Чем лечить пятна псориаза на коже

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пятна при псориазе – папулосквамозном кожном заболевании – могут варьироваться по своей морфологии, распределению и степени тяжести. Но при любой разновидности этого хронически протекающего дерматоза его первые признаки проявляются высыпаниями в виде пятен.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины пятен при псориазе

Притом что ключевые причины образования пятен при псориазе окончательно не установлены, в современной дерматологии придерживаются наиболее убедительной версии – аутоиммунной природы гиперпролиферации и аномальной дифференцировки кератиновых клеток кожи. Это подтверждается не только наличием псориаза в семейных анамнезах, но и выявленными связями нарушений при данной патологии с аберрациями генетических локусов PSORS на 12-ти хромосомах.

Так, наиболее сильная корреляция установлена для локуса PSORS-1 на коротком плече хромосомы 6 в области 6p21.3, где сосредоточены гены, кодирующие белки, которые контролируют реакцию клеток иммунной системы на инородные гены и обеспечивают функции лейкоцитарного антигена человека (HLA).

Важнейшая функция кожи человека – иммунная, поэтому в результате генетических факторов развивается гипертрофированная реакция местного иммунитета, которая проявляется в виде образования пятен при псориазе. Локальная защитная реакция начинается с синтеза Т- и В-лимфоцитами, макрофагами, тучными клетками, нейтрофилами, гистиоцитами, базофилами комплекса цитокинов – медиаторов воспаления: простагландинов (Е1, Е2, Т2а); интерлейкинов IL-5, IL-6, IL-8; лейкотриенов; фактора некроза опухоли альфа (TNFα), который стимулирует образование воспалительного очага; трансформирующего фактора роста альфа (TGFα) и др.

Кроме того, сами кератиноциты, включаясь в активированный цитокинами внутриклеточный аутоиммунный процесс, начинают синтезировать инициирующие усиленный рост клеток интерлейкины (IL-1α и IL-1β); повышающий скорость белкового синтеза эпидермальный фактор роста (EGF); способствующий пролиферации клеток фактор роста нервов (NGF).

В итоге все это многократно повышает экспрессию базальных кератиноцитов и скорость их миграции в верхние слои эпидермиса, что и нарушает физиологический процесс кератинизации (ороговения) на отдельных участках кожных покровов. Именно таким на сегодняшний день представляется патогенез появления пятен при псориазе – локализованных утолщений рогового слоя кожи. Его пластинчатое отслоение (дескватамация) на поверхности высыпаний обусловлено ускоренным ороговением кератиноцитов. А в результате активизации окончаний чувствительных нервных С-волокон кожи повышается выработка нейропептидов, субстанции Р и сосудорасширяющего кальцитонинового полипептида CGRP, которые вызывают стойкую гиперемию высыпаний – красные пятна при псориазе.

trusted-source [7], [8]

Симптомы

Пятна при псориазе имеют несколько модификаций и соответствующие им симптомы. При самом распространенном вульгарном псориазе пятна имеют вид бляшек, которые сначала появляются в виде плоских четко отграниченных эритематозных макул – округло-овальных, диаметром менее 1 см – или плотных красных папул, которые чуть возвышаются над здоровой кожей. Обычно они появляются на локтях, коленях, нижней части спины и на голове (на волосистой части), а затем и на любых других участках тела, но почти всегда симметрично.

Увеличиваясь в размере на прогрессирующей стадии заболевания, эти красные пятна при псориазе могут сливаться с образованием бляшек до нескольких сантиметров в диаметре. Некоторые красные пятна окаймлены «гало» бледной кожи (кольцом Воронова). Этиологию данного симптома дерматологи усматривают в выбросе в кровь веществ, ингибирующих повышение уровня простагландинов, расширяющих капилляры кожи. Однако когда болезнь прогрессирует, окружающие папулы кольца имеют розовую окраску и являются границей зоны воспалительного процесса.

Довольно быстро пятна становятся более плотными и рельефными, а их верх покрывается серебристо-белыми чешуйками (ороговевшими клетками кожи, по виду схожими со стружками стеарина). И такая бляшка – стеариновое пятно при псориазе – характерный признак заболевания. В прочем, как и следующий симптом, который заключается в усилении десквамации после попытки соскоблить чешуйки ногтем. Мало того, под соскобленными ороговевшими клетками кожи пациент видит влажную блестящую пограничную (терминальную) пленку интенсивно розового цвета – видоизмененный по структуре эпидермис. И здесь же проявляется еще один симптом пятен при псориазе – симптом Ауспица в виде выступающих мелких капель крови.

