Белые пятна при загаре с псориазом
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Пятна при псориазе – папулосквамозном кожном заболевании – могут варьироваться по своей морфологии, распределению и степени тяжести. Но при любой разновидности этого хронически протекающего дерматоза его первые признаки проявляются высыпаниями в виде пятен.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причины пятен при псориазе
Притом что ключевые причины образования пятен при псориазе окончательно не установлены, в современной дерматологии придерживаются наиболее убедительной версии – аутоиммунной природы гиперпролиферации и аномальной дифференцировки кератиновых клеток кожи. Это подтверждается не только наличием псориаза в семейных анамнезах, но и выявленными связями нарушений при данной патологии с аберрациями генетических локусов PSORS на 12-ти хромосомах.
Так, наиболее сильная корреляция установлена для локуса PSORS-1 на коротком плече хромосомы 6 в области 6p21.3, где сосредоточены гены, кодирующие белки, которые контролируют реакцию клеток иммунной системы на инородные гены и обеспечивают функции лейкоцитарного антигена человека (HLA).
Важнейшая функция кожи человека – иммунная, поэтому в результате генетических факторов развивается гипертрофированная реакция местного иммунитета, которая проявляется в виде образования пятен при псориазе. Локальная защитная реакция начинается с синтеза Т- и В-лимфоцитами, макрофагами, тучными клетками, нейтрофилами, гистиоцитами, базофилами комплекса цитокинов – медиаторов воспаления: простагландинов (Е1, Е2, Т2а); интерлейкинов IL-5, IL-6, IL-8; лейкотриенов; фактора некроза опухоли альфа (TNFα), который стимулирует образование воспалительного очага; трансформирующего фактора роста альфа (TGFα) и др.
Кроме того, сами кератиноциты, включаясь в активированный цитокинами внутриклеточный аутоиммунный процесс, начинают синтезировать инициирующие усиленный рост клеток интерлейкины (IL-1α и IL-1β); повышающий скорость белкового синтеза эпидермальный фактор роста (EGF); способствующий пролиферации клеток фактор роста нервов (NGF).
В итоге все это многократно повышает экспрессию базальных кератиноцитов и скорость их миграции в верхние слои эпидермиса, что и нарушает физиологический процесс кератинизации (ороговения) на отдельных участках кожных покровов. Именно таким на сегодняшний день представляется патогенез появления пятен при псориазе – локализованных утолщений рогового слоя кожи. Его пластинчатое отслоение (дескватамация) на поверхности высыпаний обусловлено ускоренным ороговением кератиноцитов. А в результате активизации окончаний чувствительных нервных С-волокон кожи повышается выработка нейропептидов, субстанции Р и сосудорасширяющего кальцитонинового полипептида CGRP, которые вызывают стойкую гиперемию высыпаний – красные пятна при псориазе.
[7], [8]
Симптомы
Пятна при псориазе имеют несколько модификаций и соответствующие им симптомы. При самом распространенном вульгарном псориазе пятна имеют вид бляшек, которые сначала появляются в виде плоских четко отграниченных эритематозных макул – округло-овальных, диаметром менее 1 см – или плотных красных папул, которые чуть возвышаются над здоровой кожей. Обычно они появляются на локтях, коленях, нижней части спины и на голове (на волосистой части), а затем и на любых других участках тела, но почти всегда симметрично.
Увеличиваясь в размере на прогрессирующей стадии заболевания, эти красные пятна при псориазе могут сливаться с образованием бляшек до нескольких сантиметров в диаметре. Некоторые красные пятна окаймлены «гало» бледной кожи (кольцом Воронова). Этиологию данного симптома дерматологи усматривают в выбросе в кровь веществ, ингибирующих повышение уровня простагландинов, расширяющих капилляры кожи. Однако когда болезнь прогрессирует, окружающие папулы кольца имеют розовую окраску и являются границей зоны воспалительного процесса.
Довольно быстро пятна становятся более плотными и рельефными, а их верх покрывается серебристо-белыми чешуйками (ороговевшими клетками кожи, по виду схожими со стружками стеарина). И такая бляшка – стеариновое пятно при псориазе – характерный признак заболевания. В прочем, как и следующий симптом, который заключается в усилении десквамации после попытки соскоблить чешуйки ногтем. Мало того, под соскобленными ороговевшими клетками кожи пациент видит влажную блестящую пограничную (терминальную) пленку интенсивно розового цвета – видоизмененный по структуре эпидермис. И здесь же проявляется еще один симптом пятен при псориазе – симптом Ауспица в виде выступающих мелких капель крови.
