Чем отличается опоясывающий лишай от опоясывающего герпеса

Среди множества заболеваний герпес занимает особое место, так как у него есть ряд особенностей. Его скрытое присутствие в организме позволяет вирусу беспрепятственно распространяться, поэтому около 90% всех людей в мире являются носителями того или иного вида этой инфекции.

Виды герпеса

Насчитывается несколько десятков разновидностей, но для человека опасны только 8 из них:

1 тип. Самый распространенный, появляется на губах, и часто его называют простудой, хотя с ней он имеет мало общего. Сначала возникает покраснение, затем волдырь, наполненный жидкостью, и на последней стадии плотное по структуре образование.
2 тип. Генитальный герпес распространен не меньше, и приносит больному массу неудобств и мучительных минут. Распространяется половым путем, в редких случаях при несоблюдении правил гигиены.
3 тип. Всем знакомая по характерному боевому окрасу ветрянка. Мелкие высыпания распространяются по телу и сопровождаются зудом.
4 тип. Эпштейна-Барра
5 тип. Цитомегаловирус.
6 тип. Красивое название розеола не имеет ничего общего с цветком. Сходство имеется только по окраске. При заболевании появляются пятна и повышается температура. Поражает болезнь чаще всего детей.

Остальные виды герпеса (7 и 8) до сих пор до конца не изучены, и проявляются различными симптомами: депрессивные состояния, слабость, усталость, сыпь в определенных частях тела, зуд.

Опоясывающий герпес (пузырьковый лишай)

Опоясывающий герпес поражает периферические нервы, поэтому он всегда болезненный. Клиническая картина имеет свою специфику, множество вариантов часто трудно связать по проявлениям.

Герпес — коварный вирус и практически неистребим, избавиться от него нельзя. При первой возможности он примется за дело — начнет наносить вред здоровью. Если иммунный статус хороший, организм борется, антитела воздействуют на вирус и блокируют его, но он скрывается в ганглиях нервной системы, где может находиться всю жизнь. Локализуясь, таким образом, вирус гарантируемо сохраняется, так как недоступен для антител, циркулирующих в крови.

При определенных условиях вирус активизируется и распространяется по периферическим нервам, достигает кожного покрова и проявляется высыпаниями.

Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

переохлаждение;
перенесенные вирусные инфекции;
травмы;
стрессовые ситуации;
обострение хронических заболеваний.

Есть объединяющий момент: в это время снижается иммунный статус человека, защитные силы не справляются с атакой вируса. Не остается стойкого иммунитета, и рецидивы болезни будут возникать всегда, если складываются благоприятные для этого условия.

Герпес очень заразен, и даже при небольшом контакте угроза велика. Если опоясывающий лишай появляется у взрослого человека, то ребенок, ранее не болевший ветрянкой и контактирующий с ним, обязательно заболеет. У взрослых иммунитет уже сформировавшийся, поэтому они менее восприимчивы к действию вируса.

Симптомы болезни: зуд, жжение

На первом этапе возникает недомогание, повышается температура. Затем появляется характерная сыпь, и такие симптомы, как:

общая слабость и усталость;
разбитость;
головная боль;
боль в мышцах;
зуд.

Следующий этап — высыпания на коже там, где проходят периферические нервы. Это розового цвета пятна, небольшого размера, которые через день преобразуются в пузырьки, наполненные жидкостью.

Зачастую они объединяются в обширные зоны. Кожный покров вокруг них воспаленный и отечный. Очаги разрастаются, через несколько дней подсыхают и покрываются корочкой. Под ними возникает пигментация, которая не исчезает продолжительное время.

Боль, как основной симптом

Так как боль связана с тем, что поражены нервные отростки, все отмечают ее высокий уровень. Появляется сильный зуд, невозможно полноценно выспаться, так как постоянно беспокоят болевые ощущения. Их вызывает даже прикосновение одежды. Характер может быть различным: прожигающий, стреляющий, жгучий.

Определить, что это опоясывающий герпес, можно по высыпаниям. Как правило, это поперечные полосы по туловищу с правой или с левой стороны, на лице их наблюдают в области уха. Редко они возникают по кругу, охватывая все тело, рисунок при этом напоминает накинутый ремень безопасности в автомобиле.

