Биологические препараты при лечении псориаза

Последние новости о достижениях в лечении псориаза

сложен в лечении. Он поражает лицо,

, волосистую часть

, живот.

могут образовываться на всем теле либо поражать одну его часть (например, есть

, ногтевой псориаз).

Красно-розовые пятна портят внешность и доставляют человеку дискомфорт, вызывают проблемы психологического характера.

Сложность терапии псориаза обусловлена малой изученностью факторов, влияющих на репродукцию клеток кожи. В конце 2017 года были подведены итоги исследовательской деятельности ученых-медиков в плане разработки средств лечения чешуйчатого лишая.

Последние данные говорят о появлении новых методов и препаратов для борьбы с псориазом. К сожалению, не все они полностью изучены, поэтому больным предлагается лишь малая их часть.

Ученые пришли к выводу, что псориатические бляшки возникают вследствие патологического синтеза аутоиммунных антител. Приостановить разрастание клеток дермы, появление новых капилляров можно при помощи биопрепаратов, тормозящих деятельность Т-лимфоцитов. Биологические лекарства – это прорыв в терапии чешуйчатого лишая. С каждым годом появляются новые препараты этого типа. Они не вызывают привыкание и меньше влияют на иммунную систему.

Последние новинки фармацевтической отрасли для псориазников:

• Ремикейд (Инфликсимаб). Производится в порошкообразном виде для приготовления раствора для постановки укола. Действующее вещество избирательно подавляет деятельность иммунных клеток, препятствуя разрастанию псориатических бляшек. Ремикейд высокоэффективен, быстро помогает. Его минусом считается высокая цена и наличие большого числа побочных реакций.
• Хумира. Содержит адалимумаб, который влияет на клеточные рецепторы и тормозит некротический процесс. Препарат переносится лучше, чем Ремикейд. Имеет минимум побочных действий.
• Энбрел. Поставляется в аптеки во флаконах. В составе есть лиофилизат этанерцепта. Его действие направлено на блокировку функционирования альфа-цитокинов, устранение воспаления. Показан при тяжелом течении болезни. Лекарство разрешается давать ребенку, достигшему 3 лет.
• Бетазон. Это крем на базе бетаметазона валерата. Подавляет фагоцитоз, размножение лейкоцитов. Быстро купирует воспалительный процесс.
• Дипроспан. Производится в виде суспензии для уколов, мази. Содержит дипропионат бетаметазона. Обладает действием, схожим Бетазону.

Проявления псориаза

• бляшечные высыпания с эритемой, приподнятые над кожей, шероховатые и покрытые белыми или серебряными чешуйками;

• внезапное появление множества небольших областей чешуйчатого покраснения;

• боль (особенно при эритродермическом псориазе и в некоторых случаях при травмировании бляшек или в суставах, пораженных псориатическим артритом);

• зуд (особенно при эруптивном, каплевидном псориазе);

• дистрофия ногтей, напоминающая онихомикоз;

• длительная, стероидчувствительная сыпь с периодической болью в суставах;

• боль в суставах (псориатический артрит) без каких-либо видимых признаков поражения кожи;

• конъюнктивит или блефарит.

Самые новые методы лечения псориаза

Новые методы необходимы больным с тяжелой формой чешуйчатого лишая, которая плохо поддается традиционному лечению. Устаревшие терапевтические способы нередко вызывают привыкание, частые рецидивы. Тогда доктора предлагают пациентам инновации.

В 2018 году используются такие методики лечения псориаза:

• Наружная обработка пораженных зон кожи мазями и гелями на базе синтетического витамина Д, бетаметазона. В России такое средство выпускается под названием Ксамиол. Это стероидный медикамент, быстро очищающий кожу, имеющий минимум противопоказаний и побочных реакций.
• Лазерное воздействие при помощи оборудования типа эксимер. Ультрафиолетовые лучи быстро устраняют воспаление и при этом безопасны для организма. Современная методика позволяет оказывать влияние на конкретные зоны поражения, не затрагивая здоровый эпидермис.

Российским НИИ с 2017 года проводится исследование новейшего лекарства – антагониста интерлейкина-36. Существует несколько типов интерлейкинов: первые три стимулируют воспалительный процесс, четвертый – настраивает организм на борьбу с чешуйчатым лишаем. Если у псориазника не хватает интерлейкина-36, то вылечить кожную патологию не получится.

