Больные псориазом живут дольше

Чешуйчатый лишай (псориаз) – хроническое заболевание неинфекционной природы, причины развития не установлены. Патологию медицинские специалисты рассматривают не как дерматологическое поражение, а как системный сбой. Болезнь проявляется не только внешними признаками, но и влияет на работу ЦНС, ССС, почек и пр. органов.

Поскольку болезнь – это поражение кожного покрова, ногтей и нарушение работы внутренних органов, то появляются вопросы – сколько живут с псориазом, как заболевание влияет на длительность жизни человека, трудоспособность?

Существует несколько разновидностей кожного поражения – вульгарный, каплевидный, бляшковидный вид псориаза. Все они чреваты определенными осложнениями – артропатия, эритродермия. В свою очередь последние приводят к инвалидности, потери трудоспособности.

Рассмотрим подробнее, влияет ли псориаз на продолжительность жизни человека, наиболее распространенные и тяжелые осложнения болезни.

Распространенные осложнения

На фоне псориазного поражения кожного покрова клетки эпидермиса начинают интенсивно размножаться, патологически изменяется их структура, а в дерме выявляется выраженный воспалительный процесс.

Все эти процессы обусловлены иммунными, обменными, нейрогуморальными сбоями в организме. Что в свою очередь приводит к нарушению работы других внутренних органов и систем.

Коварство патологии кроется в том, что хроническое течение приводит к осложнениям, и чаще всего они проявляются со стороны суставов. Псориаз опасен своими негативными последствиями, тяжелыми формами. К последним относят эритродермию псориатической формы, пустулезную разновидность болезни и артрит при псориазе у человека.

Псориатическая эритродермия

Некоторые считают, что эта разновидность псориаза. Но это не так – это следствие хронического течения недуга. Чаще всего осложнение проявляется на фоне чешуйчатого лишая либо его экссудативной формы. Отличительная черта заболевания – патологические процессы затрагивают практически все тело человека.

Точных причин развития науке неизвестно. Установлены только провоцирующие факторы:

1. Чрезмерная инсоляция.
2. Неправильная терапия во время рецидива. Например, рано отменили гормональные препараты, использовали антибиотики пенициллинового ряда или лечение не соответствовало стадии патологии (при каждой стадии назначают определенную терапию).
3. Погрешности в питании при рецидиве заболевания. Например, потребление алкогольной продукции, апельсинов, красных фруктов, копченостей, шоколада, орехов и пр. аллергенов.
4. Сопутствующие болезни аутоиммунной природы.
5. Наличие патологий хронического течения – нарушение утилизации сахара в крови, проблемы с эндокринной системой.
6. Лишний вес, ожирение.
7. Инфекции и др.

Псориаз оказывает влияние на работу внутренних органов. Поэтому каждый пациент должен знать, какими симптомами проявляется эритродермия:

• Ярко выраженная гиперемия кожного покрова.
• Зуд, жжение кожи.
• Ощущения стянутости покрова.
• Повышение температурного режима тела.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.
• Боль в суставах.
• Утолщение ногтевых пластин, изменение цвета – становятся грязно-серыми.

Если осложнение не лечить, то вскоре отслаиваются ногти от ногтевого ложа, выпадают волосы. На фоне хронического течения эритродермии страдает ССС, что приводит к развитию тяжелой формы сердечной недостаточности, анемии, дистрофии мышечной ткани. Часто снижается функциональность печени, почек.

Пустулёзный псориаз

Экссудативный псориаз нередко осложняется формированием на теле пустул. Мелкие гнойники быстро лопаются, на теле образуется корка. Вскоре выявляются псориатические бляшки, гнойники могут образовываться и на бляшках.

Факторы:

1. Инфекция.
2. Стрессы.
3. Диабет.
4. Неправильное питание.
5. Нарушение работы печени.
6. Прием антибактериальных и гормональных лекарств.

Клинические проявления: высокая температура тела, общее недомогание, жжение, болит кожный покров в области патологических элементов. В свою очередь пустулезная разновидность может осложниться развитием гнойного артрита, почечной недостаточностью.

Артропатия

Сколько живут люди с псориазом? На этот вопрос сложно ответить, поскольку все зависит от множества факторов – стадии заболевания, выраженности клиники, формы патологии, схемы лечения. При правильном и своевременном лечении, постоянной профилактике продолжительность жизни псориазников ничем не отличается.

