Атопический дерматит на фоне экземы

Экзема ‒ это общий термин для заболеваний кожи, связанных с высыпаниями. Наиболее распространенный тип экземы ‒ атопический дерматит. Экзема часто сопровождается сильным зудом. Когда вы чешете пораженные участки, ваша кожа становится красной и воспаленной (опухшей). Экзема поражает как взрослых, так и детей. Она наиболее часто встречается у младенцев.

Что представляет собой экзема и атопический дерматит?

Атопический дерматит является хроническим заболеванием кожи. Он вызван аллергической реакцией. Это самый распространенный вид экземы. Термин «атопический» описывает наследственную тенденцию к развитию дерматита, астмы и сенной лихорадки. «Дерматит» означает, что кожа воспаленная и зудящая.

Атопический дерматит обычно начинается в младенчестве и продолжается в детстве. Бывают периоды, когда состояние ухудшается (так называемые рецидивы). За рецидивами следуют периоды, когда кожа заживет. В это время признаков атопического дерматита может и не быть(так называемая ремиссия). Ремиссия может продолжаться неделями, месяцами или даже годами. Некоторые дети с возрастом излечиваются от атопическим дерматита. У других он продолжается и при взрослой жизни. Рецидивы у взрослых, как правило, менее выражены.

Симптомы

Атопический дерматит и экзема могут начинаться с сухости и очень сильного зуда кожи. Пораженный участок может стать очень красным, опухшим и воспаленным. Обычно, чем больше вы его царапаете, тем более усугубляются симптомы. Из сыпи может вытекать прозрачная жидкость. В конце концов, сыпь начнет расти и покроется коркой. Сыпь обычно бывает на локтях, за коленями, на щеках и ягодицах.

Причины развития

У вас с большей вероятностью может развиться атопический дерматит или экзема, если у члена семьи есть данное заболевание. Эти заболевания не являются заразными. Это означает, что вы не можете заразится ими у других людей. Точная причина экземы и атопического дерматита неизвестна.

Диагностика

Ваш врач сможет диагностировать экзему просто при помощи визуального осмотра. Во время осмотра он также просмотрит вашу историю болезни. При наличии у вас аллергии или астмы, важно сообщить об этом своему врачу. Он может направить вас на анализ крови и соскобов кожи, чтобы исключить другие заболевания.

Можно ли предотвратить или избежать высыпаний на коже?

Вы, возможно, никогда не узнаете, что вызывает экзему или атопический дерматит. Не зная причины, вы не можете их избежать. Эти болезни нельзя вылечить. Но их можно контролировать. Вы также можете научиться избегать того, что их вызывает.

Ограничьте контакт с веществами, которые могут раздражать вашу кожу

Некоторые вещества, которые могут раздражать вашу кожу, включают:

бытовые чистящие средства
моющие средства
лосьоны после бритья
мыло
бензин
скипидар и другие растворители.

Старайтесь избегать контакта с вещами, которые вызывают у вас вспышки экземы. Мыло и влажность могут вызвать раздражение кожи. Мойте руки только при необходимости. Используйте мягкое не душистое мыло, такое как Dove, Basis или Olay, особенно если у вас экзема на руках. Полностью высушите руки после их мытья.

Надевайте перчатки, чтобы защитить кожу на руках

Носите виниловые или пластиковые перчатки для работы, которая требует, чтобы ваши руки были в воде. Кроме того, носите перчатки, когда ваши руки подвергаются воздействию чего-либо, что может раздражать кожу. Надевайте хлопчатобумажные перчатки под пластиковые перчатки, чтобы впитать пот из рук. Время от времени делайте перерывы и снимайте перчатки. Это предотвратит накопление пота в ваших перчатках.

Носите перчатки, когда выходите на улицу зимой. Холодный воздух и низкая влажность могут высушить вашу кожу. Сухость может ухудшить симптомы экземы. Носите хлопчатобумажную или содержащую хлопок одежду. Шерсть и некоторые синтетические ткани могут раздражать кожу.

