Ацикловир при розовом лишае жибера
Когда диагностируется болезнь Жибера, на коже человека появляются розовые групповые высыпания, имеющие круглую или овальную форму. Внешне они напоминают бляшки с четко очерченными краями и пустотой внутри. Со временем полость заполняется чешуйками, имеющими желтоватый оттенок. Заболевание длится от 4 до 6 месяцев. За это время наблюдается цикличное возникновение одних бляшек и исчезновение других. Иногда этот процесс сопровождается появлением зуда, повышением температуры тела, воспалением лимфоузлов. В этом случае требуется медикаментозное лечение розового лишая у человека. Препараты подбираются индивидуально с учетом особенностей течения болезни, ее клинических проявлений.
Диагностика и симптомы
И у взрослых, и у детей розовый лишай возникает одинаково: сначала на коже – чаще всего на шее, спине или груди – появляется большая материнская бляшка. Диаметр – до 5 см. Спустя неделю, вокруг нее возникают вторичные высыпания меньшего размера (в полтора раза). Центральная часть бляшек желтеет, края начинают шелушиться. На протяжении месяца одни высыпания бледнеют и пропадают, а рядом появляются новые. Больной в этот период может жаловаться на слабость, ломоту в теле. У некоторых появляется выраженный зуд, его интенсивность возрастает после горячего душа или эмоциональном потрясении. Болезнь Жибера имеет один характерный симптом – сыпь располагается по линиям Лангера, вдоль которых наблюдается максимальное растяжение кожи.
Для постановки точного диагноза иногда хватает одного врачебного осмотра. Опытный дерматолог легко отличит проявления розового лишая от псориаза. Однако нередко к врачам обращаются люди, у которых симптомы сохраняются дольше 6 месяцев. В этом случае необходимо провести дополнительную диагностику. Она позволяет отбросить сомнения по поводу диагноза заболеваний: вторичный сифилис, псориаз – имеет схожую симптоматику. Для уточнения диагноза с краев бляшки сгребаются частички кожи и отправляются на гистологию. Дополнительно проводится бактериологический посев соскоба, который выявляет инфекционного возбудителя болезни или грибок.
Лечение препаратами
Чаще всего описываемая реакция кожи проходит самостоятельно. Однако для профилактики рецидивов и возможных осложнений назначается медикаментозная терапия. Так как болезнь Жибера имеет инфекционно-аллергическую природу, в схему лечения включаются:
- Глюкокортикостероиды (гормоны).
- Антигистаминные средства.
- Подсушивающие мази.
- Антибиотики.
- Противогрибковые препараты.
Если заболевание только набирает силу, больным прописываются натуральные масла и болтушки. Они смягчают и успокаивают кожу. Схема лечения сложных случаев составляется по индивидуальным показаниям. Врач может назначать лекарства из следующего списка:
Акридерм
Противоотечный и противовоспалительный препарат, подавляющий процессы, связанные с «цветением» розового лишая. Он восстанавливает кожные покровы, стимулируя регенерацию на клеточном уровне. Для достижения лечебных результатов достаточно наносить мазь на пораженные участки раз в сутки на протяжении двух недель.
- Противопоказания: родинки, открытые раны, инфекционные болезни эпидермиса.
- Побочные эффекты: гастрит, язвенная болезнь, онемение кожных покровов.
- Передозировка маловероятна.
Серная мазь
Средство, обладающие антиэкссудативным действием. Смягчает огрубевшие участки, мягко устраняет воспалительный процесс. Главное преимущество мази – безопасность для здоровья человека. Ею можно пользоваться при лечении розового лишая у беременных женщин и детей старше. Лекарство наносится непосредственно на бляшки и интенсивно втирается в кожу. Применение серной мази от розового лишая проводится до полного выздоровления.
- Противопоказания: возраст до трех лет, индивидуальная непереносимость.
- Передозировка: не выявлена.
- Побочные эффекты: аллергическая реакция.