Температура держится в течение нескольких дней, затем она постепенно стихает, и интоксикация идет на спад. Выздоровления не стоит ждать в скором времени, в среднем человек болеет около 3 недель, и боль не всегда отступает после исчезновения симптомов. Иногда она может появляться регулярно в течение года. Такое состояние называют постгерпетической невралгией.

Виды опоясывающего герпеса

Герпес глаза считают тяжелым заболеванием, при котором поражаются глубокие слои роговицы. Если не принимать никаких мер, то может понадобиться и хирургическое вмешательство, придется удалять образовавшиеся рубцы.
В случае поражения лицевого нерва симптомы проявляются в очень тяжелой форме. Наблюдается не только сыпь. Развивается периферический парез, страдают мимические мышцы, перекашивается лицо, даже веки не смыкаются на той стороне, где появились высыпания.
При некротической форме поражаются глубокие слои кожи, нередко присоединяется и бактериальная инфекция, что осложняет уже непростую ситуацию. После всегда остаются рубцы, но стоит отметить, что в группе риска только люди со сниженным иммунитетом.
Пузырная или буллезная форма характеризуется обширными очагами, так как небольшие пузырьковые высыпания объединяются в крупные.
При геморрагической форме пузырьки наполнены жидкостью с включением крови.
Генерализированная имеет особенность: она распространена по всему телу, включая слизистые оболочки. Чаще всего так происходит при серьезных нарушениях в иммунной системе.
Самая легкая форма — абортивная. Для нее характерно появление пятен, которые не сопровождаются никакими симптомами. Если откладывать лечение, то могут развиться иные инфекции: менингит, энцефалит и некоторые другие.

Диагностику проводят на основании осмотра, так как типичная клиническая картина позволяет безошибочно определить вид и форму заболевания. Лабораторные исследования практикуются в исключительных случаях. Лечение всегда комплексное: витамины, препараты, блокирующие вирус и не допускающие его размножение, иммуномодуляторы. Высыпания смазывают специальным раствором, подсушивающим пузырьки. Если рецидивы болезни возникают слишком часто, рекомендуют профилактические меры. Не так давно появилась прививка от некоторых видов герпеса.

Источник

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай возникает преимущественно у взрослых, причём частота с возрастом увеличивается, и если в юношестве он возможен на фоне тяжелого заболевания, то в старости развивается из-за возрастного снижения иммунитета. Это инфекция, проявляющаяся болезненными кожными поражениями по ходу нервного ствола.

Что становится причиной опоясывающего герпеса?

Инфекция вызывается вирусом герпеса 3 типа – варицелла зостер, первичное заражение приводит к ветряной оспе, а через несколько лет возможна активация и развитие опоясывающего лишая. Известно, что после ветрянки вирус прячется в нервной ткани и по какой-то причине проявляет себя обширным поражением, но в границах иннервации одного нерва. Естественно, у не болевшего ветряной оспой эта инфекция возникнуть не может.

С возрастом частота инфекции возрастает на порядок, особенно подвержены онкологические пациенты, перенесшие трансплантацию и ВИЧ-инфицированные. Зачастую переносят её здоровые люди, повторное заболевание у них бывает очень редко. Активируется варицелла зостер при стрессе, переохлаждении или простуде, но точные причины науке неизвестны.

Инкубационный период отсчитывается от времени болезни ветрянкой, у большинства это происходит в младшем детском возрасте, до появления герпеса проходит несколько десятилетий. В это время варицелла живет в нервных спинномозговых ганглиях, активизируясь, продвигается по нерву кнаружи – в кожу, где и образует типичные высыпания.

Симптомы опоясывающего герпеса

Герпес может возникнуть где угодно на теле и на лице, на спине, на ягодице, на ноге и на руках, но на территорию, иннервируемую другим нервом, он не заходит. Поэтому высыпания, к примеру, на груди идут полосой от позвоночника к грудине строго по веточке межреберного нерва. Кожные поражения типичны для герпетической инфекции, но обильнее, более выраженные и продолжительные. В зоне поражение могут увеличиваться лимфатические узлы.