Ухаживайте за кожей в ванной или душе

Купайтесь только с мягким не душистым мылом, таким как Dove, Basis или Olay. Используйте небольшое количество мыла. Вода должна быть холодной или теплой, но не горячей. Кратковременное принятие ванны может быть полезно для вашей кожи. Это позволяет наружному слою кожи впитать воду и стать менее сухой. Принимайте ванну в течение 15-20 минут. Затем используйте мягкое полотенце и высушивайте кожу похлопывая, а не протирая. Сразу после высушивания нанесите увлажняющий крем на кожу. Это поможет сохранить влагу.

Наносите на кожу увлажняющий крем каждый день

Увлажняющие средства помогают поддерживать кожу мягкой и эластичной. Они предотвращают образование трещин на коже. Лучше всего использовать простой увлажняющий крем. Избегайте увлажняющих кремов с ароматами (отдушкой) и большим количеством дополнительных ингредиентов. Хорошим, дешевым увлажняющим средством является простое нефтяное желе (такой как вазелин). Используйте увлажняющие кремы, которые содержат больше жира, чем крема, поскольку кремы обычно содержат больше консервантов.

Регулярное использование увлажняющего крема может помочь предотвратить сухость кожи, которая обычно бывает зимой.

Избегайте перегрева и сильного потоотделения

Слишком большое воздействие тепла и сильное потоотделение могут больше раздражать вашу кожу и усилить зуд. Старайтесь избегать действий, во время которых вам бывает жарко и вы потеете.

Лечение

Ваш врач может назначить кортикостероидный крем или мазь для смазывания участка сыпи. Это поможет уменьшить зуд и успокоить воспаление. Используйте его сразу после купания. Следуйте указаниям вашего врача для использования данного лекарства или ознакомьтесь с инструкцией для его правильного применения. Позвоните своему врачу, если состояние кожи не улучшится после 3 недель использования лекарства.

Антигистаминные препараты, такие как гидроксизин, уменьшают зуд. Они могут помочь остановить зуд и не царапать кожу. Новый класс препаратов, называемых иммуномодуляторами, хорошо работает, если у вас сильная сыпь. Два препарата из этого класса ‒ это такролимус и пимекролимус. Эти препараты удерживают иммунную систему от чрезмерной реакции при стимуляции аллергеном. Однако они могут влиять на вашу иммунную систему. Поэтому, Администрация по контролю за продуктами и лекарствами рекомендует использовать эти препараты только тогда, когда другие методы лечения не помогают.

Старайтесь не царапать раздраженную область на коже, даже если она чешется. Царапина может повредить кожу. Бактерии могут проникнуть в эти повреждения и вызывать инфицирование. Увлажнение кожи поможет предотвратить зуд.

Жизнь

Вспышки экземы могут возникнуть во время стрессов. Узнайте, как распознать и справиться со стрессом. Методы снижения стресса могут помочь. Изменение вашей деятельности для уменьшения ежедневного стресса может помочь.

На участке кожи, где у вас была экзема, может снова возникнуть раздражение. Поэтому за ним нужен особый уход. Продолжайте следовать приведенными здесь советам, даже после того, как ваша кожа зажила.

Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Какое лечение лучше всего подходит для меня?
Должна ли я использовать стероидную мазь или крем?
Каковы побочные эффекты стероидной мази и крема?
Нужно ли мне использовать другие препараты?
Каков наилучший способ предотвращения рецидивов экземы и атопического дерматита?
Есть какое-либо определенное мыло, которое я должна использовать?
У моего ребенка экзема. Какое увлажняющее средство лучше всего подходит для него?
Каким образом не допустить, чтобы мой ребенок чесал и царапал сыпь?
У меня экзема. Будет ли она и у моих детей?
Как нужно ухаживать за сыпью при рецидивах?

Читайте также: Овсяные хлопья от экземы

(No Ratings Yet)

Loading…

Источник

Атопическое экзема – в медицине определяется как хроническое, воспалительное заболевание кожного покрова, является одной из форм экземы. Эта болезнь может встречаться в любом возрасте, но у детей до 3-х лет она может принять хроническую форму без должного лечения. Несколько лет назад в Европейской академии аллергологии ее отделили от монетовидного нейродермита, одного из форма дерматита, выделив в отдельную патологию.