Цинковая мазь
Прекрасный антисептик на основе ацикловира. Его активные вещества при проведении местного лечения не проникают в кровоток, поэтому риск развития интоксикации исключается. Мазь наносится тонким слоем. Обработку пораженных участков необходимо проводить три раза в сутки. Курс лечения – до полного исчезновения бляшек. Нельзя использовать при нарушениях кожного покрова, при наличии язв и нагноений.
- Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов мази, возраст до трех лет, беременность и кормление грудью.
- Передозировка: маловероятна.
- Побочные эффекты: гипертермия, кожный зуд.
Микозорал
Противогрибковый препарат. Основное действующее вещество – кетоконазол – эффективно против микроспорий и трихофитий. Чтобы предупредить развитие цикличности розового лишая, необходимо обрабатывать не только бляшки, но и здоровую кожу рядом с каждым очагом. Длительность терапии – одна неделя.
- Противопоказания: нарушение целостности кожи, гиперчувствительность к составу.
- Передозировка: маловероятна.
- Побочные эффекты: жжение, крапивница, контактный дерматит.
Тербинафин
Противогрибковое лекарство нового поколения. Обладает противовоспалительным действием,снимает зуд. Выпускается в форме таблеток, крема и мази. Для лечения розового лишая используется местная терапия: средство тонким слоем наносится на бляшки и втирается в них. Заодно обрабатываются участки здоровой кожи, расположенные рядом. Для достижения нужного эффекта мазь используют дважды в сутки.
- Противопоказания: печеночная недостаточность, период кормления грудью, детский возраст до трех лет, гиперчувствительность к компонентам лекарства.
- Передозировка: головокружение, рвота, частое мочеиспускание, крапивница.
- Побочные эффекты: тошнота, диарея, тромбоцитопения, анафилактоидные реакции.
Эритромицин
Антибиотик, принадлежащий к группе макролидов. В начальных стадиях розовый лишай лечится при помощи мази. Одна дневная доза (2 грамма) делится на четыре приема. При тяжелых формах дозировка увеличивается вдвое. Обычно семи дней достаточно, чтобы очистить кожу от высыпаний, но при необходимости курс разрешено продлевать еще на неделю. Данный антибиотик при розовом лишае назначается потому, что имеет мало побочных эффектов.
- Противопоказания: гиперчувствительность, отсутствие слуха, период лактации.
- Передозировка: печеночная недостаточность.
- Побочные эффекты: крапивница, эозинофилия, анафилактический шок, тошнота, гастралгия, тахикардия.
Флуцинар
Синтетический глюкокортикостероид, обладающий антиаллергическим и противовоспалительным эффектом. Назначается при ярко выраженном зуде и раздражениях большой площади. Данная мазь при розовом лишае применяется следующим образом: тонким слоем наносится на пораженный участок и втирается в края бляшек. Препарат очищает поверхность высыпаний от чешуек и выравнивает цвет кожи. Применяется при лечении тяжелых форм заболевания. Один курс не должен превышать десять дней.
- Противопоказания: наличие угревой сыпи, любые опухолевые образования на коже, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
- Передозировка: раздражение.
- Побочные эффекты: волчаночноподобный синдром, атрофия кожи, пурпура, гирсутизм.
Тавегил
Антигистаминное средство, которое быстро снимает зуд. Лечебный эффект начинается уже через несколько часов после приема таблетки. Выбирая данный препарат для лечения розового лишая, важно помнить, что он снижает работоспособность и вызывает сонливость.
- Противопоказания: патологии нижних отделов системы дыхания, беременность, лактация, возраст до 6 лет, гиперчувствительность к компонентам.
- Передозировка: угнетающее или стимулирующее действие центральной нервной системы.
- Побочные эффекты: слабость, усталость, затруднения в выделении мокроты, тошнота, рвота, гемолитическая анемия, диплопия, шум в ушах.
Клотримазол
Противогрибковый препарат. Он быстро убивает инфекцию, устраняет зуд, смягчает воспаленную кожу, способствует сокращению площади поражения, ускоряя выздоровление. Средство наносится тонким слоем два раза в сутки в течение недели. При необходимости курс продлевается еще на семь дней.
- Противопоказания: первые триместры беременности, лактация, возраст до двух лет.
- Передозировка: маловероятна.
- Побочные эффекты: жжение, покраснение кожи, выраженный зуд.
