Анализ крови при псориазе у детей
Диагностика псориаза — первый шаг на пути излечения болезни. Современные методы исследования позволяют очень точно поставить диагноз. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, существует целый ряд инструментальных и клинических способов для получения данных о причинах возникновения болезни и определения этапа ее развития.
Для дифференциации проводится дополнительный анализ на псориаз — болезнь имеет внешнюю схожесть с другими кожными заболеваниями. Специалист иногда может поставить диагноз даже по внешнему виду и локализации высыпаний, однако лабораторные методы дают не вызывающий сомнения результат.
Основные методы диагностики псориаза
Как диагностировать псориаз? В настоящее время проблем с этим не возникает. Симптомы болезни настолько явные, что у врачей уже после визуального осмотра пациента не остается никаких сомнений.
Основной специфический симптом — сыпь на кожном покрове, которая локализуется на различных участках тела. В самом начале патологического процесса она проявляется в виде небольших уплотнений, которые имеют розовый цвет. Их диаметр составляет 1-2 мм. Постепенно они становятся похожими на бугорки. В зоне роста конгломераты становятся ярко-розовыми и покрываются рыхлыми чешуйками белого цвета. Бляшки увеличиваются до 7-8 см. При осмотре пациента врач делает соскоб. Как правило, этих мер для диагностики чешуйчатого лишая достаточно. Дополнительные исследования используются для того, чтобы понять о каком именно заболевании идет речь. Существует много болезней, имеющих схожую симптоматику. Определить какая именно патология прогрессирует, поможет дифференциальная диагностика.
Какие анализы нужно сдать при псориазе? Сначала ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) и в обязательном порядке анализ кала на я/глист.
Если клиническая картина псориаза нечеткая, то возникает необходимость в проведении биопсии кожного покрова. При данном исследовании осуществляется небольшой отщип пораженной ткани. Это позволяет провести отличие чешуйчатого лишая от схожих заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику. Только таким образом можно получить гистологическое подтверждение поставленного диагноза.
Среди основных критериев диагностики следует выделить:
- Клинические проявления и жалобы больного;
- Наличие сопутствующих патологий и образ жизни пациента;
- Сбор информации о родственниках с целью определения наследственной предрасположенности;
- Присутствие псориатической симптоматики: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение;
- Прогрессирование феномена Кебнера.
Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных анализов с целью определения причины развития псориаза. Такой подход позволяет исключить вероятность частых рецидивов болезни.
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика — это максимально информативный метод исследования, назначаемый преимущественно в запущенных случаях при прогрессировании чешуйчатого лишая. Данная методика широко используется тогда, когда имеют место специфические симптомы. Необходимо сдать такие анализы на псориаз, как тест с оксидом калия и биопсия. В обязательном порядке делают посев для определения микрофлоры, проводят обследование на наличие сифилида и определяют уровень пролактина.
Для определения уровня нейтрофильных лейкоцитов (телец Реете), толщины слоя кератиноцитов и их гистологическую незрелость, необходимо исследовать отщип, взятый с конгломератов. Рост числа макрофагов и Т-лимфоцитов в крови и иные признаки являются верным признаком развития чешуйчатого лишая.
Биопсия подразумевает проведение гистологического анализа отщипа под микроскопом. При наличии ряда признаков результат проводимых исследований будет положительным:
- Отсутствие защитного слоя эпидермиса, который защищает кожный покров от обезвоживания;
- Отечность и удлинение эпидермальных отростков;
- Увеличение количества капилляров (кровеносных сосудов) в области поражения;
- Появление микроабсцессов — скоплений нейтрофильных лейкоцитов в области рогового слоя;
- Инфильтрация вокруг сосудистых структур (лимфогистиоцитарная).
Среди основных методик диагностики следует выделить соскоб с конгломерата при помощи специального предметного стекла. В данном случае также проводится анализ признаков так называемой псориатической триады. Они появляются в определенном порядке: сначала — феномен стеариновых пятен, потом — шелушение и феномен терминальной пленки.