Вид пятен изменяется в зависимости от стадии псориаза, и в период регрессии заболевания, бляшки уменьшаются, бледнеют, становятся плоскими и перестают шелушиться. На данной стадии на том месте, где были рассосавшиеся бляшки, появляются либо обесцвеченные, почти белые пятна после псориаза (из-за отсутствия пигмента меланина в поврежденном аутоиммунным процессом эпидермисе), либо более темные пигментные пятна после псориаза. В последнем случае причина может быть связана с более активным состоянием меланоцитов (клеток кожи, вырабатывающих пигмент) у отдельных пациентов, а также с более высоким уровнем гипофизарного меланокортина (MSH) и адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Чем лечить пятна псориаза на коже

Диагностика пятен при псориазе

Кроме типичных пятен при псориазе, высыпания могут иметь другие морфологические подтипы:

очень мелкие гиперемированные папулы, характерные для точечного псориаза;
сыпь в форме мелких (2-10 мм) узелков при каплевидной форме заболевания (наиболее характерной для детей);
пятна в виде колец с неповрежденной кожей внутри них (кольцеобразный псориаз, в большинстве случаев встречается в педиатрической практике);
красно-оранжевые пятна, покрытые не чешуйками, а уплотненными многослойными корками грязно-желтого цвета, под которыми обнажается мокнущая кожа, бывают при так называемом экссудативном псориазе;
конусообразные пятна-бляшки 2-5 см на руках и ногах (в зоне отека кожи возле суставов) с сильно выраженным гиперкератозом, напоминающие раковины устриц, могут называть рупиоидным псориазом;
если на красном псориатическом пятне, локализованном на ладонях рук или подошвах ступней, возникают мелкие пустулы, которые усыхают до гнойных корок; кожа болезненна, и воспаленное место вызывает сильное жжение, то специалисты диагностируют пустулезную форму псориаза. А при расширении зоны поражения и лихорадке речь может идти о генерализованном пустулезном псориазе.

trusted-source [9], [10], [11], [12], [13]

Дифференциальная диагностика

Как проводится диагностика псориаза, и для чего необходима дифференциальная диагностика – подробнее читайте в публикации Вульгарный псориаз

trusted-source [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Лечение пятен при псориазе

Поскольку системная терапия псориаза в настоящее время ограничивается длительным приемом всего нескольких препаратов, имеющих серьезные побочные эффекты (о них речь пойдет ниже), то лечение пятен при псориазе средствами наружного применения, то есть симптоматическое лечение псориаза – наиболее применяемая тактика ведения пациентов с данным диагнозом.

Предлагаем подробную публикацию – Псориаз, в которой вы найдете описание лечебных методик, в том числе физиотерапевтическое лечение псориаза.

Что нужно и можно применять наружно для уменьшения пятен при псориазе, подробно изложено в статьях – Кремы от псориаза и Негормональные мази от псориаза

А если местное лечение не улучшает состояния кожи, то в арсенале дерматологов есть такие лекарства, как Метотрексат, Циклоспорин и Ацитретин.

Метотрексат является подавляющим иммунную систему антиметаболиком, который может быть назначен (перорально или путем инъекции один раз в неделю) – взрослым с тяжелыми формами псориаза или псориатического артрита. Данный препарат помогает уменьшить симптомы псориаза через пять-шесть недель с начала применения, но некоторым приходится принимать Метотрексат в течение полугода. Среди побочных действий этого средства отмечают тошноту, усталость, головные боли, повышенную чувствительность к солнечному свету. Кроме того, существует значительный риск повреждения печени у пациентов, принимающих Метотрексат, и примерно у одного пациента из двухсот развивается цирроз печени.

Циклоспорин относится к препаратам-иммунодепрессантам и тормозит активность иммунных клеток, замедляя пролиферацию кератиноцитов. Как правило, препарат обеспечивает некоторое облегчение в течение нескольких недель и достигает стабильного уровня контроля высыпаний в течение трех-четырех месяцев. Однако применение Циклоспорина может увеличить риск развития почечной дисфункции, рака кожи и других тяжелых патологий.

А лекарство Ацитретин (др. торговое название Неотигазон) – это ретиноид, производное витамина А, которое принимается внутрь по одной капсуле ежедневно в течение двух-четырех месяцев. Возможные побочные действия выражаются в виде гипервитаминоза A (повышенной ломкости ногтей, выпадения волос, шелушение кожи на всем теле, мышечных и суставных болей, увеличения содержания кальция в крови и др.).

