Чешется ли псориаз ногтей
Что такое псориаз ногтей?
Для того, чтобы разобраться, что такое псориаз ногтей и как с ним иметь дело, необходимо разобрать и сам медицинский термин “Псориаз”.
Псориаз кожи – очень частое в наше время заболевание, которое проявляется в виде нарушения нормального клеточного деления. Оно сопровождается появлением красных пятен, на которых имеется серебристо-белые чешуйки, зудом (из этой статьи вы можете узнать, как унять зуд при псориазе). В большинстве случаев, этот небольшой недуг встречается у людей в возрасте 15-45 лет и им страдает всего около 3 процентов людей от населения планеты.
Как правило, псориаз задевает участки кожи на коленных и локтевых суставах, голове, в нижней части спины. Данный недуг также известен как чешуйчатый лишай. Среди жалоб пациентов чаще всего встречаются: боль, искажение тактильных ощущений, а также неспособность поднять мелкие предметы, застегнуть пуговицы на одежде, связать шнурки обуви.
Врачи выделяют также псориаз ногтей, про который мы и поговорим в данной статье.
Приблизительно, у 7% больных псориазом, вместе с высыпаниями на волосистой части головы и на коже туловища, появляется образование на ногтевой пластине продольных и поперечных бороздок, а так же потемнение самой пластины.
Псориаз ногтей довольно редкая разновидность псориаза, которая представляет собой нарушение нормального развития ногтя. Важно отметить, что данная болезнь также носит косметический дефект, так как руки у человека всегда на виду и данный дефект становится заметный всем. Другие названия: псориатическая онихия или ониходистрофия.
Как диагностировать заболевание
В большинстве случаев ногтевой псориаз легко определяется по внешнему виду человеку, его ногтям на руках и ногах. На начальной стадии выявить заболевание может специалист уже во время внешнего осмотра, без проведения анализов, так как изменения состава крови характерно в тяжелых случаях. Для более точного диагноза проводится биопсия или гистологический анализ образцов ткани с пораженных участков.
Так как есть ряд патологий, при которых ногти также подвергаются патологическим изменениям (красный плоский лишай, дерматозы, экзематозные поражения, болезнь), в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. Главной задачей диагностики является точное определение болезни.
От чего появляется псориаз на ногтях
До сих пор нет единого мнения о причинах появления псориаза. Псориаз поражает ногти намного реже, чем другие части тела. Как правило, он развивается у людей с диагнозом «псориатический артрит». Самая распространенная точка зрения среди врачей о причинах возникновения – сбой в иммунной системе, при котором нарушаются процессы образования клеток и ферметантации веществ.
Первые признаки данной патологии могут проявиться в любом возрасте, и довольно часто их появлению предшествуют: наследственность, перенесенное заболевание, сильные и длительные стрессы, нарушения периферического кровообращения, вакцинация, сверхчувствительность, а также другие факторы, порождающие данный недуг, который раньше не давал о себе знать.
К первым признакам проявления ногтевого псориаза относят: возникновение пространства между ногтем и ложем, воспаление, болевые ощущения при надавливании на ноготь.
До 40% людей, страдающих псориазом, имеют близких родственников с этим заболеванием.
Если оба родителя больны, риск заболеть повышается до 75 процентов. Поражение ногтей приходит неожиданно.
Основные симптомы
Зачастую, пациенты путают псориаз ногтей с такой патологией, как грибок. Симптомы этих двух заболеваний очень похожи, но существуют некоторые различия. К основным проявлениям псориаза ногтей относят:
- Синдром “наперстка”
В данном случае на ногтях проявляется много мелких точек и углублений небольшого диаметра (от 0,5 до 2 мм). Ямки возникают хаотично и в любом месте поврежденного ногтя. Количество их бывает различным, поверхность ногтя становится похожей на наперсток. Подобные деформации ногтя характерны и для других заболеваний.