Также ведется исследование препарата Тилдракизумаб. В его составе есть моноклональные антитела, подавляющие интерлейкин-23, который вызывает воспаление кожи, развитие чешуйчатого лишая. Вводится лекарство внутривенно. Доказано, что Тилдракизумаб хорошо переносится.

Средство исследуется российскими специалистами с участием научных деятелей Гарвардского университета, Израильского медцентра. Финансирует процесс фармацевтическая корпорация Merck. В 2017 году Министерством здравоохранения США была принята заявка на выдачу лицензии для производства Тилдракизумаба.

Чешуйчатый лишай нередко осложняется псориатическим полиартритом (воспалением суставов). Заболевание трудно поддается лечению и зачастую приводит к инвалидности.

FDA предложило терапию псориатического полиартрита по методу «лестницы». Суть в том, что сначала назначают наименее токсичные лекарства – мази, физиотерапевтические процедуры (грязевые аппликации, фонофорез).

Если эффект не достигается, тогда применяют более сильные препараты. Если состояние пациента остается неизменным, тогда используются высокотоксичные медикаменты. Так, на начальной стадии назначают мазь Таклонекс. Локальные воспаления суставов лечат нестероидными противовоспалительными средствами, анальгетиками.

При среднетяжелой, тяжелой формах псориаза доктора рекомендуют фототерапию, фотохимиотерапию, введение иммунодепрессанта Хумира.

Псориатический полиартрит особенно часто поражает людей возрастом от 25 до 55 лет.

Доктор Анатолий Викторович Лотарев предложил эффективный курс терапии псориаза с учетом первопричины патологии. Лечение длительное: занимает 1,5-2 месяца. Методика Лотарева отличается комплексным воздействием на организм, учитывает индивидуальные особенности человека.

Врач предлагает использовать наружные средства Каловит-умывание и Чарка. Эти препараты снимают воспаление, зуд и шелушение, уменьшают размер бляшек. В ряде случаев кожа очищается уже к концу второй недели терапии.

Далее проводится воздействие на причину болезни. Для ее выявления Лотарев рекомендует полностью обследовать человека.

Изучив УЗИ, проанализировав состав урины и крови, можно подобрать действенную терапию. По мнению доктора, высыпания на коже спровоцированы проблемами с желудком, желчным пузырем, кишечником, яичниками, печенью. Больному подбирается лечение длительностью до 1,5 месяца. По отзывам пациентов, такая методика позволяет достичь ремиссии до 20 лет.

Лечить псориаз можно не только дорогими аптечными препаратами, но и доступными народными средствами. Такой метод терапии подходит, если болезнь имеет начальную стадию. Способы нетрадиционной медицины предполагают использование природных продуктов, которые обезболивают, заживляют кожу, устраняют аллергическую реакцию, обеззараживают.

Наиболее эффективны в лечении псориаза:

• деготь;
• травы;
• солидол;
• лечебные грязи;
• морская соль;
• продукты пчеловодства.

Действенный рецепт мази на основе солидола:

• Соединить столовую ложку солидола с таким же количеством майского меда.
• Всыпать немного измельченной дубовой коры.
• Вбить сырое яйцо.
• Добавить столовую ложку вазелина.
• Компоненты перемешать.
• Поставить в холодильник.
• Наносить солидоловую мазь трижды в день.

Эффективное средство на базе дегтя:

• Смешать березовый деготь с вазелином в равном количестве.
• Добавить столовую ложку сока чистотела.
• Наносить мазь на пораженные зоны дважды в сутки.

Во время терапии народными методами рекомендуется придерживаться диеты Пегано, беречь кожу от повреждений.

Таким образом, передовыми способами лечения псориаза являются биопрепараты, лазерное и ультрафиолетовое воздействие на кожу. Терапию тяжелых случаев проводят в стационаре. От обострения чешуйчатого лишая легкого течения, можно избавиться в домашних условиях при помощи эффективных народных методов.

Диагностика псориаза в Европе

Предварительный диагноз псориаза обычно ставится на основе клинического осмотра и изучения истории болезни и жизни пациента. Инструментальные, лабораторные и гистохимические методы служат обычно в качестве дополнительных. С их помощью диагноз подтверждается с достоверностью 100% и исключаются заболевания, способные имитировать проявления псориаза.