Вид пятен изменяется в зависимости от стадии псориаза, и в период регрессии заболевания, бляшки уменьшаются, бледнеют, становятся плоскими и перестают шелушиться. На данной стадии на том месте, где были рассосавшиеся бляшки, появляются либо обесцвеченные, почти белые пятна после псориаза (из-за отсутствия пигмента меланина в поврежденном аутоиммунным процессом эпидермисе), либо более темные пигментные пятна после псориаза. В последнем случае причина может быть связана с более активным состоянием меланоцитов (клеток кожи, вырабатывающих пигмент) у отдельных пациентов, а также с более высоким уровнем гипофизарного меланокортина (MSH) и адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Диагностика пятен при псориазе
Кроме типичных пятен при псориазе, высыпания могут иметь другие морфологические подтипы:
- очень мелкие гиперемированные папулы, характерные для точечного псориаза;
- сыпь в форме мелких (2-10 мм) узелков при каплевидной форме заболевания (наиболее характерной для детей);
- пятна в виде колец с неповрежденной кожей внутри них (кольцеобразный псориаз, в большинстве случаев встречается в педиатрической практике);
- красно-оранжевые пятна, покрытые не чешуйками, а уплотненными многослойными корками грязно-желтого цвета, под которыми обнажается мокнущая кожа, бывают при так называемом экссудативном псориазе;
- конусообразные пятна-бляшки 2-5 см на руках и ногах (в зоне отека кожи возле суставов) с сильно выраженным гиперкератозом, напоминающие раковины устриц, могут называть рупиоидным псориазом;
- если на красном псориатическом пятне, локализованном на ладонях рук или подошвах ступней, возникают мелкие пустулы, которые усыхают до гнойных корок; кожа болезненна, и воспаленное место вызывает сильное жжение, то специалисты диагностируют пустулезную форму псориаза. А при расширении зоны поражения и лихорадке речь может идти о генерализованном пустулезном псориазе.
[9], [10], [11], [12], [13]
Дифференциальная диагностика
Как проводится диагностика псориаза, и для чего необходима дифференциальная диагностика – подробнее читайте в публикации Вульгарный псориаз
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Лечение пятен при псориазе
Поскольку системная терапия псориаза в настоящее время ограничивается длительным приемом всего нескольких препаратов, имеющих серьезные побочные эффекты (о них речь пойдет ниже), то лечение пятен при псориазе средствами наружного применения, то есть симптоматическое лечение псориаза – наиболее применяемая тактика ведения пациентов с данным диагнозом.
Предлагаем подробную публикацию – Псориаз, в которой вы найдете описание лечебных методик, в том числе физиотерапевтическое лечение псориаза.
Что нужно и можно применять наружно для уменьшения пятен при псориазе, подробно изложено в статьях – Кремы от псориаза и Негормональные мази от псориаза
А если местное лечение не улучшает состояния кожи, то в арсенале дерматологов есть такие лекарства, как Метотрексат, Циклоспорин и Ацитретин.
Метотрексат является подавляющим иммунную систему антиметаболиком, который может быть назначен (перорально или путем инъекции один раз в неделю) – взрослым с тяжелыми формами псориаза или псориатического артрита. Данный препарат помогает уменьшить симптомы псориаза через пять-шесть недель с начала применения, но некоторым приходится принимать Метотрексат в течение полугода. Среди побочных действий этого средства отмечают тошноту, усталость, головные боли, повышенную чувствительность к солнечному свету. Кроме того, существует значительный риск повреждения печени у пациентов, принимающих Метотрексат, и примерно у одного пациента из двухсот развивается цирроз печени.
Циклоспорин относится к препаратам-иммунодепрессантам и тормозит активность иммунных клеток, замедляя пролиферацию кератиноцитов. Как правило, препарат обеспечивает некоторое облегчение в течение нескольких недель и достигает стабильного уровня контроля высыпаний в течение трех-четырех месяцев. Однако применение Циклоспорина может увеличить риск развития почечной дисфункции, рака кожи и других тяжелых патологий.
А лекарство Ацитретин (др. торговое название Неотигазон) – это ретиноид, производное витамина А, которое принимается внутрь по одной капсуле ежедневно в течение двух-четырех месяцев. Возможные побочные действия выражаются в виде гипервитаминоза A (повышенной ломкости ногтей, выпадения волос, шелушение кожи на всем теле, мышечных и суставных болей, увеличения содержания кальция в крови и др.).