- Онихолизис
Основным признаком является безболезненное и постепенное отделение ногтя от его основания, без воспалений. По степени тяжести врачи выделяют полный и частичный онихолизис.
Обычно у пациента не возникает каких-либо воспалений и боли. Ноготь отделяется от одного края полностью либо частично. При онихолизисе зараженный ноготь меняет цвет на белый с сероватым оттенком, в крайних случаях цвет меняется от желтого до коричневого. Данный симптом зачастую сопровождается неприятным запахом
- Подногтевые гемогарии
Врачи выделяют два вида данного проявления псориаза. В первом случае речь идет о “синдроме маслянного пятна”. У пациентов наблюдаются пятнышки разного размера, ярко красного цвета. Для второго вида из-за повреждения сосудов характерны кровоизлияния в форме полос темного цвета.
- Трахиниохия
Данный подвид проявляется в виде шероховатой поверхности ногтей. Сам ноготь отличается тусклым оттенком, без впадин у основания пластин. У некоторых пациентов возникает лунка в середине ногтя (колонихия). В начале ноготь утолщается, затем становится вогнутым.
Стадии заболевания
В своем развитии данное заболевание имеет несколько этапов, с наступлением которых меняется симптоматика недуга.
При первой стадии ногтевая пластина темнеет и мутнеет, появляются горизонтальные и вертикальные полоски, а также мелкие крапинки и ямки.
Во время второй стадии происходит утолщение и изменение цвета ногтя на серый, желтый или коричневый. Из-за нарушения структуры, лопаются капилляры под ногтем и возникают гнойные выделения. При возникновении геморрагического типа псориаза ногтей под ними появляются кровяные прожилки.
На последней стадии ноготь полностью отслаивается от пальца ног, сопровождается грибковой или бактериальной инфекцией. Основным признаком является образование желтых маслянистых бляшек, коричневых пятен. Третья стадия является самой тяжелой, при ней происходит атрофия ногтя. На этой стадии заболевание считается уже запущенным.
Общие правила лечения
Пациентам, которым диагностирован псориаз ногтей не стоит отчаиваться, но надо запастись терпением. Важно отметить, что болезнь доставляет массу психологических проблем, поэтому коллегам и родственникам стоит поддерживать больного. Важно помнить, что псориатическое поражение не опасно для окружающих, поэтому ограничивать контакты окружающих с пациентом ограничивать не стоит.
Лечение псориаза сложный и долгий процесс, но существует несколько простых и легких правил, которые положительно скажутся при борьбе с данным недугом.
- правильно ухаживайте за больными ногтями: состригайте коротко роговой слой;
- сразу удаляйте попавшую пыль или грязь;
- не допускайте полную потерю ногтя;
- если вы девушка, то на время болезни откажитесь от таких косметических процедур как педикюр и маникюр, а так же от применения искусственных ногтей и частого использования маникюрных инструментов;
- предупреждайте микротравмы;
- надевайте защитные перчатки при мытье посуды или во время использования бытовой химии.
К общим мероприятиям псориаза ногтей относятся: нормализация сна, нанесение на кожу рук увлажняющих кремов, профилактика распираторно-вирусных заболеваний, короткая стрижка ногтей во избежание их повреждения, соблюдение активного двигательного режима.
Основные медикаменты и физиотерапия
Внимание! Методы и способы лечения псориаза должны назначаться доктором в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из тяжести патологии, клинической картины. Специалист определит срок приёма и дозировку. Мы лишь перечислим самые основные. Некоторые из них прекрасно подойдут для самостоятельного лечения в домашних условиях.