Основной причиной появления болезни является аллергия, из-за нервного напряжения, стрессов, переживаний и депрессий может появиться еще один яркий симптом – астма. Развитие заболевания связано с повышением количества биологически активных веществ, что и приводит к воспалению кожи.

Атопическая экзема на фото 6 штук с описанием

Причины атопической экземы

Причины появления всех кожных заболеваний имеют ряд сходств и отличий. До сих пор неизвестны первопричины каждой болезни и что именно ведет к появлению того или иного кожного недуга. У детей развитие патологии может начаться с самого рождения. У атопической экземы есть и других отличительные причины:

В первую очередь влияет генетическая наследственность. В семьях, где уже есть больные экземой, рождаются детьми с такой же болезнью в три-четыре раза чаще. При этом в большинстве случаев она передается по материнской линии.
Если нет наследственной предрасположенности, могут влиять другие факторы. Часто главной причиной становится плохая экология, загрязнение окружающей среды и ГМО в продуктах питания. Доказательством этому служит статистика количества заболевших по странам. В индустриализированных городах их число увеличивается с каждым годом. Также этот фактор связан с влиянием домашней пыли, компонентов еды, отсутствие грудного кормления детей.
Недостаток воды, обезвоживание.
Плохой иммунитет.
Низкий обмен веществ.
Частые переживания, депрессии и стрессы.
Избыток иммуноглобулина в организме.
Также в незначительной степени влияют уже присутствующие болезни, такие как нарушение работы желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы.
Аллергия.

Аллергия часто является причиной появления атопической экземы, поэтому она сопровождается другими аллергическими болезнями, такими как бронхиальная астма. На это влияют различные контактные и аэроаллергены:

Клещей домашней пыли
Кошачьей и собачьей шерсти
Рыб и морепродуктов
Сои
Орехов
Пшеницы
Коровьего молока
Яиц
Также становятся первопричинами грязная вода, декоративная косметика, чистящие средства и др.

Узнать подробнее

Симптомы атопической экземы

Яркие признаки проявляются после контакта с аллергенами. Заболевание проявляется на лице, шее, разгибательных поверхностях конечностей (локтях и коленях).

На начальном этапе кожа краснеет, это время является лучшим для диагностировании и принятия необходимых мер, поэтому при появления первого симптома следует сразу обращаться к врачу. Вскоре кожа начинает шелушиться и сильно чесаться.
На пораженных участках появляются узелковые высыпания, волдырей с серозной жидкостью. Так как больной часто их расчесывает, это приводит к появлению эрозии и намокания кожи. Когда кожа высохнет, на этом месте образуются корки, которые вскоре пропадут. Краснота кожи остается, все остальные симптомы могут частично пройти.
Симптомы не монотонны, они могут как стихать, так и обостряться. Период обострения приходится на осеннее время, в это время года пораженные участки чаще всего мокнут, усиливается зуд.

Атопическую экзему отличить от дерматита может только специалист, но это можно сделать самостоятельно, зная главные отличия:

Атопическая экзема гиперчувствительна к аллергенам, поэтому при их появлении симптомы начинают резко выражаться.
Экзема может появиться на открытых участках тела.
Пораженные места могут быть мокрыми.
При отсутствии аллергенов пораженные места могут сохраняться в течении долгого времени.

Атопическая экзема у детей

В двух из трех случаев атопическая экзема встречается у детей до пяти лет. Главной причиной в этом случается становится пищевая аллергия, но если она сохраняется после семи лет, это может говорить о переходе атопической экземы в респираторную, более тяжелую форму.

Чтобы не перегревать ребенка из избежать его потения, не рекомендуется его усиленно кутать и купать при высоких температурах. Одежда должна полностью из хлопка. Обязательно необходимо вакцинировать ребенка в срок, но при осложнении его состояния вакцину можно отложить.

Атопическая экзема у взрослых

Болезнь протекает так же, как у детей, но вероятность заболеть ею гораздо ниже. В данном случае причинами становятся заболевания ЖКТ, проблемы с почками, недостаток воды и некоторые аллергены.

Согласно проведенным исследованиям, из-за атопической экземы у взрослых (старше 15 лет) возникают проблемы с получением высшего образования и трудоустройством из-за социальных факторов, вследствие чего больным выдавали больничные листы.

