Чем лечить белые пятна экземы

Экзема один из самых распространенных дерматитов – по сути это воспалительный процесс кожных покровов. Данное заболевание поражает одинаково как взрослых, так и детей, вне зависимости от пола.

Заболеванию характерны сезонные обострения. Помимо неприятных ощущений заболевание имеет довольно нелицеприятный вид, а при игнорировании болезнь переходит в хроническую форму, что грозит возникновением осложнений, которые несут опасность для здоровья.

10 Фото Экземы на ногах с описанием

Причины экземы на ногах

Факторов, по которым может возникнуть экзема множество, их называют триггерные факторы и делят на несколько категорий – внешние и внутренние.

Внутренние:

  • Снижение уровня иммунитета – ослабленный иммунитет не в силах сдерживать активный рост патогенных бактерий, вследствие чего на кожных покровах образовываются различные поражения, среди которых экзема;
  • Глистные инвазии – по мнению специалистов, наличие гельминтов в организме человека, может провоцировать различные дерматологические заболевания;
  • Авитаминоз – из-за недостатка в организме необходимых витаминов и микроэлементов кожа теряет защитные функции, эластичность снижается это становиться причиной развития сухости, и возникновения трещин;
  • Аллергия – как известно аллергия в первую очередь проявляется на кожных покровах, а постоянный контакт с аллергеном вырабатывает повышенную чувствительность организма и как следствие на этом фоне возникают дерматологические заболевания;
  • Сбои в работе органов пищеварения/ острые и хронические заболевания внутренних органов – в большинстве случаев могут спровоцировать развитие экземы;
  • Генетический фактор – наличие у одного или обеих родителей аллергий или экземы, повышают риск развития таких заболеваний у ребенка;
  • Варикозное расширение вен.

Внешние:

  • Поражения кожи (механические или дерматозы) – наличие в анамнезе дерматозов отражаются на защитных функциях кожи, и поэтому зачастую на их фоне развивается экзема. А механические повреждения кожи становятся вратами для попадания в организм различных инфекций и вирусов которые могут быть возбудителем экземы;
  • Контакт с химией – бытовая химия/моющие средства/косметика/химия на производствах могут вызывать аллергию, а также способствуют развитию экземы;
  • Ношение синтетической одежды.

Вышеперечисленные факторы признаны самыми частыми, которые могут спровоцировать развитие экземы на ногах, зачастую это не отдельные причины, а совокупность негативных факторов.

Помимо вышеописанных факторов, хронические инфекционные или вирусные заболевания, также могут стать причиной возникновения заболевания.

Узнать подробнее

Виды экземы на ногах

Так как причин возникновения экземы на ногах множество, выделены виды, которые могут отличаться не только причиной возникновения, но и расположением очагов поражения на кожных покровах.

  1. Истинная – причиной возникновения этого вида считают негативное влияние внешних факторов, например частый контакт с аллергенном или на фоне хронических заболеваний.
  2. Микробная/грибковая – как может стать понятно из названия этого вида экзема, причиной развития недуга могут стать патогенные бактерии или грибки, которые попали в организм через раны или ожоги.
  3. Варикозная – варикозное расширение вен может стать причиной появления экземы на ногах.
  4. Профессиональная – контакт с химическими элементами или средствами, которые имеют в своем составе агрессивные компоненты, по долгу службы может стать причиной развития экземы.
  5. Дисгидротическая – причиной этого вида экземы считают повышенное потоотделение.

Для эффективного лечения экземы необходимо выяснить причину, устранение причины не только залог скорого лечения, но и профилактика рецидива.

В разделе фото вы можете увидеть, как выглядят различные виды экземы на ногах.

Симптомы экземы на ногах

Общие признаки экземы на ногах:

  1. На начальном этапе отмечается сухость кожи и образование трещин. Образование узелков, которые имеют тенденцию к сливанию в объединенные группы.
  2. Образование сыпи с мутноватым содержимым.
  3. Вскрытие папул. Образование мокнущих участков.
  4. Сегменты кожи подверженные экземе могут изменять оттенок, отмечается пигментация.
  5. Отечность кожных покровов в местах поражений.
  6. Зуд/жжение/болезненные ощущения.