На первой и второй стадии ногтевого псориаза применяют следующие местные препараты:
- Средства содержанием витамина D. Например, такие мази как Кальцитриен, Максакальцинол, Дайвонекс;
- Дерматотропные средства. Отлично подойдет продаваемый в виде карандаша “Цигнодерм”, а в качестве мази рекомендуем “Псоракс”. Данные лекарственные препараты предотвращают развитие болезни, но могут вызвать кожные покраснения. Важно помнить, что наносить дерматотропные препараты нужно аккуратно, поскольку они окрашивают не только пластину ногтей, но и кожу, вещи;
- Деготь. Относится к веществу натурального происхождения, тормозит деление клеток псориатических проявлений, смягчает их. Средства из дегтя не желательно использовать при воспалении кожных покровов. Самым популярным лекарственным средством из дегтя считается «Берестол»;
- Салициловая кислота – данное средство снимает зуд и налет, а так же устраняет и размягчает отмершие клетки ногтевых пластин. Чаща всего применяется вместе с глюкокортикостероидами. Может вызывать аллергические реакции;
- Раствор 5-фторурацила. Чаще всего используется в качестве 1% раствора,либо в качестве крема. К минусам данного средства нужно отнести побочные явления, например, разрушение ногтевой ткани. Поэтому, данный препарат следует принимать осторожно, в умеренных количествах;
- Также в некоторых случаях уместно применять ретиноидные средства: «Тазорак» и «Тазаротен».
Если указанные препараты не помогают или болезнь перешла в третью стадию, настоятельно рекомендуем применять медикаменты системного воздействия, подавляющее данный недуг.
- Циклоспорин. Данное средство является эффективным медикаментом при любой стадии заболевания. Указанный препарат считается резервным вариантом терапии и его рекомендуется применять препарат на протяжении 2 лет;
- Метотрексат. При его применении состояние ногтевых пластин значительно улучшается, но существуют противопоказания;
Ретиноидные средства чаще всего прописываются врачом уже в “запущенной” стадии болезни. Противопоказаны беременным женщинам.
- Чаще всего для избавления от данной патологии используют такой метод физиотерапии, как ультрафиолетовое излучение, а также пува-терапию (вид лечения при сочетании ультрафиолета с препаратами фотосенсибилизаторами). Благодаря селективной терапии удается привезти в норму скорость клеточного митоза, что хорошо сказывается на выздоровлении пациентов.
- Из простых и доступных видов терапии рекомендуем грязелечение и пребывание в санаториях.
Итог
При появлении псориатического поражения ногтей необходимо сразу обратиться к дерматологу для определения лечения под конкретно ваш случай. Четкое выполнение указаний врача, правильное использование методов терапии обеспечит положительный результат и поможет справиться с данной патологией, так снижающей качество жизни больного.
Загрузка…
Похожие статьи
Источник
Псориаз ногтей (ониходистрофия) — одна из форм хронического дерматоза, возникающая, как правило, у людей с бляшковидными высыпаниями на коже (около 50-60%). Однако в 10-15% случаев поражение ногтевых пластин начинается задолго до появления сыпи по телу. В таком случае патология развивается как самостоятельное заболевание, формированию которого способствуют различные факторы (от сбоев в иммунной системе до инфекций и вирусов в организме человека). При обнаружении внешних характерных признаков необходимо как можно скорее обратиться к соответствующему специалисту.
Симптомы и хронические проявления болезни
Ониходистрофия развивается в течение длительного периода времени и поначалу может протекать незаметно, но впоследствии приобретает ярко выраженные симптомы. Так, при визуальном осмотре можно обнаружить следующие проявления:
- Небольшое утолщение и воспаление мягких тканей вокруг ногтя.
- Разрастание и быстрое ороговение подногтевого эпителия.
- Мелкоточечные кровоизлияния коричневого или чёрного цвета (могут быть в виде полосок), а также крупные пятна тёмно-жёлтого оттенка (под ногтем).
- Частичное или полное отделение ногтя от ложа.
- Наличие мелких стеариновых чешуек на мягких тканях вокруг ногтевой пластины.
- В конечном итоге происходит полная деформация ногтя (по форме он напоминает птичий клюв).
Важно!