В качестве альтернативы рекомендуются другие ретиноидные препараты – Изотретиноин (Аккутан, Роаккутан) или Этретинат (Тигазон). Стандартная суточная доза – по 0,1 мг на каждый кг массы тела; максимальная длительность приема составляет 4 месяца (с двухмесячным перерывам перед следующим курсом лечения). Ретиноиды, как и остальные системные препараты, используемые в лечении псориаза, абсолютно противопоказаны при беременности и лактации.

Если вас интересует народное лечение пятен при псориазе, читайте материал – Лечение псориаза в домашних условиях

А также узнайте о том, какой может быть Профилактика псориаза

Источник

Псориаз является хроническим, неинфекционным заболеванием. Среди специалистов нет единого мнения по поводу факторов, провоцирующих возникновение патологии. Данная статья содержит информацию о том, чем лечить псориаз на теле, о причинах и симптоматике болезни.

Причины псориаза

Псориатические высыпания являются распространенным кожным дерматозом, и могут проявляться на различных участках тела. У медиков нет единого ответа на вопрос, от чего на поверхности кожи тела появляется псориаз.

Есть мнение, что болезнь возникает под воздействием следующих провоцирующих факторов:

сбои обменных процессов кожных покровов, в результате которого нарушается клеточное деление. У здорового человека обновление клеток кожи происходит примерно в течение месяца. При развитии псориаза период клеточного обновления длится всего 5 дней. За такой непродолжительный период связь между клетками эпидермиса отсутствует, из-за чего происходит огрубение, шелушение и отторжение больной кожи;
нарушения обменных процессов организма;
проблемы с функционированием эндокринной системы;
общее переохлаждение организма;
заболевания инфекционного характера;
ослабленный иммунитет;
механические повреждения кожного покрова;
длительное воздействие на кожу средств бытовой химии;
психоэмоциональные расстройства;
вредные привычки. Агрессивное воздействие на организм оказывает курение, наркотические средства и алкоголь.

Главной причиной возникновения псориаза является генетический фактор. Болезнь часто проявляется у детей, не достигших 10 лет. Если псориаз на теле развивается у взрослого, то существует вероятность, что причинами воспаления являются вирус или инфекция. Медики продолжают изучать причины, из-за которых возникает псориаз на теле.

Первые симптомы

При назначении лечения, особое внимание уделяется симптомам воспалительного процесса.

Симптомы проявления псориаза на туловище у взрослых людей, выглядят следующим образом:

Чем лечить пятна псориаза на коже

Постоянная слабость, усталость.
Подавленное эмоциональное состояние.
На различных участках тела могут появиться белесые или серые пятна, которые постепенно становятся красными. Если сразу не начать лечение, то пораженные участки кожи покрываются чешуйками.
Расположение пятен обычно симметричное. Псориатические бляшки редко появляются на отдельной части тела.
На начальной стадии появления псориаза, признаки проявляются не так ярко. Сначала появляется небольшое количество маленьких пятен, которые со временем увеличиваются в размерах. Далее, по мере прогрессирования воспаления, бляшек становится больше, они соединяются, и образуют шелушащиеся очаги.
Беспокоит сильный зуд.
После удаления чешуек, кожный покров приобретает вид розовой, гладкой пленки. Если расчесать кожу, то под пленкой начинают выступать капли крови. Каждый расчесанный участок кожи болит, и вскоре заново покрывается чешуйками.

Симптоматическая картина может проявляться несколькими шелушащимися пятнами, или псориатической коркой покрывается практически все тело, включая волосистую часть головы. Как выглядят симптомы, можно посмотреть на фото.

Распространенные участки поражения

Как видно на фото, псориатические высыпания у взрослых, могут появляться на разных участках тела. Воспалительные процессы затрагивают следующие места:

ногтевые пластины. Если псориаз появляется на ногтях, то кожа на пальцах начинает огрубевать и отслаиваться. Шелушащиеся пятна быстро перекидываются на здоровые участки;
поражение кистей рук. Если бляшки образуются на кистях, то кожа ладоней и пальцев становится загрубевшей. Фаланги сильно увеличиваются в размерах, и выглядят опухшими. Если своевременно не начать курс лечения, то воспаление приведет к инвалидности;
стопы ног, пятки. Подошвенная форма псориаза по симптоматике напоминает воспалительный процесс на ладонях. Кожный покров становится мозолистым и грубым, может кровоточить. Больно ходить. Кожный покров постепенно зарубцовывается;
волосистая часть головы. Псориатические высыпания напоминают перхоть. Воспалением затронута только кожа головы, волосы не страдают. С кожного покрова головы воспаление может перекидываться на шею, плечи, за уши;
лицо;
локти;
область суставов;
спина.