При снятии чешуйчатого слоя можно увидеть гладкую розовую поверхность кожного покрова, как будто отполированную. При дальнейшем проведении соскоба наблюдается появление точечного кровотечения, что по-другому называется «кровяной росой».
Особое внимание уделяется наличию феномена Кебнера. Он характерен только для периодов обострения и представляет собой появление бляшек на тех местах кожного покрова, которые были травмированы.
Для того чтобы уточнить диагноз можно использовать метод УФ-излучения (длина волны 308 нм). Если посветить эксимерным лазером на конгломерат или папулы, то шелушащиеся участки начинают светиться.
При локализации бляшек в области расположения суставных структур ставится под вопросом псориатический артрит. В данном случае имеет место сильная боль. Для уточнения диагноза берется анализ крови и проводится рентгенография или УЗИ в области локализации поражения.
Клинические исследования
Получить более точные сведения позволяет лабораторная диагностика псориаза. Среди основных методов следует выделить следующие:
- Общий анализ крови (ОАК). Дает возможность определить общее состояние пациента, выявить такие патологии, как анемия и лейкоцитоз. ОАК показывает СОЭ (скорость оседания лейкоцитов) и другие показатели;
- Общий анализ мочи (ОАМ). Дает информацию по водно-солевому балансу организма;
- Ревматические пробы. Необходимы для определения уровня белка в крови. При его повышении речь идет о наличии хронического воспалительного процесса. Если речь идет о псориазе, то данные показатели остаются в норме.
Диагноз псориаз не может быть поставлен на основании только лабораторных анализов. В обязательном порядке проводятся дополнительные исследования. Пациент направляется на консультацию к специалистам, как иммунолог, нефролог, инфекционист и дерматолог.
Дифференциальные методы
Многие формы псориаза имеют схожие проявления с иными заболеваниями кожи, которые необходимо срочно лечить. Именно поэтому врач назначает дополнительные исследования, позволяющие определить истинную причину патологического изменения кожного покрова.
При псориазе дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
- Себорейная экзема и различные дерматозы;
- Красная волчанка, лишай (плоский и розовый);
- Болезнь Рейтера и нейродермит;
- Папулезная форма сифилида.
Опытные дерматологи обычно определяют вид и форму заболевания, исходя из клинической картины. Псориатические высыпания имеют своеобразный вид, несмотря на это требуется проведение более углубленных исследований, чтобы исключить любой вид дерматоза.
1- Себорейная экзема; 2- папулезный сифилид; 3- ограниченный нейродермит.
При псориазе цветовая выраженность более яркая, если сравнивать с папулезной формой сифилида. Конгломераты шелушатся по всей поверхности, а при сифилиде — только по краям. В первом случае лимфатическая система не претерпевает никаких изменений. При возникновении спорного вопроса пациенту назначается серологическое исследование крови.
Если говорить о псориазе кожи головы, то часто возникает путаница с таким заболеванием, как себорейная экзема. В области кожи головы, расположенной на границе волосистой части появляется желтое шелушение. Присутствует ярко выраженный зуд. Чтобы отличить болезни назначаются гистологические исследования.
Псориатические бляшки могут появиться на затылке. Чаще всего это происходит у женщин в климактерическом периоде. Данная форма заболевания имеет схожесть с ограниченным нейродермитом. Отличительные черты нейродермита от псориаза — серебристый оттенок чешуек и отсутствие инфильтрации.
Интересно знать!Для проведения дифференциальной диагностики псориаза назначается гистологический анализ. Исследование небольшого количества пораженной кожи под микроскопом позволяет определить наличие бактериального и грибкового поражения.