Салициловая мазь
Обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом. Это хороший антисептик, который одновременно лечит и дезинфицирует проблемные участки кожи. Наносить мазь от розового лишая нужно дважды в день палочкой с ватным шариком на конце. Первые признаки улучшения должны появиться через два дня использования. Красные высыпания посветлеют.о временем цвет на пораженных участках станет ровным и сольется со здоровой кожей. Осуществлять местное лечение необходимо до полного выздоровления. Средство продается в аптеках, выпускается в темных стеклянных баночках или в трубах.
- Противопоказания: возраст детей до года, почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость компонентов мази.
- Передозировка: маловероятна.
- Побочные эффекты: местные аллергические реакции (зуд, покраснение кожи).
Ацикловир
Противовирусный препарат, выпускается в виде таблеток и мазей. Активные компоненты проникают в клетки патогенной флоры и разрушают их ДНК. Замечено, что при проведении лечения розового лишая ацикловиром бляшки быстро бледнеют, становятся менее заметными, новые высыпания не возникают. Пользоваться мазью нужно аккуратно. Она наносится тонким слоем и растирается до полного впитывания в кожу. Процедуру необходимо повторять три раза в день, курс – неделя. Эффективность терапии возрастает при одновременном использовании мази и таблетированной формы препарата. Ацикловир при розовом лишае следует принимать только после консультации с лечащим врачом.
- Противопоказания: возраст детей до двух лет, индивидуальная непереносимость средств на основе пуриновых нуклеозидов, беременность, лактация.
- Передозировка: симптомы отравления.
- Побочные эффекты: дисперсионные расстройства (головная боль, тошнота, рвота, нарушения со стороны ЖКТ)
Болтушка Циндол
Недорогое средство, обладающее антисептическим и противовоспалительным действием. Используется для очищения кожи, дезинфекции пораженных участков и купирования болевых ощущений. Применение Циндола при розовом лишае помогает эффективно бороться с вирусами, другими патогенными микроорганизмами.
- Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов средства.
- Передозировка: маловероятна.
- Побочные эффекты: легкие аллергические реакции.
Из прочитанного выше становится понятным, что назначение лекарственных средств должно производиться в индивидуальном порядке. Однако даже правильно составленная терапевтическая схема окажется неэффективной, если больной не будет соблюдать правило «десяти нельзя».
Во время лечения болезни противопоказано:
- Часто мыться (намокание способствует прогрессу аллергической реакции) и использовать моющие средства, мочалки. Любые гели, имеющие химическую формулу, стимулируют появление новых очагов поражения. Мочалки оставляют на коже микроскопические ссадины, в которые попадают болезнетворные микроорганизмы и активно там размножаются.
- Купаться в бассейнах. При их очистке используется хлор, который провоцирует обострение розового лишая.
- Сильно потеть. В поте много солей, которые на поврежденный участок усиливают раздражение.
- Расчесывать пятна. Подобные действия провоцируют появление вторичной инфекции, которая ухудшает состояние больного.
- Массажировать пораженную кожу. Подобная процедура стимулирует кровообращение, приток крови сделает бляшки розового лишая заметнее.
- Носить тесную одежду, шерстяные или синтетические вещи. Они плохо впитывают пот, провоцируют появление раздражения.
- Посещать бани и сауны. Там присутствует повышенная влажность, высокие температуры. Такие условия приводят к расширению кровеносных сосудов и стимулируют распространение сыпи.
- Загорать. Длительное пребывание под палящими лучами солнца запускает прогресс воспалительных реакций, которые протекают в период «цветения» розового лишая.
- Употреблять пищу, способную вызывать аллергию. Продукты, содержащие загустители, красители, консерванты, усиливают выработку гистамина, который дает старт развитию описываемого заболевания.
- Применять косметические средства для ухода за телом. Они сушат кожу.