Всегда присутствует болевой синдром – невралгия, интенсивность боли может быть очень разной, чаще высокая. У взрослых болевые ощущения начинаются за несколько дней до появления высыпаний, межреберную невралгию слева можно принять за сердечное заболевание, справа – за острый холецистит. С появлением пузырьков интенсивность боли снижается. Отмечаются гиперестезии – повышенная и извращенная чувствительность кожи.

Инфекция сопровождается общими симптомами: температурой, слабостью, головными болями, тошнотой. Выраженность проявлений тоже очень индивидуальна.

Как долго продолжается болезнь?

Невралгия появляется в среднем за 3 дня до кожных симптомов, сам герпес течет от покраснения до корочек около недели, корочки заживают ещё 3-5 дней и в общей сложности проходит около 2 недель, при очень глубоких поражениях – около 3 недель. От первого признака до полного выздоровления, когда нет ни единого остаточного симптома, проходит около 5 недель.

После заживления кожи может оставаться постгерпетическая невралгия, причиной которой становится атака выработанных антител против нервных оболочек – это сдвинутая во времени и неадекватная по силе иммунная реакция. Невралгия может беспокоить несколько месяцев, с постепенным угасанием симптомов.

Какие проявления герпеса ещё возможны?

В патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки, возможно поражение плевры, головного мозга и внутренних органов, чаще мочевого пузыря и прямой кишки.

Редко, но встречается офтальмогерпес – глазной и герпес ушной, раньше его называли синдром Ханта. При нем пузырьки образуются снаружи на раковине и в слуховом проходе, на барабанной перепонке и даже на боковой поверхности языка, сопровождаются интоксикацией, лихорадкой и невралгией со специфичным набором симптомов: изменением вкуса, легкой гнусавостью, шумом в ушах, усилением головной боли при повороте головы, головокружением.

Лечение опоясывающего герпеса у взрослых

Выбор методики лечения каждого конкретного пациента определяется выраженностью проявлений и тяжестью поражений. Большие проблемы вызывает герпес на теле, лечение местными средствами затруднено, а прикосновение одежды усугубляет болевые ощущения, высока вероятность вторичного бактериального инфицирования язвочек.

Читайте также: Стадии лишая у котенка

Лечение опоясывающего герпеса определяется не только симптомами, но и требует коррекции иммунных нарушений, на фоне обязательного применения высоких доз специфических препаратов. Это комплексная терапия с учётом настоящего и исходного состояния пациента. После излечения клинических проявлений инфекции необходима дифференцированная иммунотерапия, возможно, не один курс.

Инфекционист клиники Медицина 24/7 специализируется на диагностике и лечении герпетической инфекции. Запишитесь по телефону+7 (495) 230-00-01

Источник

Опоясывающий лишай – острое инфекционное заболевание, вызываемое тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Его течение варьируется в зависимости от состояния организма больного человека. Проявляется чаще всего очень сильной болью и изменениями кожи. Лечение проходит дома, и только в исключительных, крайних случаях необходимо лечение в стационаре.

С чего начинается заражение, как протекает и как с бороться с заболеванием?

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай и герпес – самые распространенные вирусные кожные заболевания, вызываемые вирусом герпеса группы вирусов гоминиса. Это ДНК-вирусы, которые размножаются в ядре клетки. Этот же вирус вызывает ветряную оспу. Предполагается, что опоясывающий лишай возникает у тех, кто ранее был инфицирован ветряной оспой.

Подобно вирусам HSV1 и HSV2, вирус ветряной оспы может быть латентным в ганглиях. Когда организм ослаблен, у человека снижается иммунитет, и опоясывающий лишай становится активным. Воспаляются нерв и иннервируемая им кожа, что и вызывает жгучую боль. Боль ощущается по всему пораженному нерву.

Опоясывающий лишай заразен?

Опоясывающим лишаем страдают люди старше 50 лет, а дети среди пациентов встречаются крайне редко. Больной в активный период заболевания заражается напрямую при контакте с поражениями кожи, а иногда и капельно (у контактирующих людей может развиться ветряная оспа).

Тяжелая форма опоясывающего герпеса у молодых людей может быть признаком общего заболевания – лимфоцитарной гиперплазии, ВИЧ-положительного статуса, иммуносупрессии.