Как отличить от лишая
Дифференциальная диагностика псориаза включает в себя также идентификацию с красным плоским лишаем (КПЛ). Основные отличия патологий:
- Место локализации: для лишая характерны высыпания на слизистых оболочках и в складках кожи, редко — на других участках.
- Характер высыпаний: красный плоский лишай, в отличие от псориаза, имеет более темный окрас кожи на высыпаниях — малиновый, иногда с темным синюшным оттенком.
- Другие симптомы: если при псориазе зуд и жжение возникают на тяжелых стадиях, то в случае КПЛ эти признаки наблюдаются постоянно.
Розовый лишай, в отличие от КПЛ, заразен и распространяется по телу очень быстро. Однако вылечиться от него можно так же легко, как и от КПЛ — надо только обратиться вовремя к врачу.
Как отличить от перхоти
Перхоть — отслоения отмерших частичек кожи, характер которых зависит от общего здоровья и применяемых для ухода средств. Хотя иногда при сильной перхоти возникает зуд, расчесывания не имеют никаких болезненных последствий.
При псориазе появление на голове воспаленного пятна с характерным серебристым блеском может приниматься за проявление перхоти только вначале. Кожа очень тонкая и ранимая, при расчесывании появляются микротрещины и возникает кровоточивость.
Виды проводимых анализов
Среди диагностических мер при чешуйчатом лишае выделяют стандартные и дополнительные. В первом случае речь идет об анализе крови (общий и биохимический), исследование мочи и кала. Исследования не позволяют подтвердить тот факт, что пациент болен именно этим заболеванием, но дают возможность установить причину его развития и имеющиеся осложнения.
В обязательном порядке используются дополнительные методики, такие как биопсия кожного покрова, рентгенография суставов, бактериологический посев. Посредством таких исследований выявляется степень поражения организма и устанавливаются иные заболевания, при их наличии.
Обратить внимание следует на такое информативное исследование, как тест с применением гидроксида калия. Эта мера принимается когда имеется подозрение на наличие грибковой инфекции.
Беременным женщинам назначают исследование, позволяющее определить уровень пролактина. Концентрация этого гормона имеет ключевое значение при постановке диагноза. Проведенные анализы дают возможность не только подтвердить диагноз, но и выявить истинные причины развития псориаза.
Где сдать анализы на псориаз
- в кожно-венерологическом диспансере;
- в частной клинике;
- в специальных учреждениях.
Также вы можете сдать анализы на псориаз в частной специализированной лаборатории Инвитро:
Тел. 8 (800) 200-363-0.
Медицинские офисы в Москве по ссылке: https://www.invitro.ru/offices/moscow/.
Вывод
Каждое назначенное врачом исследование при диагностике псориаза является необходимым — только полная картина болезни позволит определить, на какой стадии находится патологический процесс. А это необходимо для составления правильной схемы терапии.
Обязательным пунктом исследований является дифференциальная диагностика — псориаз очень часто имеет похожую симптоматику с другими кожными болезнями. В некоторых случаях специалисту достаточно визуального осмотра. Однако лучше лишний раз сдать анализ крови или провести специальное исследование, чем начать лечение неправильно. Ведь в этом случае можно спровоцировать ухудшение болезни.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Светлана Лебедева (37 публикаций на сайте)
Дерматолог, врач второй категории. Окончила Московский государственный университет имени Ломоносова. Работает в московской клинике врачом дерматологом.
Источник
Родители, столкнувшиеся с таким заболеванием у своих детей, как псориаз не понаслышке знают, что лечить недуг довольно сложно. Ход течения патологии осложняется тем, что маленькие дети постоянно расчесывают высыпания, провоцируя новые очаги и присоединение бактериальной инфекции.
Диагностика псориаза у детей также нередко вызывает определенные сложности. Ребенок не всегда может объяснить, что именно его беспокоит. Собрать анамнез заболевания довольно сложно. Расчесывания смазывают картину болезни и диагностировать псориаз порой очень трудно.
