромицин — взрослым однократно 500 мг ежедневно, детям 12 мг/кг в день в течение пяти дней.
Противовирусные препараты
Обоснованием для использования антивирусных препаратов является сезонность, наличие продромальных симптомов, спонтанное выздоровление и вероятное участие в этиопатогенезе герпесвирусов шестого и седьмого типов.[37] Назначается один из препаратов:
- ацикловир 400 мг — перорально каждые 4 часа в течение пяти дней;
- ацикловир 800 мг — перорально 5 раз в день в течение недели.
Однако следует отметить, что данное средство эффективно в отношении герпесвируса шестого типа, и мало эффективно в борьбе с герпесвирусом седьмого типа, который не содержит ген тимидинкиназы. Также важным моментом в успешном лечении является назначение ацикловира в первую неделю от начала заболевания.[38]
Светолечение
Механизм терапевтического эффекта фототерапии при розовом лишае не известен. Считается, что он связан с воздействием на иммунологические процессы, протекающие в коже. Назначаются следующие схемы лечения:
- ультрафиолетовая терапия с длиной волны 280-320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17% — ежедневно в течение 10 дней;[39]
- ультрафиолетовая терапия с длиной волны 340-400 нм (UVA1), начиная с 10-20 Дж/см2 и увеличивая до 30 Дж/см2 — 2-3 раза в неделю до улучшения процесса на коже.[40]
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания благоприятный. В любом случае заболевания происходит спонтанное выздоровление в сроки от 3 до 8 недель (в среднем 40-45 дней), начиная с момента появления материнской бляшки.
Учитывая, что вероятной причиной розового лишая является вирусная инфекция, меры профилактики сводятся к общепринятым мероприятиям:
- избегать массового скопления людей в сезонный период и переохлаждения;
- ношение защитной маски;
- полноценное витаминизированное питание и т.д.
Все беременные женщины, заболевшие розовым лишаем, должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога.
Источник