Лечение атопической экземы

Перед лечением атопической экземы необходимо продиагностироваться у врача-дерматолога и установить болезнь. Для этого:

Проводят внешний осмотр кожного покрова.
Опрашивают больного.
Для достоверной постановки диагноза врач изучает анамнез пациента. Назначается биопсия кожного покрова (анализ основывается на взятии соскоба с пораженного участка и изучением под микроскопом) для определения формы экземы.
Исследуют влияние аллергенов на пациента, для этого также проводят опрос, или при сомнениях направляют на аллергопробы.
Назначают необходимые медикаменты, диету.

Диета состоит в том, чтобы не употреблять жареное, соленое, острое, сладкое, копченое, пряное, отказаться от курения и алкоголя, выпечки, так как еда должна полностью исключать из себя любое присутствие аллергенов. Рекомендуется есть еду на пару.

Во время лечения больному следует обратить внимание на гипоаллергенную растительную и белковую пищу, мясо нежирных сортов (например, куриные грудки, крольчатина). Полезными во время курса являются разгрузочные дни с полным отказом от пищи (голод) в течение одного-двух дней.

В это время организм очищается от токсинов и других вредных веществ, но перед этим лучше посоветоваться с лечащим врачом. Также в очистке организма помогут кисломолочные продукты, овощи, соки, чистая вода.

Лечение подразумевает под собой отсутствие контакта с любыми химическими веществами, такие как чистящие и моющие средства, не рекомендуется также контакт с водой, легкую физическую активность, правильный режим сна и закалку организма.

Пользоваться народными средствами и рецептами можно только после консультации со специалистом.

Лечение атопической экземы народными средствами

Кроме соблюдения строгой диеты, после беседы с врачом можно прибегнуть к домашней медицине.

Они бывают нескольких типов:

мази
компрессы
настойки
ванны

Если есть аллергия на компоненты рецептов, лечение народной медициной может усугубить ситуацию, поэтому будьте осторожны.

Вот рецепты, которые расскажут, чем лечить атопическую экзему на руках, ногах и других частях тела:

Самым популярным растением в борьбе с атопической экземой является гамамелис. Из его листьев и ветвей делают отвары и крема. Гамамелис ценится за его свойства в снятии воспалений и защиты от бактерий. Его используют, помимо экземы, для лечения ожогов, облегчения последствий после укусов насекомых, заболеваниях полости рта. Для лечения экземы берут его настойку и смачивают в ней бинт, прикладывая после к пораженным участкам кожи. Процедуру повторяют дважды в день по двадцать минут.
Морская соль известна своими целебными свойствами в решении многих проблем со здоровьем. Если принимать ванны с ней и корой дуба, можно достичь большого эффекта на всей площади кожи. Они снимут воспаления и подсушат его очаги. Для ванны необходимо использовать около 1 кг морской, или даже поваренной, соли на 30-40 литров воды.
Картофель используют для снятия воспалений с лечения атопической экземы на руках. Для этого его перетирают или пропускают через мясорубку, оборачивают в марлю и прикладывают к рукам и убирают спустя 20 минут. Также можно смачивать бинт в оставшейся жидкости и оставлять на пораженном месте на всю ночь.
Масло облепихи наносят на воспаленные участки на ночь, оно способно снять воспаление и покраснение.
Чистотелом лечат много кожных заболеваний, в том числе и атопическую экзему. Для этого им смазывают больные участки, которые переходят в хроническую форму.
Из сока каланхоэ делают примочки.
Настойку из базилика пьют в течение пяти дней по 150 миллилитров. Для отвара настаивают одну столовую ложку базилика в стакане воды.
Отваром из коры ивы (2 чайные ложки на 0,5 л воды) промывают пораженные участки кожи 2-3 раза в день.
Вместо ивы также используют березовые почки (2 столовые ложки на стакан воды). В течение двух недель протирают больные места 3-4 раза в день.
Бинты смачивают в соке алоэ и прикладывают на больные участки.