В случае опоясывающего лишая, вирус может передаваться главным образом при контакте с жидкостью в пузырьках на коже пациента.

Симптомы опоясывающего лишая

Возникновению кожных поражений при опоясывающем герпесе могут предшествовать продромальные симптомы в виде болезненности в разных областях тела – головная боль, боль в ухе, горле, плече, позвоночнике, животе, в сердце. Боль может предшествовать появлению кожных повреждений, похожих на везикулы при ветряной оспе, примерно в течение 5 дней.

Герпес опоясывающий

Из-за воспаления сенсорного нерва и кожи, которую он иннервирует, возникающая при опоясывающем лишае боль острая, жгучая и очень сильная. Это первые симптомы, указывающие на опоясывающий лишай.

Через несколько дней в том месте, где ранее была сильная боль, появляется сыпь с волдырями. Пятна красные и зудящие. Поражения чаще всего располагаются односторонне вдоль нервов вокруг лица и туловища (наиболее частое расположение также при ветряной оспе).

Примерно через четыре дня появляются новые пузырьки, свидетельствующие о развитии опоясывающего лишая. Со временем они превращаются в прыщики. Они, в свою очередь, через некоторое время, как в случае ветряной оспы, превращаются в струпья, которые постепенно отпадают.

Развитие опоясывающего лишая

Возникновение кожных высыпаний может сопровождаться повышением температуры тела, увеличением окружающих лимфатических узлов. В случае опоясывающего лишая лица, поражения также возможны на слизистой оболочке рта и могут поражать глазное яблоко.

Виды опоясывающего лишая

По течению и клинической картине можно выделить опоясывающий лишай:

геморрагический;
диссеминированный.

Диссеминированная форма может быть признаком нарушения работы иммунной системы, течения общих заболеваний, таких как лимфоцитарная гиперплазия, рак, иммуносупрессия различной этиологии – аутоиммунные заболевания, иммуносупрессивное лечение, ВИЧ-инфекция. Поэтому пациенты с тяжелым или диссеминированным опоясывающим герпесом должны пройти общее обследование для выяснения причины обострения инфекции.

Расчесывать пораженные области нельзя – это вызовет дополнительное бактериальное инфицирование. Для снятия зуда рекомендуется принимать прохладные ванны и антигистаминные препараты.

Дополнительные симптомы, связанные с заболеванием, включают:

головную боль;
слабость;
усталость.

Опоясывающий лишай или оспа?

Как уже упоминалось, и опоясывающий лишай, и ветряная оспа вызываются одним и тем же вирусом. Прежде всего, важно понимать, что эти два заболевания тесно связаны. Первичное заражение вирусом вызывает ветряную оспу. После лечения вирус не выводится из организма, а переходит в состояние покоя в ганглиях. При благоприятных обстоятельствах, когда организм ослаблен, он может активироваться, вызывая опоясывающий лишай.

Ветряная оспа

Как выглядит опоясывающий лишай?

На первый взгляд, опоясывающий лишай выглядит как кожное заболевание. Возникающие на теле везикулы очень напоминают пузырьки, образовавшиеся при ветрянке. Кожа пациента красная и раздраженная.

Обычно поражается одна половина тела, в основном туловище. В редких случаях опоясывающий лишай распространяется на руку, ногу или половину лица. В таких ситуациях, когда прыщики распространяются, они поражают конечность или лицо с той же стороны, что и туловище.

В некоторых, очень редких случаях опоясывающий лишай может пройти без изменений кожи. Тогда диагностировать патологию сложнее, потому что сыпь – самый однозначный признак.

Опоясывающий лишай – что делать, чтобы не заразиться?

Чтобы избежать заражения опоясывающим лишаем, в первую очередь следует избегать прямого контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Поскольку вирус распространяется воздушно-капельным путем, достаточно чихать или кашлять, чтобы он проник в тело и начал действовать.

В случае людей, подверженных риску серьезных осложнений, также могут использоваться защитные маски, которые представляют собой своего рода барьер для вирусов. Детям и взрослым, которые до сих пор не болели ветрянкой, следует подумать о вакцинации от ветряной оспы.

Вакцинация от ветряной оспы

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая должен назначать врач. Во время лечения рекомендуется оставаться дома и соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить распространения болезни.