Некоторые симптомы экземы на ногах могут варьироваться в зависимости от вида.

  • Истинная – отмечается гиперемия кожных покровов, образование сыпи с мутноватым содержимым, данный вид имеет быстрое течение. В короткие сроки сыпь вскрывается, что становится причиной возникновения эрозий. Данный вид чаще встречается у людей старше 40 лет, на фоне психологических и физических изменений организма.
  • Микробная/грибковая – основное отличие этого вида это образование высыпаний с гнойным содержимым, после вскрытия гнойных папул образуются корки, кожа уплотняется, заболевание сопровождается болезненными ощущениями и ухудшением общего физического состояния.
  • Варикозная – этому виду характерны типичные экземе симптомы. Единственным отличием этого вида случайное расположение очагов поражения и зуд при попадании воды. Заболевание в основном возникает у людей пожилого возраста.
  • Профессиональная – по симптоматике схожа с истинным видом экземы. Главное отличие это спонтанность, при устранении возбудителя заболевание идет на спад, и наоборот возникает при повторных контактах.
  • Дисгидротическая – данный вид имеет вялое течение, локализуется в основном на ступнях (подошва), высыпания практически не заметны и не доставляют особого дискомфорта.

Как выглядит каждый отдельный вид экземы, вы можете посмотреть в разделе фото.

Экзема на ногах у взрослых

Экзема на ногах возникает чаще у взрослых, обусловлено это множеством негативных факторов.

Помимо заболеваний внутренних органов, взрослые больше подвержены стрессам, что также играет роль в развитии кожных заболеваний. Наряду с другими причинами, гормональные всплески могут быть катализатором развития экземы.

Экзема на ногах у детей

Экзема у детей возникает по нескольким причинам – наследственный фактор, наличие дерматозов, недостаточная гигиена.

Читайте также:  Чистотел на водке от экземы

Лечение экземы у детей мало чем отличается от терапии взрослых, основное лечение устранение первопричины.

Лечение экземы на ногах

Перед тем как приступить к лечению экземы, необходимо провести диагностику для установки точного диагноза, т.к. экзема имеет схожие симптомы с несколькими другими дерматологическими заболеваниями, а также для установки причины, которая спровоцировала развитие заболевания.

В качестве диагностики врач назначает:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ кала.
  3. Соскоб отделяемых частичек дермы с пораженных участков.
  4. Гистологическое исследование.
  5. Микроскопическое исследование клеток дермы с мест поражения.

В отдельных случаях дерматолог, может дать направление для консультации у узкоспециализированных врачей.

Помимо основной терапии многие дерматологи советуют при экземах придерживаться диеты, основной рацион должен основываться на правильном питании и исключении из еды продуктов которые могут спровоцировать аллергию.

Лечение экземы на ногах народными средствами

В качестве дополнительного лечения экземы на ногах, можно использовать народные средства. Основные способы альтернативной медицины это применение отваров или настоек на основе трав:

  • ромашка/календула – обладают успокаивающим эффектом;
  • березовые почки/подорожник – обладают ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом;
  • крапива/кора дуба – обладают регенеративными и антисептическими свойствами.

Применение любых способ народной медицины допустимо только после консультации лечащего врача, особенно в отношении детей.

Лечение экземы на ногах медикаментозными средствами

На основании полученных анализов врач назначает лечение, которое основано на комплексной терапии, для устранения причины и снятия неприятных симптомов:

  1. Антибактериальная терапия — направленная на губительное влияние на инфекции. В случаях микробной экземы.
  2. Антигистаминные препараты (таблетки/мази) — для снятия неприятных ощущений (зуда).
  3. Противогрибковая терапия – направленная на губительное влияние на грибки, в случаях грибковой экземы.
  4. Антисептические растворы — для обработки пораженных участков.
  5. Гормональные мази — для регенерации тканей.
  6. Витаминные комплексы — для повышения или поддержания уровня иммунитета.

Самолечение крайне нежелательно, рассчитать необходимую дозировку может только врач, а также подобрать подходящие вам препараты.