До сих пор медики не пришли к единому мнению, следует ли лечить розовый лишай. В пользу отказа от терапии говорит тот факт, что этиология заболевания изучена недостаточно. Это значит, что любая терапия носит лишь симптоматический характер. Использование сильных средств (гормонов) обеспечивает быстрый эффект, но препятствует выработке иммунитета против болезни Жибера. Розовый лишай – болезнь, склонная к самоизлечению, поэтому принимать решение в пользу сокращения сроков ее активного течения необходимо в каждом конкретном случае. Выбор медикаментозных средств стоит предоставить лечащему врачу.
Источник
Розовый лишай Жибера – заболевание неизвестной причины, проявляющееся розовыми округлыми высыпаниями на коже туловища, рук и ног.
Заболевание незаразное, то есть не передается от человека к человеку. Специфического лечения нет. Проходит самостоятельно. Обследование – у врача дерматолога.
Код по МКБ 10: L42 – Pityriasis rosea. По классификации лишай Жибера относится к папулосквамозным заболеваниям кожи.
Так выглядит розовый лишай у человека
На фото: розовый лишай на груди
Причины
Этиология (причина) розового лишая у человека до сих пор неизвестна!
Существуют гипотезы возникновения данной кожной патологии у человека:
- вирусная природа (вирус герпеса, ОРВИ),
- инфекционно-аллергическая природа (аллергические процессы, запущенные после инфекционных болезней).
Предрасполагающие факторы:
- снижение иммунитета – главный фактор развития болезни,
- инфекционные заболевания,
- авитаминоз,
- голодание, недоедание,
- стрессы,
- переохлаждение,
- частое использование скрабов, жестких мочалок для тела.
Заболеваемость розовым лишаем отмечается преимущественно в холодный период года.
Симптомы и клиника
1) Материнская бляшка (см. на фото) – важный признак начальной стадии заболевания.
На фото: материнская бляшка
- На коже появляется округлое покраснение в виде пятна размером 3-5 см. Обычно за несколько дней до появления материнского пятна больные отмечают повышение температуры, недомогание, суставные боли, увеличенные шейные лимфоузлы – все симптомы, как при ОРВИ.
- Материнская бляшка слегка приподнята над кожей.
- Через несколько дней материнское пятно начинает шелушиться по всей своей поверхности.
2) Дочерние пятна – основной симптом розового лишая у человека.
На фото: дочерние пятна
- Через 7-10 дней от появления материнского пятна появляются множественные пятна розового цвета размером от 5 мм до 2 см на коже груди, живота, спины, рук и ног.
- Пятна округлые или овальные, не сливаются в конгломераты, приподняты над окружающей кожей. Через несколько дней кожа в центре такого пятна становится бледно-желтой и начинает шелушиться. Еще через несколько дней центральная часть пятна отшелушивается и кожа становится похожей на «папиросную бумагу».
- По периферии пятно не шелушится, остается розовым.
- Между центральной и периферической частью пятна остается ободок шелушения (симптом «воротничка» или «медальона»).
- На туловище пятна располагаются вдоль складок и линий натяжения кожи (линии Лангера). Этот признак считается диагностическим – он помогает установить диагноз.
- Материнская бляшка в этот период начинает бледнеть и постепенно исчезает.
- Сыпь практически никогда не появляется на ладонях и подошвах стоп. Очень редко – на лице, на губах, на шее, а также в паху.
- Высыпания на коже человека могут появляться волнами, с периодичностью 7-10 дней. Поэтому можно наблюдать полиморфную картину: одни пятна только-только появились, розовые, мелкие, без шелушения. Другие пятна старые, кольцевидные, с «воротниковым» шелушением и красной каймой вокруг.
- Обычно перед новыми высыпаниями человек отмечает ухудшение самочувствия – слабость, недомогание, субфебрильная температура тела (до 37,2 градусов).
3) Кожный зуд.
Пятна сопровождаются несильным зудом. Это не основной симптом болезни, встречается только у половины пациентов. Чаще всего кожа чешется у детей и молодых людей с эмоциональной психикой, а также при раздражении кожи.
Обычно пятна розового лишая не кровоточат. Но при выраженном кожном зуде пациенты, особенно дети, могут расчесывать пятна до крови.
4)Течение болезни
- Спустя 3-6 недель пятна розового лишая начинают бледнеть в центре. Пятна становятся кольцевидными. Затем исчезает и периферическая часть пятна.