Также при назначении пациенту биологического лечения псориаза в Европе в обязательном порядке определяют индивидуальный иммунологический профиль заболевания для правильного подбора биологического препарата. С этой целью назначается комплекс иммуно-биохимических анализов крови.

При псориатическом артрите диагноз подтверждается рентгенографией поврежденных суставов и МРТ.

Точный диагноз, как правило, ставится после гистологического исследования кожных соскобов или биопсии из пораженных суставов.

Лечение псориаза в клиниках Европы основано на методах доказательной медицины и комплексном подходе к медикаментозной терапии. Бельгийские дерматологи считают, что полный контроль проявлений этого заболевания возможен только при индивидуальном подборе комбинации методов с доказанным уровнем эффективности.

В ходе лечения псориаза в Европе используется множество различных групп препаратов.

• Аналоги витамина D — мазь с кальцитриолом, кальципотриен, кальцитипрол. На сегодняшний день эта группа местных препаратов представляет собой наиболее эффективный и безопасный метод лечения кожных проявлений псориаза при легком течении.
• Антиметаболиты — метотрексат. Классический вариант базовой терапии умеренных и тяжелых форм псориаза, сопровождающихся псориатическим артритом.
• Местные кортикостероиды — триамцинолона ацетонид 0,025-0,1% крем, бетаметазон 0,025-0,1% крем.
• Инъекционные кортикостероиды — триамцинолон.
• Кератолитические препараты — антралин, гидроксимочевина. Использование этих препаратов способствует более тесному контакту стероидов с кожей.
• Синтетические ретиноиды последнего поколения — тазаротен в виде геля или крема.

• Иммуномодуляторы — такролимус или пимекролимус местно в виде мазей.
• Ингибиторы Фактора Некроза Опухоли — инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 — апремиласт.
• Ингибиторы интерлейкина — устекинумаб, секукинумаб, икекизумаб, бродалумаб.

PUVA-терапия. Метод основан на облучении кожи дозированным ультрафиолетовым излучением узкого спектра после инъекции препарата «Псорален». Почти в половине случаев этот метод помогает добиваться достаточно длительной ремиссии (до 1 года). Однако регулярное использование метода ограничено высокой вероятностью его канцерогенности — возрастает риск развития плоскоклеточного рака и меланомы.

Клиники Бельгии, в которых успешно добиваются ремиссии при псориазе

Лечение псориаза в бельгийском медицинском центре даст вам возможность гарантированно добиться стойкой ремиссии и вести нормальный образ жизни. Индивидуально подобранный курс лечения даст вам возможность эффективно контролировать все проявления заболевания, не допуская обострений.

Выбор конкретной комбинации препаратов в клиниках Бельгии основывается на нескольких факторах:

• тип заболевания;
• тяжесть течения заболевания;
• общее состояние здоровья пациента;
• приемлемый для пациента уровень финансовой нагрузки.

Так, при терапии легких и умеренных форм заболевания с исключительно кожными проявлениями обычно используется стартовый курс PUVA-терапии с последующим назначением синтетических форм витамина D и других местных препаратов. При успешном достижении контроля над симптоматикой такой подход обеспечивает минимальный уровень побочных эффектов и отсутствие отрицательного влияния на общее состояние здоровья.

При обширных кожных поражениях или формах заболевания с вовлечением суставов используется системная терапия.

Выбор между классической и инновационной биотерапией основывается на иммунологическом статусе пациента и на доступности соответствующего биопрепарата для пациента в перспективе.

Основная проблема биотерапии псориаза — цена лечения. Стоимость годичного курса лечения псориаза биологическими препаратами варьирует в пределах 10 000 — 50 000 € в зависимости от конкретного используемого препарата.

Поэтому часто использование метотрексата, как основы для системной терапии, остается актуальным, несмотря на то, что количество побочных эффектов при его использовании существенно выше, нежели при биотерапии.

В настоящее время в Бельгии проводятся клинические исследования по возможностям использования комбинированной системной терапии. Такой подход предусматривает назначение метотрексата с биологическим агентом, например, адалимумабом. В итоге, появляется возможность, с одной стороны, снизить стоимость лечения, обеспечив приемлемую для пациента цену годового курса, и добиться снижения уровня побочных эффектов до умеренных показателей.