Профилактика экземы на ногах

В качестве профилактики необходимо придерживаться простых советов:

  •         укреплять иммунитет;
  •         соблюдать правила личной гигиены;
  •         лечить все дерматозы;
  •         лечить острые и хронические заболевания внутренних органов;

Если заболевание возникло, для эффективного лечения и скорого выздоровления желательно:

  •         соблюдать предписания врача;
  •         не бросать лечение, даже если симптомы заболевания пошли на спад;
  •         уделять внимание личной гигиене.

При появлении подозрительных симптомов не затягивайте с визитом к врачу.

Загрузка…

Источник

Экзема на руках является серьезным воспалительным заболеванием дермы хронического типа. Нередко данное заболевание затрагивает и средние слои кожи. Как правило, проявления экземы выражены в виде довольно мелкой сыпи. При этом на всех пораженных участках кожи можно заметить трещинки и пузырьки. Пузырьки через определенное время лопаются, что влечет за собой образование обширной раневой поверхности. Такая поверхность может легко инфицироваться, взамен серозной жидкости появится гнойный секрет.

Различают разные типы экзем: микробную, себорейную, истинную, детскую и профессиональную. На сегодняшний день основная первопричина этого опасного заболевания изучена недостаточно. Однако считается, что сбои в работе нервной системы провоцируют появление экземы в большинстве случаев.

Содержание:

  • Причины экземы на руках
  • Симптомы экземы на руках
  • Ответы на популярные вопросы
  • Чем лечить экзему на руках?
  • 10 лет мучений – реальная история победы над экземой

Причины экземы на руках

Причины экземы на руках

Причины экземы на руках не являются до конца изученными. Однако, специалисты склонны относить эту дерматологическую проблему к полиэтиологическим заболеваниям, то есть к тем, которые возникают в результате воздействия ряда факторов. Это и внешние, и внутренние причины, которые чаще всего сочетаются с имеющейся склонностью кожного покрова к формированию микропузырькового эпидермита. Такая особенность эпидермального слоя кожи может быть, как врожденной, так и приобретенной.

К мощным факторам-провокаторам экземы на руках, относят:

  • Нехватку необходимых организму микроэлементов;

  • Нехватку витаминов группы В, в особенности, витамина В6;

  • Паразитарное поражение организма человека (острицами, аскаридами, лямблиями и пр.);

  • Недостаточное поступление ненасыщенных жирных кислот с пищей;

  • Нарушения в функционировании выделительных систем;

  • Нарушения в функционировании кишечника, его дисбактериоз;

  • Заболевания желчного пузыря, в частности, холецистит;

  • Нарушения в функционировании иммунной системы.

Кроме того, ученые выделили несколько разновидностей заболевания, которые способны поражать кожу верхних конечностей.

Каждая из этих форм имеет собственные причины развития экземы на руках и пальцах рук:

  1. Причины идиопатической экземы на руках:

    • Чрезмерное нервное напряжение.

    • Стрессовые ситуации, травмирующие психику.

    • Нарушение деятельности вегетативной нервной системы.

    • Нарушения в функционировании щитовидной железы (эутиреоз, гипертиреоз, гипотиреоз).

    • Сахарный диабет.

    • Нарушения в процессе пищеварения.

    • Генетическая предрасположенность.

      (по теме: атопический дерматит у взрослых и детей)

  2. Причины атопической экземы:

    • Атопическая экзема является частым спутником людей, которые имеют предрасположенность к аллергии. Реакция может возникать на шерсть домашних животных, на пыльцу растений, на комнатную пыль, на компоненты пищи и на иные раздражители.

    • Наследственная предрасположенность к атопическим болезням оказывает влияние на появление атопической экземы. Часто у пациентов с экземой на руках и пальцах рук обнаруживается астматический бронхит, бронхиальная астма. Причем эти заболевания прослеживаются в семейном анамнезе.

  3. Причины профессиональной экземы:

    Профессиональная экзема появляется в результате воздействия на кожу рук раздражающих ее химических компонентов. Патогенные вещества могут быть представлены в виде газов, дыма, паров, в жидком и твердом состоянии. Чаще всего профессиональной экземе подвергаются работники металлургической промышленности, строительной, фармацевтической отрасли, люди, работающие в полиграфической сфере. Опасность представляют такие вещества, как: формальдегид, никель, хром, свинец, марганец, кобальт, формалин, эпоксидные смолы, никель и пр.