- Какое-то время после исчезновения пятна остается участок повышенной (или наоборот – пониженной) пигментации кожи. Эти пигментные пятна проходят сами по себе еще в течение 1-2 недель. Последствий в виде шрамов или рубцов при неосложненной форме заболевания не остается.
- При благоприятном течении выздоровление долго не затягивается, а рецидивов не возникает.
- Заболевание повторно возникает у лиц с иммунодефицитом. Это ВИЧ-больные и пациенты с низким иммунитетом при раке крови на фоне тяжелой химиотерапии.
- Розовый лишай может осложниться воспалительными явлениями на коже: гнойнички, прыщи, присоединение грибковой флоры (микоз). В редких случаях у детей может присоединиться экзематизация с мокнутием. Чтобы этого не было, выполняйте следующие рекомендации.
Что нельзя делать больному
- Нельзя травмировать или расчесывать пятна (чтобы пятна не увеличивались в размерах).
- Нельзя тереть кожу мочалкой или даже губкой при мытье в бане, в ванной.
- Нельзя самому принимать антибиотики.
- Нельзя загорать, посещать солярий.
- Нельзя смазывать кожу спиртом и йодом, зеленкой, мазями содержащими серу и деготь, дегтярным мылом, салициловой мазью, уксусом, облепиховым маслом, тестом, мукой, газетным пеплом, наносить косметику на пораженную кожу – во избежание распространения пятен на коже.
- Нельзя носить синтетические и шерстяные вещи (только хлопок!).
- Нельзя носить травмирующие кожу вещи (жесткий бюстгалтер провоцирует рост пятен под грудью).
Диета при розовом лишае
1) Исключить из рациона аллергенные и раздражающие продукты:
- сладкое, мед, чипсы, газировку,
- шоколад, кофе и крепкий чай,
- цитрусовые,
- искусственные пищевые добавки и ароматизаторы,
- алкоголь,
- копчености,
- перец и другие специи,
- жирную пищу,
- соленья и маринады,
- яйца.
2) Можно и нужно включить в рацион:
- Каши из натуральных злаков: овсяная, гречневая, пшенная, 5 злаков, 7 злаков и т.д.
- Хлеб Бородинский, Суворовский, Урожайный, из муки грубого помола.
- Отварное мясо.
- Картофель, морковь и другие овощи.
Можно ли мыться?
Да, можно, но не каждый день и только под душем. Нельзя мыться под горячей водой – только под теплой. Мочалкой не пользоваться. Мылом не пользоваться. Промакивать кожу полотенцем (не тереть!).
Через какое время пройдет розовый лишай?
Стандартное течение болезни – 10-15 дней.
Что делать, если высыпания не проходят более 2 месяцев?
Следует обратиться к врачу-дерматологу для дообследования на предмет наличия другого кожного заболевания, маскирующегося под лишай Жибера. Чаще всего необходимо исключать парапсориаз – для этого потребуется выполнить биопсию кожи.
Диагностика
Диагноз ставится на основании анамнеза (истории болезни), клинических симптомов и путем исключения других заболеваний.
Лабораторная диагностика не дает характерных признаков розового лишая (вспомним, что причина болезни не установлена).
Розовый лишай Жибера следует дифференцировать с рядом кожных заболеваний:
- Отрубевидный (разноцветный) лишай. Главное отличие – при отрубевидном лишае при микроскопическом исследовании находят мицелий грибов. Читать подробно про отрубевидный лишай.
- Вторичный сифилис. Всех больных с подозрением на розовый лишай следует обследовать на сифилис!
- Экзема.
- Псориаз. В отличие от псориаза, при розовом лишае нет псориатической триады. Читать подробно о псориазе.
- Парапсориаз
- Корь и краснуха
- Трихофития
- Крапивница – в начальной стадии при уртикарной форме заболевания.
Лечение и профилактика
В 90% случаев лечения не требуется. Больной не заразен.
Розовый лишай проходит самостоятельно через 4-6-8 недель после появления первого пятна.