Врач обычно назначает обезболивающие и противовирусные препараты для облегчения симптомов и борьбы с причиной заболевания. Важно, чтобы лекарства давались как можно скорее после появления симптомов. Это значительно увеличивает их эффективность.

Вы не должны принимать какие-либо решения относительно лечения опоясывающего лишая самостоятельно. О любых тревожных симптомах следует сообщать и проконсультироваться с лечащим врачом. Следуя указаниям врача, пациент должен полностью выздороветь через две-три недели.

Врач назначает пероральные препараты: ацикловир, фамцикловир, валацикловир.

Ацикловир (Зовиракс, Гевиран) следует вводить перорально или внутривенно 5 х 800 мг в течение 7-10 дней.
Валацикловир 3 х 1000 мг перорально в течение 7 дней.
Фамцикловир 3 х 500 мг перорально в течение 7 дней.

Прием пероральных препаратов от опоясывающего лишая

Внутривенное введение ацикловира более эффективно и должно применяться у пациентов с тяжелым течением опоясывающего лишая вокруг лица с поражением глазных яблок, у пациентов с ослабленным иммунитетом, у пациентов с диссеминированным опоясывающим герпесом.

При местном лечении используются подсушивающие препараты, предотвращающие бактериальные инфекции. Например, аэрозоль Неомицин. Нельзя использовать порошки, компрессы, мази с кортикостероидами.

Однако бывают случаи, когда боль не проходит, даже если сыпь зажила. Это состояние называется невралгией. Особенно это касается пожилых людей – боль может длиться несколько месяцев и даже лет. Заметив у себя такие симптомы, вы должны снова обратиться к врачу, который примет решение о необходимости дополнительной диагностики или лечения.

Применяемое противовирусное лечение не предотвращает развитие постгерпетической невралгии, но может снизить ее тяжесть. Общее лечение начинают в первые 3 дня от появления кожных симптомов или позже, если появляются новые везикулярные изменения.

Лечение постгерпетической невралгии большая проблема. Лекарств для предотвращения симптомов невралгии нет. Первоначально считалось, что введение средних доз кортикостероидов (40 мг) с ацикловиром снизит риск невралгии, но дальнейшие наблюдения не подтвердили это предположение. Лекарства и обезболивающие не уменьшают боль.

Были продемонстрированы благоприятные эффекты при приеме трициклических антидепрессантов (амитриптилин, дезипрамин) и использовании симпатических блокад.

Осложнения опоясывающего лишая

Как правило, опоясывающий лишай должен пройти бесследно. В исключительных случаях, например, могут остаться следы прыщиков в виде рубцов или изменения цвета кожи.

Если у пациента плохое общее состояние, может развиться ряд осложнений, таких как:

невралгия, гипералгезия кожи – могут сохраняться до 8 месяцев после заживления инфекции;
временный паралич периферических нервов – птоз, парез конечностей, асимметрия углов рта;
офтальмологический опоясывающий лишай может развиться в серьезные осложнения, приводящие к тяжелым нарушениям зрения (кератит, склерит, увеит, неврит зрительного нерва);
нарушение равновесия, слуха, потеря вкуса, светобоязнь.

Неврит зрительного нерва

К наиболее серьезным осложнениям относят офтальмологические изменения, невралгию. Редким, поздним осложнением опоясывающего герпеса может быть гранулематозный васкулит ЦНС, менингит.

Осложнения опоясывающего герпеса можно предотвратить путем вакцинации против оспы (если пациент еще не заразился) и тщательного соблюдения медицинских показаний и рекомендаций, а в крайних случаях – путем лечения пациентов в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала.

В заключение стоит сказать, что опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание. И это особая угроза для взрослых, у которых значительно снижен иммунитет. Дети также подвержены этому заболеванию, но с помощью грамотного лечения они преодолевают болезнь без серьезных осложнений.

У взрослых заболевание длится около четырех недель. Быстрое начало лечения облегчает течение болезни и снижает риск развития осложнений. К рекомендациям врача нельзя относиться легкомысленно, так как осложнения могут быть гораздо серьезнее, чем сам опоясывающий лишай.

Поделиться ссылкой:

Источник