Чем лечить пятна псориаза на коже

Высыпания могут проявиться на любом участке тела. Папулы и бляшки бывают размером с рисовое зерно, но могут достигать размера куриного яйца.

Основные принципы лечения

Чтобы решить, чем лечить проявления псориаза на определенном участке тела, врач определяет стадию развития воспаления. Назначения зависят и от общего состояния больного.

Нужно понимать, что полностью вылечить псориаз невозможно. Заболевание не лечится. Все лучшие методы лечения направлены на уменьшение симптоматических проявлений, и увеличение продолжительности периода ремиссии.

Чтобы избавиться от ярких симптомов болезни, используют следующие методы:

Традиционная терапия, при которой используются специальные препараты для внутреннего и наружного применения.
Действенное воздействие оказывает физиотерапевтическое лечение. Назначают сеансы ультразвука. Способствует заживлению кожного покрова светолечение. Это эффективное и безопасное средство от псориаза на теле.
Если воспалением затронута кожа головы, то врачи рекомендуют ухаживать за волосами специальными шампунями и масками.

Помогает уменьшить симптоматику народная методика. В случае использования народных методов, необходимо сначала проконсультироваться с медиками.

Многие противовоспалительные наружные средства, можно приобрести в аптеке без рецептов. Но назначать самостоятельно лекарство не рекомендуется. Самолечение становится причиной развития серьезных осложнений, которые добавляются к дерматологической проблеме.

Чем лечить псориаз

Эффективное лечение возможно только в том случае, когда правильно диагностирована стадия развития псориаза. Врач решает, что помогает в каждом конкретном случае при псориазе на теле, отталкиваясь от индивидуальных особенностей организма.

Лечится воспаление комплексно. Лечебная терапия состоит из следующих назначений:

препараты от псориаза на теле. Это медикаменты для внутреннего и наружного применения;
сеансы физиотерапии. Назначаю такие процедуры, как электросон, фотохимиотерапию, лазерное лечение, магнитную терапию, селективную фитотерапию, ультразвук;
корректировка образа жизни, куда входит режим и питание.

Чем лечить пятна псориаза на коже

Помогает уменьшить проявления псориаза домашняя методика лечения, которую необходимо сочетать с врачебными назначениями.

Далее, рассмотрим подробнее лучшие методики лечения, которые снимают воспаление.

Мази

Эффективность лечения зависит от своевременного обращения к врачу. При псориазе на теле на ранних стадиях развития поможет мазь. Назначают эффективные наружные средства в виде мазей, кремов, гелей и бальзамов, которые увлажняют кожу и снимают зуд.

Для лечения показаны следующие мази:

салициловая мазь поможет размягчить ороговевшие частицы пораженной кожи. После размягчения, чешуйки легко и безболезненно удаляются. Мазь наносят на проблемные места тонким слоем, 2 раза в день. Чем больше поражен участок кожного покрова, тем тоньше слой мази. Кроме салициловой мази в чистом виде, хорошо излечивают высыпания мази, где активным компонентом является салициловая кислота. Это Дипросалик, Акридерм. В аптеке можно приобрести без рецептов;
мазь Антралин приостанавливает скоростное деление клеток верхнего слоя эпидермиса;
противовоспалительные мази, включающие витамин D;
мазь на основе дегтя и серы эффективно уменьшает проявления воспаления на лице, но противопоказана при мокнущих чешуйках.

Хотя полностью вылечить воспаление нельзя, при отсутствии эффекта от лечения перечисленными средствами, показаны гормональные наружные препараты.

Лечение всегда начинается с легких медикаментозных препаратов наружного действия. Использовать их можно продолжительное время, но такие мази не всегда дают ожидаемый результат.

Сильные, гормональные мази из группы кортикостероидов, используемые при лечении псориаза:

Флуметазон. Лекарство дает противовоспалительный, противоаллергический и противоотечный эффект. Мазь устраняет кровоточивость при мокнущих высыпаниях. Курс лечения длится не более 2 недель.
Гидрокортизон. Средство избавляет от зуда и стянутости кожи, снижает активность лейкоцитов.
Триамцинолон. Препятствует намоканию чешуйчатых высыпаний, эффективно снимает воспаление. Мазь показана в период обострения псориаза.

Чем лечить пятна псориаза на коже

При назначении мази, врач расскажет, как лечится проявление псориаза на теле, и сколько раз в течение дня накладывается средство.

Гели

Против псориатических бляшек на голове, применяется специальный гель. Это Фенистил гель, обладающий противовоспалительным и смягчающим воздействием на пораженный кожный покров.