Лечение атопической экземы медикаментозными средствами

После установки диагноза врач назначает лечение. В современной медицине используют следующие методы лечения атопической экземы:

Применение иммуномодуляторов, антигистаминных препаратов, иммунодепрессантов, фототерапии. Их дозировку высчитывает врач, так как при принятии иммунодепрессантов, прохождении фототерапии может появиться ряд осложнений.
Использование кортикостероидов для уменьшения воспаления. Это гормональные гели и мази, валяющие на размножение бактерий. К ним относятся «Гидрокортизон», «Тридерм», «Медроп» и другие. Пользоваться кортикостероидами следует очень осторожно и в минимальных дозах, так как при прекращении лечения ими может наблюдаться резкое ухудшение состояния пациента.
Сорбенты, как активированный уголь, помогут очистить организм от вредных веществ и улучшить обмен веществ.
Назначают гормональные и негормональные мази. Первые назначаются при осложнениях и хронической форме, к ним относятся «Кортизона ацетат», «Дексаметазон». Вторые используют на первых стадиях, это могут быть мази с добавлением цинка или салициловой кислоты, например, «Skin-cap».

Профилактика атопической экземы

Чтобы симптомы не усиливались и для общего поддержания состояния необходимо соблюдать условия профилактики:

Следует отказаться от вредных привычек: алкоголизма и табакокурения.
Следить за своим рационом и в момент появления реакции на какой-либо продукт пройти обследования у аллерголога.
Соблюдать правила личной гигиены, стараться не пользоваться декоративной косметикой.

При следовании всем правилам выздороветь можно уже через полгода, хотя атопическую экзему вылечить довольно сложно из-за постоянных рецидивов. Хроническую форму экземы вылечить будет уже невозможно, поэтому лечение нужно начинать уже на первых стадиях.

Загрузка…

Источник

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом. Заболевание обычно начинается в раннем возрасте, у 45% детей первый эпизод атопического дерматита происходит в первые 6 месяцев жизни, у 60% – в течение первого года жизни. Заболевание имеет три стадии развития, которые могут разделяться периодами ремиссии или переходить одна в другую.

С возрастом изменяются как внешние проявления, вид высыпаний, так и места их локализации. Бывает так, что заболевание заканчивается на одной из стадий, переходя в стойкую пожизненную ремиссию.

Фото: атопический дерматит у детей

Предполагается, что к развитию атопического дерматита приводит сочетанное воздействие нескольких факторов. В первую очередь это врожденная особенность строения кожи у таких людей (уменьшенное содержание одного из структурных белков кожи – филлагрина, уменьшение продукции церамидов (липидов)). Кроме того, предполагается участие IgE (иммуноглобулины Е), отвечающих за аллергические реакции немедленного типа (атопию), склонность к его гипрепродукции также закладывается до рождения ребенка.

Однако, часть пациентов с атопическим дерматитом (по разным данным от 40 до 60%), не имеют IgE-опосредованной сенсибилизации, у них не удается подтвердить наличие атопии. Поэтому принято разделять истинную атопическую экзему (экзогенная экзема) и эндогенный атопический дерматит (атопиеподобный дерматит) или же, согласно номенклатуре Европейского респираторного общества, две формы заболевания: extrinsic (связанная с сенсибилизацией к внешним аллергенам и характеризуется повышением уровня IgE) и intrinsic (без атопии).

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Чаще всего используют критерии, разработанные Hanifin и Rajka в 1980 г.

Основные критерии:

Зуд кожи даже при наличии минимальных проявлений на коже;
Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни –эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые – выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног.
Личная иили семейная история атопии (наличие других аллергических заболеваний у пациента или родственников).
Хроническое или рецидивирующее течение.

Дополнительные (малые) критерии:

Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительны кожные тесты с аллергенами.
Пищевая и/или лекарственная аллергия.
Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет).
Гиперлинейность, усиление кожного рисунка ладоней (складчатые) и подошв.
Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса).
Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей).
Шелушение, ксероз (сухость кожи).
Неспецифические дерматиты рук и ног.
Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы).
Белый дермографизм.
Бледность или эритема (покраснение) лица.
Зуд при повышенном потоотделении.
Складки на передней поверхности шеи.
Периорбитальная гиперпигментация (темные круги вокруг глаз – аллергическое сияние). – Линия Деньи-Моргана (продрльная суборбитальная складка на нижнем веке)
Экзема сосков.
Хейлит.
Рецидивирующий конъюнктивит.
Кератоконус (коническое выпячивание роговицы).
Передние субкапсулярные катаракты.
Влияние стресса, факторов окружающей среды.
Непереносимость шерсти, обезжиривающих растворителей.