    Чем дольше агрессивные вещества оказывают воздействие на кожу рук, тем выше риск развития экземы. Появляясь вначале на руках, профессиональная экзема способна распространиться на иные участки тела.

  4. Причины микробной экземы:

    • Микробная экзема возникает в результате сенсибилизации кожи рук к вырабатываемым грибками и бактериями антигенам.

    • Причиной может стать длительная незаживающая гнойная рана, трофическая язва, порез, ссадина, ожог и иная травма.

  5. Причины дисгидротической экземы:

    • Взаимодействие кожи рук с ПАВ.

    • Профессиональные факторы, оказывающие негативное влияние на кожу рук.

    • Нерациональный прием внутрь или местное нанесение лекарственных препаратов.

    • Неправильное использование косметических и моющих средств.

    • Заболевания нервной системы.

    • Травмы кожи рук.

    • Воздействие холода или солнечных лучей на кожу рук.

    • Перенесенные инфекционные заболевания.

    • Гипергидроз ладоней.

Читайте также:  Экзема сухая с трещинами

Такие разновидности экземы, как себорейная экзема или варикозная экзема для кожи рук не характерны.

Симптомы экземы на руках

Симптомы экземы на руках

Симптомы экземы на руках будут варьироваться в зависимости от того, какой вид заболевания поразил человека.

  1. Симптомы идиопатической экземы на руках:

    • Высыпания могут иметь вид эритем, папул, пузырьков. Локализуются на открытых участках тела, в том числе на ногах и на руках, чаще всего они симметричные.

    • Начало обострения заболевания характеризуется появлением пузырьков, которые впоследствии сливаются, а после разрушения образуют эрозии.

    • Весь процесс воспаления сопровождается выраженным кожным зудом, который может предшествовать началу болезни.

    • При хронитизации процесса происходит лихенификация кожи.

  2. Симптомы атопической экземы на руках:

    • Кожа отекает и краснеет, покрывается мелкими пузырьками.

    • Пузырьки разрешаются, оставляя после себя участки мокнутия.

    • По мере прогрессирования заболевания кожа покрывается корками и чешуйками, становится сухой, начинает шелушиться.

    • Зуд может преследовать больного как во время ремиссии, так и во время обострения экземы. Однако, когда процесс переходит в острую фазу, зуд становится крайне выраженным.

  3. Симптомы профессиональной экземы на руках:

    • Воспаление проявляется лишь на тех участках кожи, которые контактируют с раздражителем. Именно кисти и пальцы рук подвержены появлению профессиональной экземы в большей степени.

    • По мере прогрессирования заболевания экзема распространяется на иные участки тела.

    • Процесс воспаления протекает по типу идиопатической экземы.

  4. Симптомы микробной экземы:

    • Микробная экзема располагается вокруг уже имеющихся ран, ожогов, свищей с гнойным воспалением.

    • Поражает экзема вначале лишь ту часть кожи, где имеется гнойничковое заболевание. Происходит отслоение ее рогового слоя, начинается шелушение, либо происходит отделение экссудата.

    • Впоследствии экссудат засыхает и образует корки.

    • Экзема не лечится, то она начинает поражать симметрично расположенные кожные участки.

    • Как правило, зуд не сильно беспокоит больного.

  5. Симптомы дисгидротической экземы:

    • Появляется сыпь, имеющая вид небольших пузырьков, наполненных жидкостью.

    • Возникает сыпь изначально по бокам пальцев, а затем распространяется на ладони.

    • Кожа становится отечной и красной.

    • После вскрытия пузырьков, на воспаленных участках появляются эрозии, которые обильно мокнут. Параллельно кожа начинает шелушиться.

    • Заболевание сопровождается выраженным зудом.

    • Нередко происходит присоединение вторичной инфекции, которая провоцирует появление болей, трещин, лихенизацию.

Ответы на популярные вопросы

  • Можно ли вылечить экзему на руках навсегда? Вылечить экзему на руках навсегда современная медицина не может, так как это заболевание имеет хронический характер с периодами обострения. Однако, достичь стойкой ремиссии возможно, если будет подобрано грамотное лечение.

  • Заразная ли экзема на руках? Экзема на руках, также, как и на иных частях тела не является заразным заболеванием.

