Ацикловир помогает при лишае

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

– ацикловир (aciclovir)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки	1 таб.
ацикловир	200 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат – синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающего высоко избирательным действием на вирусы герпеса. В инфицированных вирусом клетках под действием вирусной тимидинкиназы происходит фосфорилирование и дальнейшая последовательная трансформация ацикловира в моно-, ди- и трифосфат. Ацикловиртрифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса – Herpes simplex 1 и 2 типов; против вируса Varicella zoster, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай; более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барр. Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.

In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен, прежде всего, при вирусных инфекциях, вызываемых вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов. Предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

Фармакокинетика

После приема внутрь биологическая доступность составляет 15-30%, при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира. Ацикловир хорошо проникает во многие органы, ткани и жидкости организма. Связывание с белками плазмы составляет 9-33% и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке. После приема внутрь 1 г/сут концентрация ацикловира в грудном молоке составляет 60-410% от его концентрации в плазме (в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0.3 мг/кг/сут).

Cmax препарата в плазме крови после приема внутрь по 200 мг 5 раз/сут – 0.7 мкг/мл, Cmin- 0.4 мкг/мл; время достижения Cmax в плазме – 1.5-2 ч. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: около 84% выводится почками в неизменном виде, 14% – в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75-80% от общего плазменного клиренса.T1/2 у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 ч. У больных с тяжелой почечной недостаточностью T1/2 – 20 ч, при гемодиализе – 5,7 ч, при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

Показания

лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес;
профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, у больных с иммунодефицитом;
в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, а также опоясывающий лишай – Herpes zoster).

Противопоказания

период лактации;
детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: беременность; лицам пожилого возраста и пациентам, принимающим большие дозы ацикловира, особенно на фоне дегидратации; нарушение функции почек; неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксических лекарственных средств (в т.ч. в анамнезе).

Дозировка

Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов

Взрослые

Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника назначают по 400 мг 5 раз/сут.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом

Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы – по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч).

Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с иммунодефицитом.

Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)

Взрослые

Назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Дети

Назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет: по 400 мг 4 раза/сут, старше 6 лет: по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)

Взрослые

Назначают по 800 мг 4 раза/сут каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов, пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом.

Дети от 3-х лет до 6 лет – 400 мг раза/сут; старше 6 лет – 800 мг 4 раза/сут. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раза/сут каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом).

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью. У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster, a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) – по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) – по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится.

Использована следующая классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>1/10, <1/100), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, диарея; очень редко – гепатит, желтуха, в единичных случаях – абдоминальные боли.

Со стороны системы кроветворения: редко – преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина, гипербилирубинемия; очень редко – лейкопения, эритропения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение; очень редко – возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.

Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов, и были, в основном, обратимыми.

Со стороны дыхательной системы: редко – одышка.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто – зуд, крапивница, сыпь, в том числе сенсибилизация, редко – алопеция, быстрое диффузное выпадение волос (поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь ее с приемом ацикловира не установлена); очень редко синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: часто – утомляемость, лихорадка; редко – периферические отеки, нарушение зрения, лимфаденопатия, миалгия, недомогание.

Передозировка

Не зарегистрировано случаев передозировки при пероральном приеме ацикловира. Сообщалось о приеме внутрь 20 г ацикловира. Симптомы: ажитация, кома, судороги, летаргия. Возможна преципитация ацикловира в почечных канальцах, если его концентрация превышает растворимость в почечных канальцах (2.5 мг/мл).

Лечение: симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего T1/2 и снижению клиренса ацикловира.

Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

При одновременном приеме с нефротоксичными препаратами повышается риск развития нарушения функций почек.

Особые указания

Ацикловир применяется строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.

Длительность или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести в появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выявленных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

При приеме препарата следует контролировать функцию почек (концентрацию мочевины крови и креатинина плазмы крови). Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений. Необходимо информировать пациентов о возможности передачи вируса генитального герпеса в период высыпаний, а также о случаях бессимптомного вирусоносительства.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных. Однако следует учитывать, что в период лечения ацикловиром может развиваться головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 3 лет.

При нарушениях функции почек

Принимать с осторожностью при нарушении функции почек.

терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) – по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) – по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. Принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года. Не применять по истечении срока годности.

Описание препарата АЦИКЛОВИР основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Ацикловир против лишая

Лечение лишая зависит от вида патологии. Терапия заболевания может быть начата только после выявления типа поражения, поскольку под термином «лишай» скрываются заболевания, имеющие совершенно разное происхождение. «Виновником» развившейся патологии может являться вирус, грибок или возникшие в организме внутренние нарушения.

Опоясывающий лишай проявляется из-за вируса герпеса третьего типа. Он же вызывает и такое заболевание, как ветряная оспа. Ацикловир против лишая, возникшего из-за герпесвируса, является одним из наиболее распространённых медикаментозных средств.

Опоясывающий лишай: возбудитель

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус, который дополнительно имеет такие названия, как «вирус ветряной оспы» или «герпес-зостер». У этого герпесвируса проявляется достаточно много общего с таким заболеванием, как «простуда на губах» – простым герпесом.

Ветряная оспа весьма заразна. Если происходит контакт этого вируса с организмом, не имеющим против него выработанного иммунитета, заражение происходит почти в 100% таких случаев. Чаще всего ветрянкой болеют дети, которые переносят это заболевание значительно легче, чем взрослые. В процессе борьбы с патологией в организме вырабатывается иммунитет (остающийся на всю жизнь) против данного вируса.

Несмотря на то что частицы вируса в организме после излечения практически отсутствуют, клетки нервной системы человека сохраняют гены ветрянки. При ослаблении иммунной системы, вне зависимости от причины, возможно проявление вируса и его активное развитие. Но в этом случае герпесвирус вызывает не ветрянку, как в детстве, а проявляется опоясывающий лишай.