Для постановки диагноза достаточно 3х основных критериев и не менее 3х дополнительных. Факторы, провоцирующие обострение атопического дерматита: эмоциональный стресс.

Аллергены и атопический дерматит

Пищевая аллергия часто встречается у пациентов с атопическим дерматитом и может протекать по разным механизмам: как в виде немедленных реакций, так и отсроченных до 6-48 часов. К пищевым аллергенам, часто провоцирующим обострения у детей относятся:

коровье молоко
куриное яйцо
рыба
пшеница
соя
арахис и орехи

Читайте также: Экзема и питание при ней

Продукты питания, содержащие либераторы гистамина либо его избыточное количество, могут обострять течение атопического дерматита посредством неаллергических реакций. После 3х лет дети часто перерастают пищевую аллергию, но широко распространенной остается повышенная чувствительность к аэроаллергенам (попадающим на кожу из воздуха) – домашней пыли, пылевым клещам, перхоти животных.

Атопический дерматит и микроорганизмы

Большинство пациентов с атопическим дерматитом являются носителями S. aureus (золотистого стафилококка), который часто может усугублять кожные проявления заболевания. Пациенты с атопическим дераматитом также подвержены развитию герпетической инфекции (Herpes simplex virus). Грибковая инфекция (Malassezia supp.) также часто возникает у пациентов с атопическим дерматитом.

Раздражающие факторы

Часто одежда из грубой или шерстяной ткани механически раздражает кожу и вызывает обострение атопического дерматита и экземы. Химические раздражители, в том числе мыла и моющие средства, парфюмерия и косметика также могут иметь значение. Повышенная сухость воздуха усиливает потерю воды с поверхности кожи и ухудшает проявления атопического дерматита.

В зависимости от возраста значимость тех или иных провоцирующих факторов меняется.

(по «Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL»)

Лабораторные и инструментальные исследования.

Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком).
Определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови и проведение кожного тестирования (при отсутствии острых проявлений АтД) помогают оценить сенсибилизацию к пищевым продуктам. Диагностическая чувствительность и специфичность значительно варьируют для различных пищевых продуктов, систем считывания и возрастных групп. При этом нужно учитывать, что положительные результаты тестов не доказывают наличие аллергии и должны подтверждаться провокационными тестами или элиминационной диетой. Более полезны отрицательные результаты, позволяющие доказать отсутствие участия пищевого продукта в механизме заболевания.
Такие тесты, как определение цитотоксичности лимфоцитов, дегрануляции базофилов (тучных клеток) и сывороточного IgG (или подклассов) недостаточно информативны и не должны использоваться.
Лучшие диагностические результаты дают стандартизированные контролированные врачом пищевые провокационные пробы (в России недоступны) или назначение элиминационно-провокационной диеты для определения роли пищевого продукта в заболевании.
Определение общего IgE. У многих пациентов с АтД определяется выраженное увеличение его уровня, хотя низкий уровень IgE не служит критерием для исключения диагноза АтД и не указывает на отсутствие атопии.

Лечение и профилактика атопического дерматита

Немедикаментозное лечение основано на уменьшении контакта с причинно-значимыми аллергенами и раздражающими факторами. Для пациентов с атопическим дерматитом не существует универсальной рекомендованной диеты. Ограничения в пище предписывают только пациентам с установленной гиперчувствительностью к конкретным пищевым продуктам. Пациенты, не имеющие атопии, не нуждаются в каких-либо ограничениях, за исключением случаев неаллергических реакций.

Эмоленты в лечении атопического дерматита

Использование смягчающих (эмолентов) и увлажняющих средств является основой терапии атопического дерматита. Основная особенность заболевания – выраженная сухость кожи, обусловленная дисфункцией кожного барьера с повышенной чрескожной потерей воды. Этот процесс обычно сопровождается интенсивным зудом и воспалением. Применении эмолентов позволяет восстановить водно-липидный слой и барьерные функции кожи, применять их необходимо постоянно, даже при отсутствии видимого воспаления.