Артропатия бывает таких разновидностей:

• Размягчение костной ткани суставов вследствие вымывания кальция из организма.
• Стеноз суставной щели.
• Эрозивное поражение кости.
• Остеофиты.
• Формирование кист в костях.

Псориатическая форма артрита чаще диагностируется у больных молодого возраста. Сколько лет люди живут с псориатическим артритом, статистики не ведется.

Однако достоверно известно, что артропатия провоцирует развитие анкилоза, атрофии, воспалительного процесса в мышцах.

Влияние псориаза на сердце, почки и органы зрения

Патология может повлиять на органы зрения, ССС и почки, а также другие внутренние органы человека. Псориатические бляшки могут поражать слизистые оболочки, быть внутри – на слизистой мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Осложнения со стороны почек выявляют посредством лабораторной диагностики – в урине присутствуют белковые вещества, кровяные сгустки. По этому признаку осложнение псориаза диагностируют от других недугов.

Если псориаз у пациента долго, превалируют периоды обострения, то страдает сердечно-сосудистая система, проявляются осложнения:

1. Порок митрального клапана.
2. Артериальная гипертензия.
3. Воспаление миокарда.

В молодом возрасте инфаркт миокарда вследствие кожной болезни – частое явление. Пациенты с псориазом жалуются, что ухудшается зрительное восприятие.

Поражение глаз происходит при сильном воспалении. Не исключена слепота.

Другие осложнения

С псориазом человек может нормально проживать, если выполняет все рекомендации доктора, придерживается правильного образа жизни. Насколько в той или иной ситуации может повлиять болезнь на длительность жизни, сказать сложно. Дело в том, что псориаз относят к системным недугам, и сбой может произойти в любой части организма.

Так, инсульт, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, патология Крона – это все осложнения псориаза. С ними сталкивается не каждый больной. Просто дерматологическое заболевание увеличивает риски развития.

При беременности

Болезнь не представляет серьезной опасности для беременной женщины, плода. Не нарушает работу репродуктивной системы. Но во время вынашивания ребенка у женщин нередко выявляется обострение. А к наиболее распространенному осложнению относят артрит. Он требует лечения, в том числе и медикаментами. В свою очередь, для плода недуг не несет опасности, но угрозу представляют лекарства, без которых не обойтись.

Опасность для жизни

Заболевание протекает в несколько этапов, характеризуется стадиями. Начальная стадия не представляет опасности для жизни. По мере прогрессирования у больного развиваются осложнения. Сам по себе псориаз не опасен, угрозу представляют непосредственно осложнения.

Сколько живут пациенты?

Точного ответа на вопрос не существует. И назвать определенное количество лет, которое проживет человек, нельзя. Если своевременно лечить обострение, всеми способами продлевать ремиссию, то риск летального исхода вследствие псориаза низок.

Можно ли умереть от псориаза?

Смертельный исход на фоне патологии исключать нельзя.

Умирают обычно те пациенты, которые длительное время игнорировали симптомы своего заболевания, не посещали врача, не проходили лечение.

Если болезнь не лечить, то развивается самая опасная форма псориаза – пустулезная генерализованная.

Риск летального исхода при хроническом течении определяется такими факторами:

• Потеря трудоспособности (инвалидность).
• Тяжелая форма патологии.
• В патологический процесс вовлечены сердце, почки, кровеносные сосуды, печень.
• Пациент продолжительное время принимает гормональные лекарства, цитостатики.

Если эти факторы присутствуют в анамнезе больного, то риск смерти возрастает. Но умирает человек не от псориаза, а от осложнений, к которым привело заболевания. Высока вероятность смерти при развитии Иценко-Кушинга. Этот синдром характеризуется возникновением сахарного диабета, осложнений инфекционного характера, остеопороза.

Прогноз

С каждым годом увеличивается распространенность псориаза. Заболевание не знает возраста, не зависит от половой принадлежности. При диагнозе чешуйчатый псориаз прогноз благоприятный, однако, в отношении срока жизни, длительности ремиссий и рецидивов прогноз не определяется.