Запомните: если вы хотите быстро избавиться от лишая Жибера, у вас это не получится. Необходимо время на то, чтобы иммунитет человека самостоятельно начал борьбу с болезнью. А для этого надо убрать все провоцирующие факторы, чтобы иммунитет быстрее справился с заболеванием.
Медикаментозное лечение назначается при выраженном кожном зуде и осложнениях.
- Антигистаминные препараты в таблетках: лоратадин, супрастин, кларитин и т.д. Принимают по инструкции (по 1-2 таблетке в день). Эти препараты способствуют уменьшению аллергических реакций в организме в целом, что снимает кожный зуд. Больные перестают чесаться.
- Кальция глюконат в таблетках: также с противоаллергической целью (по 1 таблетке 2 раза в день).
- Мази и кремы с гидрокортизоном: мазь Флуцинар, мазь Лоринден, мазь Акридерм, крем Белодерм, крем Локоид, мазь Целестодерм.
Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день. Механизм действия – уменьшение аллергических реакций в коже, отека, уменьшение кожного зуда, противовоспалительный эффект. - Мази и кремы с нафталанской нефтью: Нафтадерм. Механизм действия такой же: уменьшение кожного зуда и воспаления в коже. По сравнению с гормональными мазями, нет таких побочных эффектов.
- Антибиотики. Назначаются только при осложнениях в виде гнойничковых воспалений кожи. При рецидиве заболевания также подключают антибиотики группы Эритромицина в таблетках (в тяжелых случаях – инъекционные формы в уколах и лечение в стационаре). Ранее антибиотики использовали в начале заболевания, но сейчас это не рекомендуется.
- Суспензия Циндол (оксид цинка) – подсушивает кожу и уменьшает воспаление. Многим пациентам помогает снять кожный зуд и раздражение кожи. Наносить Циндол на пораженные участки кожи ватной палочкой 2-3 раза в день. Не растирать!
Профилактика нужна для предупреждения распространения сыпи на другие участки тела, для предупреждения осложнений (см. что нельзя делать больному).
Внимание: Ацикловир при розовом лишае не помогает. Ацикловир – это лекарство для лечения опоясывающего лишая (причина которого – вирус герпеса).
Читать подробно – как укрепить иммунитет.
Розовый лишай при беременности и кормлении грудью
Розовый лишай Жибера никак не влияет на плод и на родовую деятельность женщины. Поэтому у беременных это заболевание можно не лечить медикаментозно, а только соблюдать диету и щадящий режим для кожи.
При кормлении грудью ребенок не заразится розовым лишаем.
Как и чем лечить?
Лечение розового лишая у беременных проводится только при сильном зуде и при выраженном воспалении кожи.
Из местных препаратов используется только Циндол или болтушка (цинк + тальк + глицерин). Кортикостероидные мази – только по строгим показаниям в крайне редких случаях. При назначении таких мазей кормление грудью следует прекратить.
Препараты для приема внутрь и в уколах используются крайне редко и должны назначаться врачом по строгим показаниям при угрозе жизни матери.
Розовый лишай у ребенка
Болеют дети примерно с 4-летнего возраста, но чаще всего – подростки (гормональная перестройка организма, снижение иммунитета). Ребенок не заразен для окружающих.
У детей пятна розового лишая следует тщательно дифференцировать с инфекционными заболеваниями – корь, краснуха.
Как и чем лечить?
Лечения в 90% случаев не требуется. Самое главное в лечении детей – соблюдение низкоаллергенной диеты и предупреждение распространения пятен на коже ребенка, так как дети часто расчесывают и травмируют пораженные участки.
При выраженном зуде назначают Циндол и антигистаминные препараты (Кларитин в сиропе). Если симптомы сопровождаются экзематозными явлениями, в редких случаях назначают кортикостероидные мази и кремы коротким курсом (крем Белодерм и др.).
Дают ли больничный лист?
При неосложненной форме – не дают. При наличии симптомов интоксикации после окончания ОРВИ, при генерализованной форме, при осложненной форме болезни выдают больничный лист на весь период лечения.
Берут ли в армию?
На период лечения – отсрочка. После окончания лечения призывают.
Рекомендую также прочесть эти материалы:
- Как работает иммунная система человека?
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Источник