На начальной стадии развития псориаза или в период его обострения возможны лёгкий зуд и жжение. При поражении глубоких слоев ногтя и мягких тканей пациент ощущает боль и дискомфорт.
Как отличить грибок ногтей от псориаза?
И то и другое заболевание постепенно приводит к поражению и деформации ногтевой пластины, поэтому люди, впервые столкнувшись с подобным, могут легко их спутать между собой.
Однако если присмотреться внимательнее, отличительные особенности всё же имеются. Вот некоторые из них:
- При псориазе поверхность ногтя приобретает жёлтый оттенок (или пятна), а при грибке (онихомикозе) можно наблюдать гиперпигментацию (тёмное обесцвечивание).
- Грибковое поражение, как правило, распространяется от пальцев, постепенно переходя на ногтевые пластины. При псориазе поражение начинается с самого ногтя (хоть и не всегда), не затрагивая кожу пальцев.
- Псориаз не имеет специфического неприятного запаха.
- При микозе ногтевая пластина деформируется, тогда как при псориазе частично или полностью отделяется от ложа.
Обратите внимание!
Псориаз нередко бывает вызван травмой ногтя или аутоиммунными нарушениями в организме, а грибок — заболевание инфекционной природы, развивающееся в тёплом влажном климате (например, у людей, которые сильно потеют). Но точный диагноз может поставить только врач после осмотра и диагностического обследования.
Фото: как выглядит псориаз ногтей на руках и ногах
К какому врачу обратиться?
При обнаружении симптомов псориаза необходимо обратиться к врачу-дерматологу, лучше в дерматоловенерологический диспансер. Также в дальнейшем может потребоваться консультация и осмотр иммунолога и эндокринолога (в зависимости от причин заболевания).
Если нет узкопрофильного специалиста, проконсультируйтесь с терапевтом по месту жительства или семейным врачом.
Диагностика псориаза ногтей
Для подтверждения ониходистрофии дерматологи берут соскоб на биопсию с очага поражения (например, с кутикулы), собирают гнойные выделения на анализ (если таковые имеются). Далее проводятся лабораторные исследования на выявление природы заболевания (инфекционная — грибок, или аутоиммунная — псориаз). Также больному назначают сдать общий и биохимический анализ крови.
Причины возникновения псориаза на ногтях
Причины появления ониходистрофии могут быть самыми разными, однако специалисты выделяют ряд основных предрасполагающих факторов следующего характера:
- Сбой в иммунной системе — приводит к тому, что защитные силы организма атакуют здоровые клетки (которые затем становятся патогенными), формируя тем самым заболевание.
- Наследственный фактор — если у человека кто-то из родственников страдал от псориаза ногтей, высока вероятность, что болезнь передастся ему на генетическом уровне.
К второстепенным факторам можно отнести:
- Инфекционные заболевания (ВИЧ, ВПЧ и др.).
- Перемена климата (в т. ч. холодная, пасмурная, ветреная погода).
- Травмы ногтевых пластин.
- Стрессы, нервное и эмоциональное переутомление.
- Злоупотребление лекарственными препаратами или прием длительное время (антибиотики, противовоспалительные средства и др.).
Внимание! Каждый из факторов приводит к ослаблению иммунитета, что впоследствии служит пусковым механизмом для развития псориатической ониходистрофии.
Осложнения и последствия
Осложнения при псориазе возникают редко и могут быть вызваны как неправильным лечением, так и его отсутствием. Главная опасность заключается в том, что с течением времени ониходистрофия может плавно перетекать в псориатический артрит, что характеризуется поражением и болезненностью суставов пальцев, а также их припухлостью и ограниченностью движений. Поэтому, при отсутствии своевременного адекватного лечения возможна полная деформация поражённых суставов с последующим ограничением трудоспособности (в редких случаях больной оформляет инвалидность).
Если же говорить о последствиях, то они бывают следующего характера:
- Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы (в т. ч. инфаркт миокарда).
- Развитие атеросклероза.
- Усугубление воспалительных процессов в организме.