Неблагоприятный прогноз при псориатической эритродермии, артрите и генерализованной разновидности псориаза. В большинстве клинических картин эти формы болезни приводят к негативным последствиям, которые ухудшают качество жизни, длительность, влияют на трудоспособность. Инвалидность как следствие дерматологической болезни – частое явление.

Псориаз – не приговор, и заболевание напрямую не влияет на продолжительность жизни человека, усугубляют течение – осложнения. А они могут привести к летальному исходу.

Последние обсуждения:

Комментарии

Опубликовано в журнале:

Сестринское дело »» №5 2001 На заметку медсестре

Псориаз – одно из самых часто встречающихся хронических кожных заболеваний и одно из самых загадочных. Несмотря на большие успехи в изучении псориаза, причина его по-прежнему остается неизвестной. Частота заболевания псориазом в разных странах варьируется от 0,1 до 7%. В России им страдает около 2% населения. Долгое время считалось, что псориаз является одной из форм проказы, и лишь к концу XIX столетия была установлена его абсолютная самостоятельность.

Быстрее – не значит лучше

Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается появлением на ней ярко-розовых высыпаний с обильным шелушением на их поверхности. Обычно очаги псориаза возникают на локтях и на коленях. На этих местах высыпания могут сохраняться даже тогда, когда в результате лечения они исчезают на других участках кожи. Помимо локтей и коленей в процесс очень часто вовлекается волосистая часть головы. При этом волосы не изменяются и не выпадают.

Суть псориаза состоит в том, что клетки кожи больного начинают созревать и, соответственно, отмирать гораздо быстрее, чем это происходит у здорового человека. Так, если нормальный цикл созревания клеток поверхностных участков кожи составляет от 24 до 28 дней, то при псориазе это время сокращается до 4-5 дней. Изменения в состоянии кожи обычно сопровождаются нарушением кальциевого обмена в организме. В частности, у больных псориазом отмечается снижение содержания витамина Д.

С ремиссиями продолжительностью несколько месяцев или лет заболевание тянется до конца жизни, обостряясь чаще в осенне-зимний период (зимняя форма псориаза), реже – в весенне-летний период (летняя форма). Однако известны случаи и самопроизвольного окончательного излечения.

Результаты научных исследований последних лет показывают, что пусковыми моментами для возникновения псориатических высыпаний могут быть инфекционные заболевания (часто псориаз начинается после тяжелых простудных состояний – ангин, гриппа и т.д.), различные травмы, повреждения кожи, нервно-эмоциональные стрессы, резкие изменения климата, прием некоторых лекарственных препаратов. Доказана также наследственная предрасположенность к псориазу.

Средний возраст пациентов, у которых впервые был диагностирован псориаз, – 20 лет. Однако псориазом заболевают и маленькие дети, и пожилые люди, описаны даже случаи врожденного псориаза. Различий в частоте заболеваемости у женщин и мужчин не существует. Хотя у женщин псориаз возникает, как правило, в более молодом возрасте.

Един во многих лицах

Наиболее распространенной клинической формой заболевания является бляшечный псориаз. Бляшками называют элементы кожи, развившиеся в результате роста и слияния так называемых папул (узелков) – бесполостных, плотных на ощупь, более или менее возвышающихся над уровнем кожи образований.

Такая клиническая форма псориаза, как каплевидный псориаз, предполагает появление на коже мелких, величиной с булавочную головку, высыпаний, также покрытых чешуйками. Эта форма чаще возникает у молодых людей.

При самой тяжелой и, к счастью, достаточно редкой форме псориаза – пустулезном псориазе – на ярко окрашенных, розовато-красных отечных участках кожи появляются поверхностные гнойнички (пустулы). Для этой формы характерно широкое (на большом участке кожи) распространение процесса (так называемый генерализованный псориаз), когда высыпания в виде пустул располагаются по всей поверхности достаточно больших участков (например, на всей волосистой части головы, на лице, ладонях и подошвах ног). Пустулезный псориаз часто сопровождается повышением температуры.

Еще одна тяжелая, но редкая форма заболевания – псориатическая эритродермия. При этом состоянии поражается весь кожный покров, включая волосистую часть головы, руки, ноги. Кожа приобретает ярко-красный оттенок, становится отечной, очень сильно шелушится. Нарушается общее самочувствие, возникает слабость, недомогание, повышается температура тела.