В качестве альтернативы рекомендуются другие ретиноидные препараты – Изотретиноин (Аккутан, Роаккутан) или Этретинат (Тигазон). Стандартная суточная доза – по 0,1 мг на каждый кг массы тела; максимальная длительность приема составляет 4 месяца (с двухмесячным перерывам перед следующим курсом лечения). Ретиноиды, как и остальные системные препараты, используемые в лечении псориаза, абсолютно противопоказаны при беременности и лактации.
Если вас интересует народное лечение пятен при псориазе, читайте материал – Лечение псориаза в домашних условиях
А также узнайте о том, какой может быть Профилактика псориаза
Источник
Иногда после загара на коже обнаруживаются белые пятна. В некоторых случаях такое явление — лишь косметический дефект, в других — симптом серьёзного заболевания. Как понять, стоит ли бить тревогу, и как избавиться от светлых участков на загорелой коже.
Почему появляются белые пятна после загара
В клетках эпидермиса содержится меланин — особый пигмент, который не только определяет оттенок кожи, но и впитывает УФ-излучение, защищая от ожогов. Под действием солнечных лучей или ламп солярия организм начинает активно вырабатывать большое количество этого вещества (процесс происходит в особых клетках — меланоцитах), а эпидермис, соответственно, становится темнее.
Однако на некоторых участках кожи описанный процесс под действием ультрафиолета может не происходить, тогда-то и появляются белые (более светлые, чем загоревшая кожа) пятна. Такое случается, если:
- ультрафиолет не имеет доступа к определённым участкам тела;
- на некоторых областях дермы отсутствуют меланоциты;
- меланоциты не справляются со своей функцией;
- вырабатываемый меланин не может проникнуть в верхние слои кожи;
- есть участки, в которых нет меланина.
Все эти факторы могут быть обусловлены рядом причин, остановимся на наиболее распространённых из них.
Несоблюдение правил загара
Иногда после пребывания на солнце на теле остаются белые, незагоревшие участки. Чаще всего это: внутренняя сторона бедра, боковые стороны торса, шея. Такое происходит из-за неправильно выбранной позы для загара, в результате чего УФ-лучи просто не могут проникнуть к каким-то зонам.
Для равномерного загара без белых пятен лучше загорать в движении
В редких случаях белые зоны могут явиться следствием неравномерного нанесения солнцезащитного крема: если средством были обработаны только отдельные зоны, например, нос или плечи, эти участки будут менее загорелыми по сравнению с остальной кожей.
Ожоги
Злоупотребление загаром может привести к появлению ожогов, результатом которых становится облезание кожи. Появившиеся на месте отторгнутого эпидермиса молодые клетки содержат меланин лишь в небольших количествах, так как не подвергались воздействию ультрафиолета, и потому выглядят светлее здоровых, загоревших участков.
Чрезмерное потоотделение
При усиленной работе потовых желёз по коже может распространяться грибок или другие болезнетворные бактерии, препятствуя проникновению меланина в верхние слои кожи. В результате появляются белые пятна — незагоревшие участки.
Рубцовая ткань
В результате травм и некоторых воспалительных патологий после заживания кожи могут появляться рубцы, различающиеся по глубине и площади. Они образуются из соединительной ткани, в которой нет меланина, поэтому и загореть эти участки не могут, оставаясь белыми.
Терапия некоторыми лекарственными препаратами
Приём определённых лекарственных средств может стать причиной неравномерной пигментации, среди них:
- гормональные контрацептивы;
- некоторые антибиотики;
- лекарства от диабета и др.
Генетические и приобретённые заболевания
Белые пятна зачастую свидетельствуют о наличии какой-либо патологии, вот наиболее распространённые из них.
Витилиго
Витилиго — патология, спровоцированная генетической предрасположенностью и аутоиммунными процессами в организме, приводящими к отсутствию меланоцитов на определённых участках дермы.
Пятна витилиго на загорелой коже становятся более заметными
Заболевание проявляется светлыми (розовыми или белыми) пятнами неправильной формы с чёткими очертаниями. Обычно образования локализуются на руках, ногах, вокруг глаз и рта, около ушей. После пребывания под прямыми солнечными лучами становятся ещё более заметными по сравнению с загоревшими участками кожи.