  • Можно ли мочить экзему на руках? Мочить экзему на руках нельзя. Если кожа рук нуждается в очищении, то для этого следует использовать специальные масла. Во время мытья посуды, при любой необходимости контакта с водой, необходимо предварительно надеть на руки хлопчатобумажные перчатки, а поверх них резиновые перчатки.

Чем лечить экзему на руках?

Чем лечить экзему на руках?

Лечение подбирается для каждого пациента индивидуально. При этом специалист учитывает тип заболевания, то, насколько выражен процесс воспаления, а также возраст больного, наличие у него иных болезней и пр. Ввести заболевание в стадию стойкой ремиссии возможно лишь при комплексном подходе к лечению.

  1. Общая терапия:

    Общая терапия должна включать в себя коррекцию имеющихся нарушений функционирования всех органов, приведение в норму обмена веществ, повышение иммунной защиты организма. Важно уделить внимание ослаблению негативного воздействия со стороны внешней среды.

    Эффективной признана неспецифическая терапия, направленная на снижение индивидуальной чувствительности организма к имеющимся аллергенам. При этом больному назначают антигистаминные препараты, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды, цитостатики. Параллельно проводится аутогемотерапия, гирудотерапия, гемотрансфузия, лактотерапия.

    Если заболевание протекает тяжело, то врачи направляют пациента на плазмафарез, гемо- и энтеросорбцию.

  2. Терапия нарушений невротического характера:

    • Прием небольших доз транквилизаторов (Нозепам, Хлозепид, Феназепам). Препараты могут быть выписаны только доктором, а общий курс лечения не должен превышать 10 дней.

    • Бромкамфара, Натрия бромид принимают как успокоительные средства на протяжении двух недель.

    • Успокоительными препаратами растительного происхождения являются: Экстракт валерианы, Персен, Новопассит, Седасен, Настойка Пиона.

  3. Терапия, направленная на устранение интоксикации организма:

    • Курсом на 10 дней могут быть назначены энтеросорбенты: Мультисорб, Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, фильтрум СТИ, Атоксил.

    • Возможно внутривенное введение Хлорида кальция либо Натрия тиосульфата.

    • Если заболевание осложняется грибковой инфекцией, то назначают раствор Гексаметилентетрамина.

    • Внутримышечно вводится Глюконат кальция. Количество инъекций не должно превышать 10.

  4. Терапия с применением гормональных препаратов:

    Если встает острая необходимость (при упорном течении заболевания), то проводится терапия заболевания с применением гормональных средств. Подобное лечение может назначить исключительно доктор. Курс не может быть продолжительным, так как использование кортикостероидов имеет ряд побочных эффектов, которые негативным образом могут сказаться на здоровье человека в целом.

    Особую опасность представляет самостоятельное продолжительное использование гормональных средств. Если экзема не распространилась дальше рук, то, как правило, врачи ограничиваются только местным лечением. При более обширных поражениях рекомендуют прием гормонов внутрь на срок не более 15 дней. Для этой цели могут быть использованы такие средства, как: Триамцинолон, Преднизолон, Кортикотропин, Дексаметазон.

  5. Терапия с применением витаминов:

    Любой вид экземы на руках является показанием для приема витаминов. Однако, использовать их необходимо с осторожностью и только по назначению врача. При экземе назначают: инъекционное введение витаминов группы В, прием Фолиевой кислоты, прием Никотиновой и Аскорбиновой кислоты, прием витамина Е.

  6. Терапия с использованием противоаллергенных препаратов:

    • Во время обострения экземы назначают Хлоропирамин, Дифенгидрамин, Прометазин. Способ введения – парентеральный.

    • Если заболевание имеет среднюю тяжесть, то назначают пероральный прием этих же препаратов.

    • По мере угасания процесса воспаления рекомендуют переход на антигистаминные средства третьего и второго поколения. Это может быть: Цетиризин (Зиртек, Зодак, Парлазин, Цетрин), Эбастин (Кестин), Лоратадин (Дезал, Лордестин, Эриус) и пр.

    • Возможен прием Кетотифена.