Псориатический артрит – форма псориаза, при которой воспалительный процесс охватывает не только кожные покровы, но и мелкие суставы (пальцев рук, ног). У большинства больных появление кожных высыпаний предшествует возникновению суставных симптомов. Однако встречаются ситуации, когда псориатический артрит протекает без поражения кожных покровов, и это существенно затрудняет постановку диагноза.

Леченье – свет, а нелеченье – тьма

Псориаз – заболевание хроническое, и достичь полного излечения удается крайне редко. Поэтому цель терапии псориаза – достижение максимально возможного эффекта для каждого конкретного пациента.

Существует достаточно много методик лечения псориаза, что позволяет дерматологу в каждом конкретном случае выбрать наиболее оптимальную программу лечения. При этом очень важно, чтобы методика лечения была понятна не только самому пациенту, но и членам его семьи, всем тем, кто может оказать ему необходимую поддержку.

Для лечения псориаза применяют лекарственные препараты, которые наносятся на поверхность кожи, а также те, которые назначаются в виде инъекций или принимаются внутрь (системная терапия псориаза). Местная терапия может быть единственным способом лечения или применяться в сочетании с системной терапией или с ультрафиолетовым облучением.

Для лечения псориатических высыпаний, на поверхности которых имеются чешуйки, лучшей лекарственной формой для наружного применения является мазь, так как она способствует легкому удалению чешуек. Кремы больше подходят в случаях, когда важно смягчить кожу. Для лечения волосистой части головы обычно применяют лосьоны, растворы или гели.

Мази, содержащие кортикостероиды, применяются в лечении псориаза много лет. Их преимущество состоит в том, что они позволяют достичь быстрого эффекта там, где это особенно необходимо, – убрать высыпания на открытых участках кожи (на лице, на руках) или там, где высыпания доставляют большие неудобства (например, в складках кожи).

Препараты для наружного применения с содержанием кортикостероидов удобны в применении. Они наносятся 1-2 раза в день, не окрашивают кожу и одежду. Однако длительно применять кортикостероидные мази не рекомендуется, так как со временем развивается привыкание кожи к этим препаратам и их эффективность снижается. Кроме того, при длительном применении мазей, содержащих кортикостероиды, может развиться поверхностная атрофия кожи.

В последнее время появились новые препараты с кортикостероидами для наружного применения, не содержащие в своем составе фтор и хлор. Отсутствие этих веществ в составе препаратов нового поколения значительно уменьшает риск возникновения системных и местных побочных эффектов. Принимать кортикостероиды внутрь при псориазе не рекомендуется, так как после отмены препаратов может наступить очень тяжелое обострение заболевания, которое не всегда удается купировать.

В качестве средств для наружного применения при псориазе используют также препараты дегтя. Они, хотя и безопасны при длительном применении, но значительно менее эффективны, чем гормональные средства. Кроме того, средства на основе дегтя имеют резкий неприятный запах и пачкают одежду.

В последние годы на рынке появились эффективные негормональные препараты для наружного применения, которые не имеют подобных недостатков. Они содержат аналог витамина Д3, влияющего на обмен веществ в клетках кожи. Препараты снижают скорость деления клеток кожи, уменьшают шелушение, воспаление, оказывают положительное влияние на иммунную защиту кожи.

На большинство пациентов, больных псориазом, хорошее влияние оказывает ультрафиолетовое излучение, которое в зависимости от длины волны делится на три типа: А, В и С. В современной практике лечения псориаза применяются средневолновое излучение В и длинноволновые ультрафиолетовые лучи А.

Метод лечения с применением специальных ламп со средневолновым ультрафиолетовым излучением называется селективной фототерапией. Курс селективной фототерапии состоит обычно из 20-40 процедур в зависимости от распространенности и тяжести процесса. Частота процедур составляет 4-5 раз в неделю.

Длинноволновые лучи А входят в состав такого метода лечения псориаза, как фото-, или PUVA-терапия. Этот метод лечения предполагает прием внутрь за 2 часа до процедуры фотосенсибилизатора, который повышает чувствительность кожи к ультрафиолету, и последующее облучение кожи лучами А. Частота процедур – 3-4 раза в неделю. Общее число процедур на курс – от 15 до 30, в зависимости от тяжести процесса.