Видео: врачи о витилиго
Каплевидный гипомеланоз
Каплевидный гипомеланоз — генетическое заболевание, которое связано с интенсивным разрушением и замедленным образованием меланина. Заболевание начинает прогрессировать под действием ультрафиолета.
Обычно проявляется белыми пятнами в форме капель на руках, ногах, спине и плечах.
Каплевидный гипомеланоз обычно обнаруживает на конченостях, спине и плечах
Отрубевидный лишай
Отрубевидный, или разноцветный лишай — заболевание инфекционного происхождения, возникающее в результате проникновения в верхний слой эпидермиса особого дрожжевого грибка.
Отрубевидный лишай часто обнаруживается после принятия солнечных ванн: пятна под действием ультрафиолета становятся более заметными
Внешне это проявляется пятнами разных форм и оттенков без выраженных границ, которые со временем «сливаются» между собой. Обычно образования сосредоточены на груди и спине, в редких случаях — на других участках тела.
В отличие от витилиго, при отрубевидном лишае меланоциты в коже присутствуют и вырабатывают меланин, однако грибок не даёт пигменту проникнуть в верхние слои кожи.
Под действием ультрафиолета пятна начинают светлеть и на фоне загорелой кожи выглядят белыми.
Видео: врач об отрубевидном лишае
Вторичный сифилис
В современном мире вторичный сифилис (сифилитическая лейкодерма) встречается нечасто. Под действием возбудителя патологии — бледной трепонемы — на коже появляются характерные высыпания, после которых проявляется депигментация кожи.
При вторичном сифилисе белые пятна отсаются после характерных высыпаний
Белые пятна, размером с небольшую горошину или монету, обычно появляются на бёдрах, нижней части живота, груди, шее, верхней части спины. Эти участки на фоне загорелой кожи становятся ещё более заметными.
Пойкилодермия Сиватта
Пойкилодермия Сиватта — атрофическое заболевание кожи, которое проявляется белыми пятнами на коже, сыпью и пятнистой пигментацией.
Предположительно причинами, вызывающими патологию являются:
- авитаминозы;
- ультрафиолет;
- токсико-аллергенные агенты;
- ношение цепочек из определённых сплавов (в том числе никеля).
Пятна пойкилодермии Сиватта сосредотачиваются на груди и шее
Образования обычно сосредоточены на шее и груди.
Другие сбои в работе организма
Иногда в организме вырабатывается недостаточное количество меланина, и некоторые участки кожи после загара остаются не потемневшими. Это может происходить из-за:
- заболеваний почек и печени;
- дисфункции щитовидной железы;
- гормональных нарушений;
- инфекций;
- нервных стрессов и депрессивных состояний.
Появление таких пятен говорит о потере пигмента меланина и часто является результатом избыточного загара. Однако белые пятна на коже могут быть симптомом заболеваний (кожных, генетических, таких как витилиго или отрубевидный лишай). На бледной коже они не бросаются в глаза, а после загара становятся особенно заметными.
У детей белые пятна появляются по тем же причинам, что и у взрослых. Однако иммунитет малыша очень слабый, поэтому стоит как можно внимательнее относиться к вопросам его здоровья. При обнаружении белых пятен у ребёнка следует немедленно обратиться к дерматологу.
Происхождение белых пятен, появившихся из-за неправильно выбранной позы для загара, обычно становится понятным сразу. В остальных случаях рекомендуется обратиться к дерматологу для установления причины.
Как избавиться от белых пятен на коже
Методы избавления от белых пятен зависят от причины их появления. Если образования — результат нарушения элементарных правил загара, потребуется несколько сеансов солнечных ванн с соблюдением этих правил, в остальных случаях необходимо использовать методы, назначенные врачом.
Таблица: методы борьбы с белыми пятнами в зависимости от причины появления
Что можно сделать в домашних условиях
Домашние методы не помогут устранить причину появления белых пятен, на это способна только назначенная врачом терапия. Однако есть способы, позволяющие сделать образования менее заметными. Но достигнуть это можно только одним путём — сделать загар менее выраженным. Добиться такого результата можно либо ускорением процесса замены наполненных меланином клеток молодыми (отшелушивающие процедуры), либо использованием средств с осветляющим эффектом.
Любые домашние методы могут использоваться только после консультации с врачом и исключения наличия заболеваний инфекционного и вирусного характера.