В зависимости от стадии и локализации АтД применяются различные формы эмолентов/увлажняющих средств – лосьоны, кремы, мази. Средства ухода в виде крема должны наноситься на очищенную кожу за 15мн. до нанесения местных противовоспалительных лекарственных средств, в виде мазей – через 15 мин. после них.

Необходим правильный и ежедневный уход за кожей. Рекомендовано ежедневное купание в теплой воде (32-35 гр), продолжительностью не более 10-15 минут. Следует использовать средства с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащие щелочи (исключить мыло). Кожу не следует растирать различными губками, щеткам пр. После купания необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким хлопковым материалом, не растирая и не вытирая её досуха, и нанести смягчающее/увлажняющее средство.

Местные (топические) противовоспалительные лекарственные средства.

Местные глюкокортикостероиды (МГКС) – препараты первой линии в лечении обострений атопического дерматита, и стартовая терапия в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания. Кроме противовоспалительного эффекта, терапия топическими глюкокортикостероиды (ГКС) уменьшает колонизацию кожи S. aureus и, следовательно, оказывает воздействие на дополнительный триггерный (пусковой) фактор атопического дерматита. Возможны различные схемы и режимы применения МГКС. Возможно назначение более сильных препаратов на первом этапе с последующим переходом на более слабые, применение интермиттирующей схемы терапии на втором этапе. Не рекомендуется разведение (смешивание) готовых лекарственных форм МГКС с индифферентным кремами, мазями, эмолентами, это не снижает вероятность побочного действия, но существенно снижает эффективность терапии. При инфекционных осложнениях АтД (бактериальных и грибковых инфекциях кожи) применяются комбинированные препараты (МГКС + местный антибиотик иили противогрибковый препарат).

Местные ингбиторы кальциневрина

Пимекролимус и такролимус используются в качестве второй линии терапии при легком и средне-тяжелом течении АтД. Могут применяться более длительными курсами, чем МГКС, в т.ч. по интермиттирующей схеме. В США и Европе крем пимекролимуса 1% и мазь такролимуса 0,03% утверждены для лечения АтД у детей старше 2 лет и взрослых. Мазь такролимуса 0,1% применяют только у взрослых и подростков

Системная терапия атопического дерматита

Антигистаминные препараты. Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов основывается главным образом на их седативном эффекте, они используются как краткосрочное дополнение к местному лечению в течение обострений, сопровождающихся интенсивным зудом. Дополнительным показанием служит наличие у части больных респираторных форм атопии, в этом случае предпочтение должно отдаваться антигистаминным препаратам II поколения. Системные глюкокортикостероиды. Используются при тяжелом течении АтД коротким курсами. Убедительных доказательств их эффективности в сравнении с МГКС нет. Известно, что по окончании терапии системными ГКС заболевание часто рецидивирует. Кортикостероиды в виде длительной системной терапии ассоциируются с развитием ряда побочных эффектов (нарушение роста, остеопороз, катаракта, лимфопения и др.). В острых случаях АД краткосрочная системная терапия ГКС может быть эффективна, но следует избегать длительного применения системных коритикостероидов у детей.

Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин А, Азатиоприн. Возможно использование этих препаратов при тяжелом упорном течении АтД, но их токсичность и наличие большого числа побочных эффектов ограничивают применение данных препаратов.

Фототерапия. Лечение АД фототерапией представляет собой стандартную терапию второй линии взрослых пациентов, в период обострения часто используется в комбинации с кортикостероидами. Фототерапия у детей до 12 лет применяется лишь в исключительных случаях. На сегодняшний днь не получена информация об отдаленных эффектах УФ терапии.

Иммунотерапия. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСТТ) с пищевыми аллергенами не показала своей эффективности в лечении АтД.

По материалам Аллергология и иммунология / Под общей ред. А.А.Баранова и Р.М. Хаитова (2008-2009), Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир (2010), Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL (2006)

Источник