Для того чтобы своевременно выявить недуг родители должны обладать определенными знаниями, которые помогут предотвратить осложнение заболевания. В статье постараемся разобраться, как проявляется псориаз у детей, и как определить псориаз у ребенка с помощью различных методов.
Особенности течения псориаза у детей
Нельзя четко ответить на вопрос, как начинается псориаз у детей. Болезнь проявляется индивидуально, и ее симптомы могут быть различными в зависимости от вида патологии. Однако существуют определенные признаки, которые возникают в большинстве случаев. У грудных детей красные высыпания могут появляться в местах кожных складок. Это могут быть подмышечные впадины, паховая область, ягодицы и некоторые другие участки. Пятна носят красный или розовый оттенок и нередко сопровождаются зудом.
При расчесывании кожи и присоединении бактериальной инфекции течение недуга значительно осложняется. У ребенка может подняться температура и значительно ухудшиться общее самочувствие.
При пустулезном псориазе на коже ребенка появляются небольшие водянки, это пузырьки, заполненные жидкостью прозрачной консистенции. После их разрыва на теле остаются красные или розовые пятна. Кожа становиться горячей и раздражительной.
Одной из самых тяжелых форм у детей является эритродермия. При данном виде болезни воспаляются и отслаиваются большие участки кожи, что нередко ведет к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Образовываются большие очаги поражения в результате объединения множества мелких высыпаний. Также для данного вида патологии характерны признаки общей интоксикации организма, высокая температура, плаксивость, раздражительность, отсутствие аппетита и другое.
Крайне редко у детей встречается бляшковидная форма. Для этого вида характерны такие признаки, как появление на коже высыпаний ярко-красного или розового оттенка, возвышающихся над поверхностью кожи на несколько миллиметров. Пятна укрыты белесыми чешуйками, которые отслаиваются, обнажая красную терминальную пленку.
Этапы протекания детского псориаза
В зависимости от течения болезни в медицинской практике принято выделять следующие ее этапы:
- Латентный. Это период, на котором могут проявляться первые симптомы. Чаще всего острые признаки отсутствуют, здесь могут наблюдаться незначительные покраснения и дискомфорт.
- Манифестный. Для этого этапа характерно развитие основных признаков болезни. Здесь возникают псориатические пятна, сопровождающиеся чувством сильного зуда и дискомфорта.
- Период ремиссии. В это время происходит заживление ранок, новые высыпания не появляются.
- Рецидив. Это повторное развитие болезни с появлением острых симптомов.
Методы диагностики псориаза у детей
Специалист проводит диагностику, учитывая основные признаки псориаза у детей. Также важно опросить родителей для более четкого представления о хронологии возникновения симптомов. Врач выясняет, присутствуют ли такие признаки, как зуд, покраснение, температура, жжение. Чаще всего визуальный осмотр и опрос родителей дают четкое представление о заболевании.
В тех случаях, когда этого недостаточно, могут проводиться дополнительные лабораторные исследования. Повышение лейкоцитов в крови также может свидетельствовать о псориазе. С помощью анализа крови можно определить наличие инфекции и других осложнений.
Еще одним методом диагностики является биопсия образцов кожи. Это микроскопическое исследование, позволяющее определить состояние дермы и наличие псориаза.
Первые признаки псориаза у детей могут несколько отличаться от заболевания у взрослых. Также для детей не характерно появление «псориатической триады». Так называют следующие проявления:
- Стеариновое пятно. Это появление на теле высыпаний, укрытых чешуйками. При соскабливании кожи шелушение усиливается.
- Терминальная пленка. После удаления чешуек на коже остается красное блестящее пятно. Оно очень легко повреждается.
- Кровяная роса. После удаления пленки появляются кровянистые выделения в виде капель крови.
По наличию данных признаков врачи с точной вероятностью могут определить псориаз, как у детей, так и у взрослых.