Ускоряем сход загара
Клетки эпидермиса постоянно обновляются, если прекратить загорать, шоколадный оттенок кожи сойдёт на нет через 4–5 недель. Однако этот процесс можно ускорить:
- Паровое воздействие. Посещение бань, саун, хаммамов и просто принятие горчей ванны или душа стимулируют процесс обновления эпидермиса.
- Использование скрабов, жёстких мочалок и щёток для тела. Раз в неделю можно обрабатывать тело и лицо скрабом: это поможет отшелушивать верхние, загорелые частицы эпидермиса. Можно купить готовый продукт или сделать самостоятельно, смешав молотые кофейные зёрна, соль мелкого помола или тростниковый сахар до консистенции кашицы с водой, нерафинированным растительным маслом или гелем для душа. Для лица необходимы более деликатные составы, например, овсяные хлопья, смешанные со сливками в равных пропорциях. Аналогичным скрабам действием обладают жёсткие мочалки и щётки для тела.
Регулярное применение скраба ускорит процесс осветления загара, что сделает белые пятна менее выраженными
Осветляем кожу
Интенсивность загара можно уменьшить, если 1–2 раза в день протирать кожу составами, обладающими осветляющим действием:
- сок лимона, петрушки, огурца, сырого картофеля;
- уксус 9%, разведённый водой в соотношении 1 к 1;
- продуктами с молочной кислотой (кефир, натуральный йогурт, простокваша);
- настоем ромашки (2 столовые ложки сырья залить литром кипятка, настоять 15–20 минут, остудить, процедить).
Для усиления эффекта можно использовать покупные косметические средства для лица и тела, содержащие компоненты с осветляющими и ускоряющими регенерацию ингредиентами:
- кислоты (гликолевая, фруктовая);
- третинол;
- бета-каротин;
- витамин В3;
- арбутин.
Среди потребителей хорошо зарекомендовали себя такие средства:
- Natura Siberica «Чёрная Смородина» — ночной крем с приятным ароматом и хорошим составом;
- EO LABORATORIE «Осветляющая крем-сыворотка» — содержит растительные экстракты и масла, обеспечивает хороший увлажняющий и отбеливающий эффект, есть солнцезащитный фильтр;
- Himalaya Herbals «Отбеливающий крем» — создан на основе натуральных компонентов, в том числе экстракта шафрана и люцерны, осветляет также и круги под глазами;
- Secretkey, Snow White Moisture Cream — помимо осветляющего даёт увлажняющий эффект, выравнивает тон кожи;
- Skinolite «Отбеливающий крем» — действует за счёт отшелушивающего и осветляющего действия;
- Holy Land, WHITENING PROTECTIVE MOIST — быстро впитывается, не оставляет жирных следов, обладает ненавязчивым ароматом.
Отбеливающие кремы предназначены для борьбы с пигментацией, однако для осветления кожи они также подойдут. Так как в составе большинства продуктов есть кислоты, использовать их более 1–2 недель подряд не рекомендуется. Лучше всего перед выбором подходящего продукта проконсультироваться с косметологом или дерматологом.
Меры предосторожности
В процессе осветления кожи рекомендуется отказаться от пребывания под прямыми солнечными лучами, это связано с тем, что:
- под действием ультрафиолета снова начнёт появляться загар, оттеняя белые пятна;
- кислоты, содержащиеся в продуктах, а также использование отшелушивающих процедур делают кожу особенно чувствительной к действию УФ-лучей: возрастает риск ожогов и гиперпигментации.
При использовании средств для осветления кожи загорать не рекомендуется
Перед применением любого средства рекомендуется посоветоваться со специалистом и провести аллерготест. Нанести немного продукта на сгиб локтя и подождать сутки:если нежелательных проявлений (зуд, сыпь, жжение, шелушение и др.) не обнаружится, использовать его можно.
В случае если белые пятна — косметический дефект, устранить их помогут несколько сеансов загара с соблюдением определённых правил. Если же образования — симптом какого-либо заболевания, следует обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.
- Автор: Анастасия Павлова
- Распечатать
Я вижу смысл жизни в постоянном движении вперёд, в непрекращающемся самосовершенствовании. Знания, которыми я делюсь в своих статьях, — ступеньки, ведущие вверх. Они помогают стать лучше.
Оцените статью:
Статьи по теме
Кто не любит лето?! Тёплые дни заставляют нас больше времени …
Почему кто-то наслаждается солнечными ваннами, покрываясь …
В естественном стремлении уберечь кожу от пагубного воздействия …
Источник