Клинические результаты PUVA-терапии очень высокие. После проведения курса лечения на местах высыпаний остаются розовато-коричневые ровные пятна, которые в течение полутора-двух месяцев постепенно исчезают.

Современные центры лечения псориаза располагают установками, которые позволяют пациенту занимать во время процедур как вертикальное, так и горизонтальное положение, а также проводить локальное облучение кистей рук, стоп, а также волосистой части головы.

Лечение псориаза волосистой части головы представляет довольно сложную проблему, особенно у женщин. В таких ситуациях хороший результат дает применение ультрафиолетовой расчески, которая представляет собой две люминисцентные лампочки, на которые надевается чехол с прозрачными зубчиками. При расчесывании происходит одновременное облучение кожи головы. Применять такую расческу следует 1 раз в день, начиная с 15 секунд, постепенно увеличивая дозу на 15 секунд при отсутствии побочных эффектов. Курс – приблизительно 20-40 процедур. Ультрафиолетовые расчески очень удобны, но, к сожалению, дороги и потому не всем доступны.

Наиболее распространенными препаратами для системного лечения псориаза являются так называемые ароматические ретиноиды – синтетические производные витамина А. Они применяются при тяжелых формах псориаза и в случаях, когда наружная терапия недостаточно эффективна (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз, ладонно-подошвенная форма псориаза, поражение волосистой части головы, псориатический артрит).

Следует помнить, что, несмотря на то что ароматические ретиноиды продаются в аптеках без рецепта, ни в коем случае не следует назначать их себе самостоятельно. Препараты имеют ряд тяжелых побочных эффектов (сухость слизистых оболочек губ и глаз, трещины на губах, шелушение ладоней и подошв, может наблюдаться повышение содержания жиров в крови). Ароматические ретиноиды отрицательным образом влияют на развитие плода. Поэтому они абсолютно противопоказаны при беременности. Более того, женщинам детородного возраста, принимающим ретиноиды, необходимо использовать эффективные контрацептивы не только в период лечения, но и спустя два года после проведения терапии (срок, за который ретиноиды полностью выводятся из организма).

В медицинской практике западных стран используются ретиноиды и для наружного применения. Но они эффективны лишь при легких формах псориаза.

Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья

На приемах у больных псориазом возникает много вопросов о том, как правильно питаться, куда лучше поехать с целью профилактики обострений и лечения псориаза.

Естественный солнечный свет – это целая гамма излучения, содержание в которой полезных при псориазе лучей В и А достаточно невысокое. Содержащиеся в солнечном свете другие виды ультрафиолетового излучения могут вызвать обострение псориаза. Поэтому применять климатотерапию и санаторно-курортное лечение нужно не в прогрессирующей, а в стационарной или регрессирующей стадии заболевания.

Уникальным местом для лечения псориаза является Мертвое море в Израиле. Программа лечения состоит из комбинации солнечных ванн и морских купаний. Зона Мертвого моря расположена почти на 400 метров ниже уровня мирового океана, что создает особый микроклимат: вредные составляющие спектра солнечного излучения отфильтровываются, при этом сохраняется уникальная комбинация ультрафиолетовых лучей А и В, столь полезных для больных псориазом.

Вода Мертвого моря содержит уникальный состав минеральных веществ, концентрация которых почти в 10 раз выше, нежели в воде Средиземного моря.

Эффективность климатотерапии на Мертвом море очень высока и достигает 80%. Курс лечения занимает от 2-4 недель в зависимости от тяжести заболевания. Однако не следует думать, что лечение на Мертвом море – панацея. Оно может стать альтернативой медикаментозному лечению псориаза, но продолжительность ремиссии, наступающей после лечения на Мертвом море, сопоставима с другими методами лечения. Ко всему прочему курс лечения на курортах Мертвого моря стоит очень дорого.

Питание при псориазе – не решающий фактор. Однако, поскольку функции кожи и желудочно-кишечного тракта очень связаны, больным псориазом рекомендуется избегать пищи, вызывающей раздражение желудочно-кишечного тракта, оказывающей плохое влияние на работу печени (острых, жирных блюд). Также не следует употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать аллергические реакции, – цитрусовые, шоколад, рыба, курица и т.д. Нежелательно употребление алкоголя, так как он снижает защитные силы организма.

В материале использованы данные, предоставленные
Институтом псориаза.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)