Как лечить псориаз у детей
Детский псориаз, признаки которого мы рассмотрели выше довольно сложно поддается лечению. Данный процесс занимает много времени и доставляет множество хлопот. Далее в статье рассмотрим основные принципы лечения псориаза на различных его стадиях. В зависимости от остроты симптомов и самочувствия пациента врач подбирает необходимые меры лечения.
Лечение на прогрессирующей стадии
Перед началом лечения псориаза на острой стадии врачи проводят детоксикационную терапию. Для лечения используют такой препарат, как метотрексат. Лекарство производится в форме капсул или инъекций. Среди противопоказаний почечная недостаточность у больного.
Среди маленьких детей часто применяют препарат энбрел. Лекарство показывает хорошие результаты на практике при длительном и правильном использовании.
Также для лечения псориаза у детей используют такую группу лекарств, как иммунодепрессанты. К ним относят эфализумаб раптива. Назначать лекарство должен исключительно врач, так как терапия может вызвать некоторые побочные эффекты.
Очень хорошие результаты дает лечение ультрафиолетом. Светолечение помогает восстановить природные функции дермы и предотвратить появление новых высыпаний.
Терапия в период стабильного протекания болезни
Методы лечения в данный период заключаются в поддержании целостности кожи, витаминизации, а также продолжении использования методов фотохимиотерапии. Нередко специалист комбинирует светолечение с медикаментозными препаратами.
Лечение ультрафиолетом
Лечение в период затихания
Здесь используют средства, для местного нанесения. К ним относят:
- салициловая мазь;
- цинковая мазь;
- тазаротен;
- тазорак и другие.
Данные лекарства оказывают противовоспалительное, регенерирующее, заживляющее действие. Применяются средства под строгим контролем врача, особенно, когда дело касается грудных детей.
Псориаз у ребенка, симптомы которого выражены особо ярко и значительно влияют на состояние малыша, должен лечиться в условиях стационара. Это поможет избежать осложнений, несущих значительную опасность для жизни маленького пациента.
Народная медицина
Часто для избавления от болезни используются методы народной терапии. К ним можно отнести:
- Прикладывание компрессов из отвара ромашки.
- Ванны с добавлением морской соли.
- Употребление отвара таких трав, как ромашка, зверобой, чистотел, тысячелистник и череда.
- Для детей постарше можно вводить в рацион такие продукты, как морская рыба, индейка, сельдерей, петрушка, лимон и лайм.
- Очень важно употреблять достаточное количество воды. Не менее 1 л на 40 кг веса.
- Можно смазывать бляшки облепиховым маслом.
- Хорошо помогает от высыпаний деготь и прополис. Их необходимо смешать в равных пропорциях и смазывать пораженные участки.
Профилактика и правильный уход
Давно известно, что псориаз относится к неизлечимым заболеваниям. Несмотря на это, многие пациенты ведут абсолютно нормальный образ жизни. Для того, чтобы рецидивы случались как можно реже, следует выполнять определенные профилактические мероприятия. К ним относят:
- Соблюдение диеты. Родители должны понимать, что исключение из рациона ребенка продуктов, способных провоцировать болезнь, поможет сохранить период ремиссии как можно дольше.
- Исключение стрессов. Одной из причин возникновения болезни являются сильные эмоциональные напряжения. Положительный климат в семье также способен оказать отличную профилактику недуга.
- Беседа с ребенком. Появление на коже пятен часто вызывает у детей значительные комплексы, ведь они часто подвержены насмешкам среди сверстников. Родители должны объяснить малышу что такое псориаз и почему не стоит стесняться заболевания.
- Детям с псориазом показано проводить как можно больше времени на морском побережье. Соленая вода и свежий воздух отлично влияют на кожу.
Столкнувшись с псориазом у своего ребенка родители должны отчетливо понимать необходимость профилактики и правильного лечения малыша. Только так можно облегчить жизнь ребенка и избежать обострений болезни.
Источник