- Нервные расстройства и депрессии (и, как следствие, алкоголизм).
- Сахарный диабет.
- Онкологические заболевания.
- Перепады температуры тела.
- Повышенная утомляемость и слабость.
Несмотря на старания медиков, в настоящее время псориаз не поддаётся полному устранению, а переходит в стадию ремиссии. Поэтому больной не только рискует получить инвалидность, но и непригодность к службе в армии. Это может произойти в случае, если заболевание перешло в тяжёлую стадию с характерными внешними проявлениями, а также с имеющимися осложнениями и нарушением нормального функционирования организма.
Классификация псориаза ногтей
Специалисты выделяют несколько разновидностей ониходистрофии:
- Синдром напёрстка (напёрстковидный псориаз) — характеризуется тем, что на поверхности ногтевой пластины образуются множественные мелкоточечные углубления в хаотичном порядке (с виду ноготь напоминает напёрсток).
- Онихолизис — наблюдается отделение ногтевой пластины от своего ложа без каких-либо болезненных ощущений. Ещё одна отличительная особенность — розовая кайма возле кутикулы.
- Онихомадез — за короткий промежуток времени ноготь отслаивается от мягких тканей. Такой вид псориаза практически не поддаётся лечению.
- Трахионихия — ногтевая пластина утолщается и постепенно загибается вверх, при этом её поверхность становится грубой и шершавой.
- Псориатическая паронихия — наблюдается уплотнение и наслоение рогового слоя, а также сильное крошение, разрушение и постепенное отделение ногтя от ложа (тяжелее всего переносится на пальцах ног).
- Появление геморрагий — под ногтевой пластиной происходят кровоизлияния в виде пятен бурого цвета или продольных полос тёмных оттенков.
Чем лечить псориаз ногтей?
Для лечения ониходистрофии используются современные аптечные препараты, а также проверенные народные средства. Но к терапии нужно приступать только после диагностического обследования и консультации со специалистом.
Медикаментозное лечение
В качестве медикаментов врачи рекомендуют использовать мази и кремы, средства с витамином D3, ретиноидные вещества местного действия и др.
Кремы и мази для наружного применения
Больным с псориазом ногтей назначают следующие препараты:
- Белодерм (мазь) — средняя стоимость 280 рублей (40 г).
- Дайвонекс (мазь) — около 1300 рублей за упаковку объёмом 30 г.
- Адвантан (крем) — от 550 рублей (15 г).
- Антралин (выпускается в форме мази и крема) — около 4000 рублей.
Внимание!
Вышеуказанные препараты рекомендуется использовать по 2 раза в день, нанося на предварительно очищенную и сухую кожу вокруг ногтей (до полного впитывания). Но для эффективного лечения необходимо соблюдать индивидуально подобранную дозировку и особенности применения в соответствии с течением болезни. Поэтому консультация с дерматологом обязательна.
Препараты, содержащие витамин D3
Средства с витамином D3 подавляют размножение патогенных клеток, тем самым замедляя прогрессирование псориаза. К ним относятся следующие препараты:
- Ксамиол (гель) — средняя цена от 2000 рублей (30 г).
- Дайвобет (мазь) — от 2000 рублей (30 г).
- Рокальтрол (капсулы для приёма внутрь) — около 700 рублей (30 шт.).
Дерматотропные препараты
Средства данной группы также оказывают угнетающее воздействие на размножение клеток, но способны вызвать раздражение кожи и противопоказаны при некоторых формах ониходистрофии. К ним относятся:
- Салициловая мазь — средняя цена по РФ составляет 30 рублей (25 г).
- Цинковая мазь — 40 рублей (30 г).
Дерматотропные препараты могут оказывать лёгкий окрашивающий эффект, поэтому их необходимо использовать с особой осторожностью во время нанесения (чтобы не испачкать одежду).