  7. Терапия с применением иммуномодуляторов:

    Иммуномодуляторы назначают не всем пациентам с экземой. Их прием возможен лишь после прохождения обследования у иммунолога с выполнением всех необходимых анализов. Врач может назначить прием таких препаратов, как: Тимомиметики (Имунофан, Тималин, Тимоген), стимуляторы фагоцитоза (Ликопид, Полиоксидоний, Продигиозан), а также Плазмол, раствор гумизоля, экстракт плаценты, стекловидное тело.

  8. Терапия, направленная на нормализацию функционирования органов пищеварения:

    Часто экзема на руках появляется параллельно с болезнями органов ЖКТ. Для избавления от них рекомендуют прием таких препаратов, как: Эрмиталь, Панкреатин, Креон, Микразим, Пангрол, Гастенорм, Биозим, Пепфиз, Пангрол, Энзистал, Фестал, Солизим.

    Если выявляется нарушение микрофлоры кишечника, то показан курсовой прием пробиотиков, например, Лактобактерин, Хилак форте, Риофлора-иммуно, Бифиформ, Линекс и пр.

  9. Терапия микробной экземы:

    Если у больного диагностируется микробная экзема, то невозможно обойтись без применения антибактериальных препаратов. Наружно назначают мази с антимикробным эффектом, а внутрь рекомендуют прием антибиотиков из групп: цефалоспорины (1 поколение), макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды. Антимикотики назначают при присоединении вторичной инфекции.

Читайте также:  Мазь ацикловир при экземе

Местная терапия экземы на руках

Местная терапия

Если у больного диагностирована микробная экзема, то ему необходимо смазывать имеющуюся на руках корку:

  • Бриллиантовым зеленым, раствором Метилвиолета, раствором Генцианвиолета.

  • Кремами и аэрозолями: Пантенол, Полькортолон, Левовинизоль.

  • Если заболевание имеет хроническое течение, то рекомендуют примочки с раствором Резорцина или Этакридина Лактата.

Способны оказать противовоспалительный эффект, уменьшить зуд примочки с нанесением следующих составов:

  • Свинцовая примочка;

  • Жидкость Бурова;

  • Резорцин в растворе до 1%;

  • Сульфат меди, сульфат цинка в растворе 0,1%;

  • Нитрат серебра в растворе 0,15%;

  • Фенол в растворе до 5%;

  • Лимонная кислота в растворе 1%;

  • Раствор метола до 1,0%;

  • Мазь подофиллиновая;

  • Паста димедроловая.

Эффективными средствами для снятия острого воспаления являются присыпки с белой глиной, с окисью цинка, с пшеничным крахмалом. Когда заболевание несколько утихнет, можно использовать цинковое масло, а также нейтральные мази, не содержащие в своем составе активных компонентов.

Устранить отек кожи, уменьшить мокнутие, убрать красноту помогает раствор борной кислоты, раствор танина, раствор галаскорбина.

Чтобы ускорить процесс выздоровления на стадии угасания воспаления можно использовать пасту Лассара, цинковую мазь с добавлением в них Нафталановой пасты, Ихтиоловой пасты, Борно-цинковой и Борно-нафталановой пасты, Дерматоловой и Метилурациловой пасты.

Что касается кортикостероидных мазей, то для избавления от экземы на руках врачи часто назначают Элоком, Адвантан, Скин-кап, Флуцинар, Целестодерм. Если у пациента микробная экзема, то лучшей всего использовать Тримистин, Лоринден С, Целестодерм с гарамицином, Травокорт, Кремген.

Экзема на руках хорошо реагирует на физиотерапию. Поэтому нередко применяют такие методы лечения, как: ванны с радоном, с минеральной водой, димедроловые ингаляции, электросон, гальванизацию общую, диадинамотерапия, ультразвуковое лечение, лазеротерапию, утрафонофорез с лекарственными средствами, лечение с помощью ультрафиолета, озонотерапию, магнитотерапию, парафиновые аппликации, иглорефлексотерапию.

Важно придерживаться лечебной диеты с отказом от потребления большого количества соли, с исключением острых, жирных жареных, копченых продуктов. Не стоит употреблять шоколад, кофе, алкоголь, яйца, так как эти продукты являются потенциальными аллергенами. Предпочтение необходимо отдавать молочно-растительной диете.

10 лет мучений – реальная история победы над экземой

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование:

Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Источник