Возникновение такого заболевания является повторным развитием вируса герпеса третьего типа, который «возникает» из «остатков» предыдущей болезни. Таким образом, утверждение о заражении опоясывающим лишаем не вполне корректно. При этом рассмотреть причины периодических обострений необходимо.

Из-за чего возможно обострение

Инфекция может обостриться из-за ослабленного иммунитета. При этом частицы вируса, которые уже имелись в организме, способны закрепиться в других клетках, после чего начинается лавинообразное размножение.

Факторами, при которых нарушаются защитные функции организма, могут являться:

Недостаточное количество витаминов. Зачастую это происходит при непродуманной диете или лечебном голодании.
Тяжёлые условия работы.
Недостаток сна.
Часто возникающие стрессы. На нервной почве возможно развитие всевозможных заболеваний.
Облучение при выполнении терапии.
Искусственное угнетение иммунитета, например, при пересадке органов.
ВИЧ-инфекция.

Из-за старения организма рецидивы проявления лишая учащаются. Пожилые люди обострениями заболевания страдают значительно чаще, чем молодые.

Почему Ацикловир – действенный препарат

Ацикловир является недорогим противовирусным препаратом. Применяется для лечения инфекций, вызванных герпесвирусом. Медикаментозное средство отпускается без рецепта. Оно получило распространение из-за доступности и эффективности. Препарат выпускается как для наружного, так и внутреннего применения в форме таблеток и раствора для инъекции или в виде гелей и мазей.

Действующее вещество препарата имеет одноимённое название – ацикловир. Свою активность оно приобретает после попадания в заражённые вирусом клетки. При этом предварительно превращаясь в такое вещество, как ацикловиртрифосфат, которое и подавляет размножившийся вирус. Для этого оно встраивается в ДНК вирусной клетки.

Препарат, в том числе используется при следующих заболеваниях:

герпетическая экзема;
герпетический дерматит в визикулярной форме;
кератит (поражение глаз герпетическим вирусом);
генитальный герпес;
фаринготонзиллит;
опоясывающий лишай;
ветряная оспа;
гингивостоматит.

При некоторых заболеваниях препарат может использоваться во всех формах выпуска, включая и инъекции.

Способы применения и дозировка

Использование препарата при опоясывающем лишае зависит от степени выраженности заболевания. Следует иметь в виду, что медикамент применяется давно, а вирус герпеса «привык» к нему. В связи с этим, если действие препарата оказывается неэффективным, необходимо подыскать ему замену в виде аналога. Однако в случае развития герпетической инфекции впервые или при её довольно редком проявлении, средство является эффективным и окажет действенную помощь.

Инфекционное поражение кожных покровов распространяется достаточно быстро, а опоясывающий лишай проявляет довольно выраженные симптомы. При помощи Ацикловира устраняется рецидив, и восстанавливаются ткани.

Выполнение терапии должно происходить согласно указаниям специалиста, также необходимо учитывать рекомендации, содержащиеся в инструкции по использованию препарата. Следует иметь в виду, что одновременный приём иммуностимуляторов усиливает эффект, создаваемый Ацикловиром.

Ацикловир таблетки

Для лечения герпесвируса приём препарата внутрь выполняется от четырёх до пяти раз в сутки. Чаще всего терапия протекает на протяжении пяти дней. В некоторых случаях она может достичь десятидневного периода. Однократная доза приёма, в случае поражений в лёгкой или средней степени, составляет 200 мг для взрослых. При проявлении тяжёлых форм болезни назначение препарата осуществляется в количестве 400 мг.

Для лечения зостер-вируса взрослым пациентам препарат назначается в количестве 800 мг, который надо принимать каждые шесть часов в течение дня. Продолжительность такой терапии пять дней, однако она может длиться неделю в зависимости от показаний специалиста.

При выполнении терапии должны учитываться дополнительные заболевания. В случае нарушения функционирования печени дозировка снижается вдвое.

Терапия Ацикловиром опоясывающего лишая у детей должна быть согласована не только с дерматологом, но и с педиатром. Лечение проводится детям, достигшим 3-летнего возраста. Первые дни назначается 800 мг для приёма через шесть часов. В случае проявления побочных реакций, приём медикамента прекращается. При этом ребёнка желательно немедленно доставить в больницу.

Самостоятельное увеличение дозировки может вызвать неприятные последствия. Повышение дозы выполняется только совместно со специалистом.

Ацикловир мазь

Для наружной терапии препарат используется точечно. Нанесение на поражённые кожные участки выполняется через каждые четыре часа (минимальное количество – пять раз в течение дня). Это позволяет не только уничтожить старые споры, но и не допустить развитие новых вироспор. Продолжительность такой терапии чаще всего составляет до десяти дней.

Противопоказания

При опоясывающем лишае, проявившемся во время беременности, в первом триместре терапия Ацикловиром не допускается. Это связано с тем, что проникновение активного вещества через плаценту происходит довольно легко. Такая способность действующего вещества может вызвать нарушение развития плода.

Остальной период беременности лечение производится с соблюдением особой осторожности. При этом дозировка назначается индивидуально.

Противопоказанием также является период вскармливания младенца грудью, поскольку действующее вещество способно проникать в материнское молоко.

Препарат не стоит применять совместно с нефротоксичными средствами. Из-за этого может возникнуть нарушение работоспособности почек.

Ацикловир – недорогое безрецептурное средство. Для повышения эффективности излечения от лишая параллельно с этим препаратом назначаются витаминные комплексы с увеличенным количеством витаминов B1, B12. При возникновении необходимости быстрейшего излечения могут совместно применяться антибиотики, а также обезболивающие медикаменты.

Источник