Кроме гелей, при устранении высыпаний на коже головы, назначается Псилобальзам.

Оба препарата устраняют зуд, и способствуют уменьшению воспаления.

Мыть голову и волосы рекомендуется специальными шампунями:

Низорал;
Ламизил.

Для снятия симптоматики псориаза на теле, достаточно вымыть голову одним из перечисленных шампуней.

Кремы

Для лечения псориаза на лице или кожном покрове головы, используют крем. Крем может быть гормональным или без содержания гормонов.

Вылечиться кремами невозможно, но гормональные составы действуют быстро, и дают длительный эффект ремиссии. Но гормональные медикаменты вызывают привыкание, и имеют много побочных эффектов. Активным веществом гормонального наружного средства обычно выступает мометазон, флуоцинонид, преднизолон.

Кремы, не содержащие гормоны, оказывают постепенное воздействие, и обеспечивают непродолжительный период ремиссии.

Многие кремы от псориаза обладают сосудосуживающим действием, благодаря чему стабилизируется процесс отшелушивания псориатических бляшек.

Уколы

Чтобы излечить псориаз, может применяться инъекционный способ введения медикаментов.

Для снятия симптомов псориаза могут делать уколы из следующих групп медикаментов:

Глюкокортикостероиды. Это гормональные лекарства Метипред, Флостерон, Дипросалик.
Антигистаминные составы: Тавегил, Супрастин.
Инъекции с иммуноммодуляторами. Это препараты Тималин, Глутоксим.
Иммунодепрессанты. В группу входят лекарственные составы Стелара, Хумира.
Инъекции гепатопротекторами Гептрал, Гептор.

Чем лечить пятна псориаза на коже

Какой инъекционный препарат назначить, зависит от стадии псориаза, возраста и пола пациента, и индивидуальных особенностей организма.

Препараты

Если наружные средства не дали ожидаемого результата, то назначается медикаментозная терапия внутренними средствами. Это таблетки, включающие такие компоненты, как:

ретиноиды. Это препараты Тигасон, Неотигазон;
цитостатики. Это медикамент Метотрексат;
глюкокортикостероиды;
иммунодепрессант Циклоспорин.

Сначала при псориазе назначают противовоспалительные медикаменты мягкого действия. В процессе лечения назначают другие лекарства, чтобы исключить привыкание.

Народные средства

Для лечения псориаза на теле применяются различные народные средства на основе трав. Можно делать компрессы и ванночки из продуктов, которые всегда есть на кухне. Перед применением домашних рецептов от псориаза, необходимо проконсультироваться с врачом.

Эффективные народные методики заключаются в приготовлении следующих домашних рецептов:

Протирания пораженных участков содой. На стакан теплой воды нужно взять 2 ч. л. соды. Ватный диск смочить в растворе, и протирать проблемные места до 6 раз в течение дня.
Можно сделать травяной отвар. Взять ромашку со зверобоем и листья брусники (по 2 ст. л.), сухие цветки фиалки (35 г). На 1 ст. л. травяного сбора понадобится стакан кипящей воды. Отвар настаивать полчаса. Пить по утрам для улучшения самочувствия и снятия зуда.
Для очищения кожи можно заварить в термосе семена льна. На литр воды нужно 2 ст. л. семян. Настаивать 10 часов, принимать внутрь с утра и перед сном, до еды.
Компресс из лука помогает очистить пораженную кожу. Луковицу очищают и измельчают. Измельченный лук заворачивают в марлю, и прикладывают к проблемному участку на полчаса.

Чем лечить пятна псориаза на коже

Народные методики можно использовать при псориазе длительным курсом, до полного очищения кожного покрова.

Профилактика псориаза

Чтобы снизить вероятность рецидива псориаза, рекомендуется проходить профилактическое лечение в санаториях.

В условиях санатория проводятся лечебные процедуры минеральными водами, грязями. Назначаются физиотерапевтические сеансы, предлагается лечение рыбками.

Хороший эффект дает отдых на морских курортах. Морская вода и солнце помогают восстановлению кожного покрова после проведенного лечения.

Предупредить повторное развитие псориаза на теле, помогут следующие профилактические рекомендации:

чередование рабочих моментов с отдыхом;
использование перчаток при соприкосновении с моющими средствами;
исключение психоэмоционального перенапряжения, стрессов;
правильное питание поможет организму в восстановительный период.

Успех лечения зависит от пациента. При соблюдении врачебных назначений, при корректировке образа жизни и питания, можно добиться длительной ремиссии при псориазе.

Источник