Наружные ретиноидные вещества
Данные средства снимают воспаление и подавляют размножение клеток кожи и ногтей. К ним относятся:
- Тазорак (крем) — средняя цена составляет 2200-2600 рублей.
- Зорак (гель) — от 2600 рублей.
Другие методы терапии
Для лечения псориаза также используют новейшие биопрепараты и средства для системной терапии. Они оказывают хороший терапевтический эффект, если мази и кремы не приносят облегчения.
Препараты, применяемые при системном лечении
В системном лечении используются следующие средства:
- Метотрексат-Эбеве (таблетки для внутреннего применения) — 240 рублей (50 шт.).
- Неотигазон (капсулы) — от 1600 рублей (30 шт. по 10 мг).
- Методжект (раствор для внутривенных инъекций) — от 860 рублей (10 мг).
Применение новейших биопрепаратов
В современной медицине подобные средства используются недавно и могут вызвать множество побочных эффектов (в самолечении недопустимы). К ним относятся:
- Мабтера (концентрат для приготовления инфузионного раствора) — эффективное иммуномодулирующее средство. Средняя цена — 28500 рублей (100 мг/10 мл).
- Ремикейд (для приготовления раствора инфузий) — от 15000 рублей.
Народные средства в борьбе с псориазом ногтей
В дополнение к основной терапии помощь в борьбе с ониходистрофией могут оказать эффективные народные средства.
Например:
- Ванночки с чистотелом — 2-3 ст. л. сухой травы залить 3 л кипятка (в ёмкости для мытья рук или ног), дать настояться в течение 10-15 минут и опустить конечности в тёплую воду. Через 20 минут вытереть кожу сухим полотенцем.
- Отвар из лаврового листа — 10 сушёных листов залить 0,5 л кипятка и подогреть на слабом огне в течение 30 минут. Затем немного остудить и использовать для компрессов на поражённые места.
- Мазь на основе солидола — смешать 20 г медицинского солидола с равным количеством вазелина, перемешать и наносить на поражённые участки (область вокруг ногтей) 2-3 раза в день, использовать в течение 10-20 суток.
Видео: как лечить псориаз ногтей в домашних условиях
Физиотерапия
Для борьбы с заболеванием ногтей хорошо зарекомендовали себя следующие физиотерапевтические методы:
- ПУВА-терапия — сочетание ультрафиолетовых лучей с фотосенсибилизаторами.
- Селективная терапия — используется для нормализации скорости клеточного митоза.
Диета при псориазе ногтей
Ускорить процесс выздоровления или просто облегчить состояние больного помогут следующие продукты питания.
- Свежие фрукты (яблоки, манго, виноград и др.).
- Овощи (морковь, кабачки, капуста и др.).
- Сухофрукты (финики, курага, изюм).
- Злаковые и бобовые культуры.
- Миндальные орехи и семечки.
- Как можно больше чистой воды (до 8-9 стаканов в день).
К запрещённым продуктам при псориазе относятся:
- Шоколад и сладкие кондитерские изделия.
- Цельное молоко с большой жирностью.
- Стоит огранить употребление цитрусовых, картофеля, помидоров, перца и клубники.
- Свести к минимуму солёные, острые и копчёные продукты.
- По возможности отказаться от жирного мяса.
Профилактика
Во избежание периодов обострения псориаза рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций (для продления состояния ремиссии).
- Соблюдать специальную диету.
- Следить за гигиеной пальцев и ногтей.
- Не допускать травм и увечий.
- Избегать контакта с агрессивными химическими веществами.
Псориаз ногтей — опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения способно привести к тяжёлым (или необратимым) последствиям. Поэтому важно вовремя обнаружить характерные симптомы и обратиться к дерматологу. Следует помнить, что ониходистрофия практически не поддаётся полному излечению, поэтому больному необходимо набраться терпения в борьбе за собственное здоровье. Часто псориаз — отражение внутренних процессов в организме, поэтому крайне важно выявить основную причину болезни. Только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат.
Источник